{"paper_id":"bcc14fea-1d65-4974-a53e-cf8a27cb1834","body_text":"The tactics for extragenital endometriosis with nephroptosis management\n- Authors: Semeniuck A.A.1, Baskakov V.P.1, Pospelov I.V.1\n-\nAffiliations:\n- Central Medical Sanitary Unit No. 122\n- Issue: Vol 48, No 4 (1999)\n- Pages: 70-71\n- Section: Editorial\n- Submitted: 15.11.1999\n- Accepted: 25.11.2021\n- Published: 15.11.1999\n- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/89066\n- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD89066\n- ID: 89066\nCite item\nFull Text\nAbstract\nThe material on 45 patients with nephroptosis and genital endometriosis is depicted. The diagnosis was done with the help of compliance analysis, USG, hysterogramm, laparoscopy, excretory urography. All patients were performed nephropexy, with further therapy of endometriosis. We have found the syndrome of cross-aggravation in these patients that had the influence on treatment tactics. 23 patients in 10 years need no surgical treatment for endometriosis; that can allow us recommend to start the management with nephropexy if there are the indications.\nKeywords\nFull Text\nРазвитие научной мысли и современной технологии в последние годы позволяет ускоренными шагами развиваться такому направлению практической медицины, как урогинекология. С этой точки зрения нам представляется интересным поделиться своими взглядами на лечение больных, страдающих генитальным эндометриозом в сочетании с нефроптозом.\nРазвитие у этих больных синдрома взаимного отягощения во многом влияет на тактику лечения.\nЗа период с 1985 по 1998 год под нашим наблюдением находилось 45 больных, страдающих генитальным эндометриозом в сочетании с нефроптозом, в возрасте от 20 до 43 лет. У всех пациенток нефроптоз был правосторонним. Диагностика нефроптоза основывалась на данных экскреторной урографии с ортостатической пробой. При этом у 37 больных установлена II стадия нефроптоза, а у 8 - III стадия по классификации С.П. Федорова. В свою очередь диагноз генитального эндометриоза был установлен на основании характерных жалоб больных (боли над лоном, связанные с менструальным циклом, альгодисменорея, меноррагия, диспареуния и т.п.), данных влагалищного и ультразвукового исследований органов малого таза, гистеоцервикографии, лапароскопии.\nОсновным в клинической картине обоих заболеваний был болевой синдром. Причем характер болей при том и другом заболевании часто весьма сходен.\nБоли не локализуются, мигрируют, распространяются по всему животу и поясничной области.\nРазвитие болевого синдрома при столь разных заболеваниях в части своей можно представить как проявление нарушения адаптационно-трофической функции симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, являющийся компонентом эндогенной ноци- и антиноцициптивной систем. После того как ноцициптивная иннервация преодолевает защитную организацию сегментарного уровня спинного мозга, она передается в мозг, активируя структуры, воспринимающие болевые сигналы и формирующие реакцию.\nДанного рода предположения согласуются с выявлением практически у всех больных неврологических нарушений: астенический синдром (раздражительность, головная боль, быстрая утомляемость и т.д.), синдром вегетативных пароксизмов сенсорного типа (боли в эпигастрии, иррадиирующие по всему животу, холодный пот, плохое отхождение газов, тошнота и т.д.), вегетативных пароксизмов гипоталамического характера (одышка, учащенное сердцебиение, страх, и т.д.).\nПодводя итог вышесказанному, можно с уверенностью говорить, что при сочетании обоих патологических состояний возникает синдром взаимного отягощения, когда проявление одного заболевания усиливает проявление второго. Эффективность проводимой терапии зависит от разрыва этого патологического круга.\nВсем больным была проведена нефропексия для восстановления нормальной уродинамики и снятия патологической импульсации. Нефропексия выполнена по методике Rivoir в модификации А.Я. Пытеля и Н.А. Лопаткина. По нашему мнению, данный метод способствует восстановлению нормального расположения почки и надежной фиксации органа, одновременно обеспечивая ее физиологическую подвижность. После оперативного лечения проводилась консервативная терапия генитального эндометриоза с использованием гормональных препаратов, иммуномодуляторов, реформированных физических факторов, ультрафиолетового облучения аутокрови, гипербарической оксигенации, антиоксидантных препаратов, радоновых ванн. У всех больных отмечен регресс основного заболевания. После выписки из стационара всем пациенткам проводилось закрепляющее лечение с использованием синтетических прогестинов, иммуномодуляторов, рассасывающей терапии.\nОтдаленные результаты прослежены в сроки до 10 лет. Состояние больных оказалось удовлетворительным. У 23 больных отпала необходимость в хирургическом лечении по поводу эндометриоза, хотя до нефропексии им планировалась операция в связи с неэффективностью консервативного лечения.\nНаши наблюдения дают основания рекомендовать начинать лечение больных эндометриозом в сочетании с нефроптозом с нефропексии при наличии показаний к этому методу.\nAbout the authors\nA. A. Semeniuck\nCentral Medical Sanitary Unit No. 122\nAuthor for correspondence.\nEmail: info@eco-vector.com\nRussian Federation, St. Petersburg\nV. P. Baskakov\nCentral Medical Sanitary Unit No. 122\nEmail: info@eco-vector.com\nRussian Federation, St. Petersburg\nI. V. Pospelov\nCentral Medical Sanitary Unit No. 122\nEmail: info@eco-vector.com\nRussian Federation, St. Petersburg","source_license":"CC0","license_restricted":false}