{"paper_id":"a8e332bc-d8f9-4969-9f98-7d6452ef95ea","body_text":"Опыт применения комбинированного препарата, содержащего дроспиренон и этинилэстрадиол, у женщин репродуктивного возраста\nhttps://doi.org/10.21518/ms2024-113\nАннотация\nВведение. Неготовность женщины к вступлению в беременность в силу социальных и соматических факторов сопряжена с высоким риском ее прерывания и сопутствующих осложнений. Необходим персонализированный подбор метода контрацепции, максимально соответствующий потребностям женщины, в т. ч. в достижении неконтрацептивных эффектов.\nЦель. Оценить показатели эффективности, безопасности и комплаентности при применении комбинированного препарата (3 мг дроспиренона + 20 мкг этинилэстрадиола) у женщин в раннем и зрелом репродуктивном периоде.\nМатериалы и методы. На базе научно-поликлинического отделения ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России проведено исследование, включившее 68 женщин (синдром поликистозных яичников (СПКЯ), n = 31, аденомиоз, n = 20, миома матки, n = 7, сочетание 2 и более из перечисленных диагнозов, n = 10) репродуктивного возраста (18–34 года), принимавших комбинированный контрацептивный препарат в течение 6 и более месяцев. Контроль результатов выполнен на основании мониторинга в виде опроса.\nРезультаты. Среднее время применения препарата составило 9 (Q₁–Q₃: 8–11) мес. Через 3 и 6 мес. 77,8 и 100% наблюдаемых, соответственно, отметили снижение выраженности симптомов ПМС. 91,7% (n = 11/12) пациентов отметили субъективное снижение выраженности акне и/или гирсутизма через 6 мес. 91,3% (n = 21/23) женщин с обильными болезненными менструациями отметили нормализацию профиля кровотечений (объема менструальной кровопотери). 95,6% (65 пациенток из 68) отметили 100%-ную комплаентность в применении препарата.\nВыводы. Препарат Димиа обладает благоприятным профилем клинической и фармакологической безопасности и эффективности наряду с полной обратимостью контрацептивного действия при актуализации вопроса реализации репродуктивной функции. Преимущества препарата заключаются в достижении хорошо изученных неконтрацептивных эффектов, в которых заинтересованы пациентки с СПКЯ, внутренним эндометриозом и миомой матки, в виде купирования проявлений ПМС и снижения выраженности дисменореи, а также косметических несовершенств кожи (высыпания по типу акне, гирсутизм). Таким образом, препарат может быть рекомендован женщинам репродуктивного возраста в качестве надежного контрацептивного средства, а также для достижения неконтрацептивных эффектов.\nОб авторах\nМ. В. ЮроваРоссия\nЮрова Мария Владимировна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, научный сотрудник научно-поликлинического отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова; ассистент кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института последипломного образования, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)\n117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4,\n119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2\nЕ. А. Межевитинова\nРоссия\nМежевитинова Елена Анатольевна, д.м.н., врач акушер-гинеколог, ведущий научный сотрудник научно-поликлинического отделения\n117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4\nП. Р. Абакарова\nРоссия\nАбакарова Патимат Рапиевна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, старший научный сотрудник научно-поликлинического отделения\n117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4\nСписок литературы\n1. Сухих ГТ, Прилепская ВН (ред.). Национальные критерии приемлемости методов контрацепции. М.; 2023. 270 с. Режим доступа: https://phlebounion.ru/files/uploads/News/files/2023%20Национальные%20критерии%20приемлемости%20контрацепции%202023.pdf?ysclid=ltsge131a7262359499.\n2. Martin KA, Anderson RR, Chang RJ, Ehrmann DA, Lobo RA, Murad MH et al. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(4):1233–1257. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00241.\n3. Zorbas KA, Economopoulos KP, Vlahos NF. Continuous versus cyclic oral contraceptives for the treatment of endometriosis: a systematic review. Arch Gynecol Obstet. 2015;292(1):37–43. https://doi.org/10.1007/s00404-015-3641-1.\n4. Bedaiwy MA, Allaire C, Yong P, Alfaraj S. Medical Management of Endometriosis in Patients with Chronic Pelvic Pain. Semin Reprod Med. 2017;35(1):38–53. https://doi.org/10.1055/s-0036-1597308.\n5. Practice bulletin no. 114: management of endometriosis. Obstet Gynecol. 2010;116(1):223–236. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181e8b073.\n6. Rousset P, Gregory J, Rousset-Jablonski C, Hugon-Rodin J, Regnard JF, Chapron C et al. MR diagnosis of diaphragmatic endometriosis. Eur Radiol. 2016;26(11):3968–3977. https://doi.org/10.1007/s00330-016-4226-5.\n7. Harada T, Kosaka S, Elliesen J, Yasuda M, Ito M, Momoeda M. Ethinylestradiol 20 μg/drospirenone 3 mg in a flexible extended regimen for the management of endometriosis-associated pelvic pain: a randomized controlled trial. Fertil Steril. 2017;108(5):798–805. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.07.1165.\n8. Olive DL. Medical therapy of endometriosis. Semin Reprod Med. 2003;21(2):209–222. https://doi.org/10.1055/s-2003-41327.\n9. Harada T, Momoeda M, Taketani Y, Hoshiai H, Terakawa N. Low-dose oral contraceptive pill for dysmenorrhea associated with endometriosis: a placebo-controlled, double-blind, randomized trial. Fertil Steril. 2008;90(5):1583–1588. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.08.051.\n10. Guzick DS, Huang LS, Broadman BA, Nealon M, Hornstein MD. Randomized trial of leuprolide versus continuous oral contraceptives in the treatment of endometriosis-associated pelvic pain. Fertil Steril. 2011;95(5):1568–1573. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.01.027.\n11. Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Oral contraceptives for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2018;5(5):CD001019. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001019.pub3.\n12. Marjoribanks J, Brown J, O’Brien PM, Wyatt K. Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(6):CD001396. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001396.pub3.\n13. van Die MD, Burger HG, Teede HJ, Bone KM. Vitex agnus-castus extracts for female reproductive disorders: a systematic review of clinical trials. Planta Med. 2013;79(7):562–575. https://doi.org/10.1055/s-0032-1327831.\n14. Bedaiwy MA, Casper RF. Treatment with leuprolide acetate and hormonal add-back for up to 10 years in stage IV endometriosis patients with chronic pelvic pain. Fertil Steril. 2006;86(1):220–222. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2005.12.030.\n15. de Wit AE, de Vries YA, de Boer MK, Scheper C, Fokkema A, Janssen CAH et al. Efficacy of combined oral contraceptives for depressive symptoms and overall symptomatology in premenstrual syndrome: pairwise and network meta-analysis of randomized trials. Am J Obstet Gynecol. 2021;225(6):624–633. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.06.090.\n16. Pearlstein TB, Bachmann GA, Zacur HA, Yonkers KA. Treatment of premenstrual dysphoric disorder with a new drospirenone-containing oral contraceptive formulation. Contraception. 2005;72(6):414–421. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2005.08.021.\n17. Рухляда НН. Доказательная медицина и модель алгоритма выбора гормонального контрацептивного препарата. Акушерство и гинекология. 2016;(4):107–111. https://doi.org/10.18565/aig.2016.4.107-111.\n18. Кузнецова ИВ. Выбор комбинированной оральной контрацепции для подростков и молодых женщин. Акушерство и гинекология. 2018;(1):35–40. https://doi.org/10.18565/aig.2018.1.35-40.\n19. Хаджиева НХ, Кузнецова ИВ. Возможности КОК-ДРСП у женщин со стресс-зависимыми нарушениями менструального цикла. Медицинский алфавит. 2021;(26):23–27. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-26-23-27.\n20. Геворкян МА, Манухин ИБ, Кузнецов МИ, Смирнова СО. Контрацептивные и лечебные эффекты дроспиренонсодержащего гормонального контрацептива с режимом 24/4. Гинекология. 2013;15(3):14–16. Режим доступа: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28196.\n21. Skovlund CW, Mørch LS, Kessing LV, Lidegaard Ø. Association of Hormonal Contraception With Depression. JAMA Psychiatry. 2016;73(11):1154–1162. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2016.2387.\n22. Lopez LM, Kaptein A, Helmerhorst FM. Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(1):CD006586. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006586.pub2.\n23. Eisenlohr-Moul TA, Girdler SS, Johnson JL, Schmidt PJ, Rubinow DR. Treatment of premenstrual dysphoria with continuous versus intermittent dosing of oral contraceptives: Results of a three-arm randomized controlled trial. Depress Anxiety. 2017;34(10):908–917. https://doi.org/10.1002/da.22673.\n24. Freeman EW, Halbreich U, Grubb GS, Rapkin AJ, Skouby SO, Smith L et al. An overview of four studies of a continuous oral contraceptive (levonorgestrel 90 mcg/ethinyl estradiol 20 mcg) on premenstrual dysphoric disorder and premenstrual syndrome. Contraception. 2012;85(5):437–445. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2011.09.010.\n25. Barbieri R, Chang J. Management of hirsutism in premenopausal women. UpToDate®, Wolters Kluwer; 2023. Available at: https://www.uptodate.com/contents/management-of-hirsutism-in-premenopausal-women/print.\n26. Cosma M, Swiglo BA, Flynn DN, Kurtz DM, Labella ML, Mullan RJ et al. Clinical review: Insulin sensitizers for the treatment of hirsutism: a systematic review and metaanalyses of randomized controlled trials. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(4):1135–1142. https://doi.org/10.1210/jc.2007-2429.\n27. Barrionuevo P, Nabhan M, Altayar O, Wang Z, Erwin PJ, Asi N et al. Treatment Options for Hirsutism: A Systematic Review and Network MetaAnalysis. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(4):1258–1264. https://doi.org/10.1210/jc.2017-02052.\n28. Barrionuevo P, Nabhan M, Altayar O, Wang Z, Erwin PJ, Asi N et al. Treatment Options for Hirsutism: A Systematic Review and Network MetaAnalysis. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(4):1258–1264. https://doi.org/10.1210/jc.2017-02052.\n29. Zimmerman Y, Eijkemans MJ, Coelingh Bennink HJ, Blankenstein MA, Fauser BC. The effect of combined oral contraception on testosterone levels in healthy women: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2014;20(1):76–105. https://doi.org/10.1093/humupd/dmt038.\n30. Ezeh U, Huang A, Landay M, Azziz R. Long-Term Response of Hirsutism and Other Hyperandrogenic Symptoms to Combination Therapy in Polycystic Ovary Syndrome. J Womens Health (Larchmt). 2018;27(7):892–902. https://doi.org/10.1089/jwh.2017.6833.\n31. Корсак СВ, Долгушина НВ, Корнеева ИЕ, Колода ЮА, Смирнова АА, Аншина МБ и др. Женское бесплодие: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://moniiag.ru/wp-content/uploads/2019/07/Klinicheskie-rekomendatsii.-ZHenskoe-besplodie.pdf.\nРецензия\nДля цитирования:\nЮрова МВ, Межевитинова ЕА, Абакарова ПР. Опыт применения комбинированного препарата, содержащего дроспиренон и этинилэстрадиол, у женщин репродуктивного возраста. Медицинский Совет. 2024;(4):38-46. https://doi.org/10.21518/ms2024-113\nFor citation:\nIurova MV, Mezhevitinova EA, Abakarova PR. Experience of using drospirenone/ethinyl estradiol combination in women of reproductive age. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2024;(4):38-46. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2024-113\nJATS XML","source_license":"CC0","license_restricted":false}