{"paper_id":"9575393d-6b35-4b42-aaf3-f5019f9c2128","body_text":"Content uploaded by Hanan Jawad Kadhim\nAuthor content\nAll content in this area was uploaded by Hanan Jawad Kadhim on Dec 09, 2025\nContent may be subject to copyright.\nInvestigating the Association Between Cesarean Section, Endometriosis,\nInfertility, and Elevated CA-125 Levels\nHanan J. Kadhim a, Sahar M. Zaki b, Mohsin H. Shekh Mohammedc, Hamdia M. Ahmed d\nEdrees M. Ameen e\n!\"#$%&'%())\n*))+,$-.\n!\"sahar.zaki@hmu.edu.krd\n.\n! !\"))))(,),\n**/0$-. !\n\"))(),12/3%%%%!%%%4!56'4!&7%8*)3%&'%55&894'\n**/.-.!!:\n/) !\")(,\nCorresponding author: ,))\nAbstract\n; ) )! )) $ $ )\n$ ; ) .\n$< =!> .) <) $ \" )\n<<<.!74'.!$456$)\n. $4%454%4'.)\n*$)) . ) ) $\n.$\".))\n!74'.$)$?*$.\n;)#)$@75%;$.)$)$\n3=&'74A>)=@7A>)=4@'A>;$\n$))!74'),.$\n$ = > $\n.=BC%%%7>\n$, );)))\n.) . D .\n.).,;)\n)\nKeywords:!74' )*\n1.Introduction\n)))\"?.\n$)!,.;)\n)!, )) . . )\n))E))7%!7'A$)\n$.=7> )?)#\"\n)$,!)$)=4>\n$))$))))\n. ) . =@> )\n)\".$)\n.;F)G$.\n)) .. )\n))=5>\n1.$..)\n$) ) 2 ) )\n? $ )\n?))F..='>\n))!)))\n).,))\n=9>\n;),!74'\".\n$ ) F. . !74' ,\n)))).\n=&>1.)),\n)))=8>\n) $$ \"\n.)=6>\n;)..\"F\n$)),\n!74'D.\".\n)$)$,)E.\n.\".)\n).\n;#...,$=!>\n.)))$$)\n!74'.\n2. Methodology\n47)\n! $ )) . )\n).!74'./$)\n)))).\n) $ . ; 456 $ ,\n.)\n44)?\nF.=*>6'A+B769>)'A)\n=B%%'>!)$))))? ;\n). H $ 456 $) $ .\n))))\n4@;)\n4@7\nD).\n.))\nD)$.)\nD)$.#.=@7!5%>\n4@4 F\nD)$.).\nD)$\n))))\n45*\n;4%%56)$@75%\n/$.$\"\n).\n=>))I )\n$ ) F) F)\n)))$\n)!74';$.\n))$-.=01 @:>\n4'\n;$.F\n$)$$);/\n.4%454%4'\n\"\n49\n!\"\n#$%&'&!\n(%)**+,\n3.Results and Discussion\n;7))?)\n; $ @7!5% =5%A> ) ='69A>\n=&%5A>;$))$)\n.$F).$\nTable 1- Sociodemographic and obstetrical history\nVariables F %\nAge\n-@7 67 @95\n-@7!5% 7%% 5%%\n-5% '6 4@9\nParity\n-0 7% 5%\n-*)* '6 4@9\n- 756 '69\n-E) @4 748\nAbortion\n-0 7&9 &%5\n-1) &5 469\nTable 2 – Chief complains (signs and symptoms) of the study sample (201 cases with\nendometriosis)\nChief complains* F %\n7'7 &'74\n/) 94 @7\n5& 4@'\n) 4@ 77'\n) 77 ''\n) 7% '\n. 6 5'\n) 8 5\n.) & @'\n/ 7 %'\n1!) 7 %'\n*! 7 %'\nJ))))\n;4))=))>)=4%7$\n)>;)\")$=&'74A>)=@7A>\n)=4@'A>\nTable 3- Site of endometriosis among study sample (total= 201)\nClinical Findings F % of 201\n))=> 744 9%&A\n) 8 5%A\n) & @'A\n:)) 5 4%A\n) 5 4%A\n2) 5 4%A\n2!)) @ 7'A\n@ 7'A\n))K. @ 7'A\n:) @ 7'A\n2) @ 7'A\nF @ 7'A\n:, @ 7'A\n* @ 7'A\n:KF @ 7'A\nClinical Findings F % of 201\n) @ 7'A\n2)) 4 7%A\n))K) 4 7%A\n)$) 4 7%A\n*.) 4 7%A\n/ 4 7%A\n!)) 7 %'A\n!)) 7 %'A\n:)$) 7 %'A\n) 7 %'A\n) 7 %'A\n7 %'A\n)) 7 %'A\nF) 7 %'A\n;)) 7 %'A\n;@$4%7$).\n)));)))))$.\n7449%&A).)\n$.\nTable 4 – History of CS, infertility, endometriosis and level of CA-125 biomarker\nVariables F %\nCesarean section (CS)\n-L 4@7 645\n-0 76 &9\nNo of CS\n-0 76 &9\n-7!4 7'' 978\n-@) &9 @%'\nInfertility\n-0 68 @64\n-*) 75 '9\n- 7@8 ''4\nDuration of infertility\n-0 6& @6%\n-9 85 @@&\n-9) 98 4&@\nEndometriosis\n-L 4%7 944\n-0 56 @&8\nCA-125\n-0) 68 @64\n-) 7'4 9%8\n;5 645A ''5A\nF944A$$)9%9A.\n!74'.\nTable 5- Association between the presence of endometriosis with CS, infertility, and level of\nCA-125\nVariables\nEndometriosis p-value\nYes\nF (%)\nNo\nF (%)\nCesarean section\n-L\n-0\n7'@=994>\n@=7'8>\n&8=@@8>\n79=854>\nC%%%7\nInfertility\n-0\n-*)\n-\n@6=@68>\n9=546>\n777=8%5>\n'6=9%4>\n8='&7>\n4&=769>\nC%%%7\nCA-125\n-0)\n-)\n@&=@&8>\n776=&8@>\n97=944>\n@@=47&>\nC%%%7\nParity\n-0\n-*)\n-\nE)\n5=5%>\n55=&59>\n67=977>\n7&='@7>\n9=9%>\n7'=4'5>\n'8=@86>\n7'=596>\n%%57\n;'$)$.\n).!74'$\nTable 6- Association between infertility with CS\nVariables\nInfertility\np-value\nNo\ninfertility\nF (%)\nPrimary\ninfertility\nF (%)\nSecondary\ninfertility\nF (%)\nCesarean section\n-L\n-0\n67=@65>\n&=@98>\n'=44>\n6=5&5>\n7@'='85>\n@=7'8>\nC%%%7\nNo. of CS\n-0\n-7!4\n-@)\n&=@98>\n'7=@46>\n5='49>\n6=5&5>\n4=7@>\n@=@6>\n@=7'8>\n7%4=9'8>\n@@=5@5>\nC%%%7J\nJF$\n;9$=p M%%%7>\n; $), $ $) $ .\n='85A>$$=7'8A>.)$\n))))$)$=5&5A>D.\n).$\n) : $)$. F\n.)=p M%%%7>\n;.,\n) $ \" F ) )\n!74'. . ) .\n);$\n.!74'.\"$.)).\n)2=4%78>\n)$.)),$!74' . $\n),2!.))\n...=7%>\n!74'=!74'>)),)\n))..$\n.)\n,))1.$),\n5=77>;\n)-..!74'.!\n),) )\n=74>\n;)!!74'.)$.\n!;..)$\n$\n)))!74'.$\n$ . )F $ F. D\n$.!74'.))=7@>\n;$)!+=4%79>)!74'8&$)\n.$?$\n$).;)).@&-I\n))@&-I))$)!74'H\n..=75>\n;$.H!74'.),\nF $ . )\n)=7'>\n=>))\n$ $ $) $ . )\n..=79>\n).$$$\n,$)$,..\n.))\n=7&>\n. $ )\n=78>\n..?)).\n.)$...\n))=76>\n:! =4%47>)\n),);)\n) $ )\n.=4%>\n5. Conclusions\n;)#)))\n$) ; )#$ .\n);$\n. )\n)\nAI Usage Declaration\n;$,$\nFunding Information\n0$.\nConflict of Interest\n;\nAcknowledgment\n;,$F\n.$),\nReferences:\n- . (/ 0! ( !! ! !1\n'*''2345\n' 6((78 99.:9 /9#!; $<=< (\n0 ( ! ! '*'- .! : >\n'*'-2'*'-?@ *'5\n3 .<(A: < A<0%#7$G(0($'*''-?-5+?\n=@061! H2'*''\nD .9/I$8:$9!E!'*'?-?-?''*'?\n5 E!#:!$0JE( 7'*-D2'*-D-@'3D+*?D\n-- $ J 0L J JE / : $(-'+ !@#\n7> $0'*''2'?@-5-%D\n-' M ( 9 $(%-'+ ! !!\n!@ ( $ N 6: $( !M\nK0'*'3\n-3 06 $! . 0 0 A ( ( $(%-'+\n&!K'*-*25?+@-C-C%5\n-? A!%L0%L=8O=KP$$(%-'+!%\n!B K! : . '*-C2-*\n3@-'5%3+\n-+ A P$(%-'+ !B 0\n'*-52CD@?3-%+\n-C . 8 $ ! $ 9&!\n> O7'*'-2?D?\n-4 ! : 09 < (/8( : (.O . 99 $\n(!<> 7'*'32''5C@+55-%-*\n-D 8(9P$ B(!<>\n7'**32-D5C@-+--%4\n-5 .(6$'*-+\n'* E%9J$ ( J O 0 Q !\n!<0!67'*'-2'53@33D%?*","source_license":"CC0","license_restricted":false}