{"paper_id":"91bcc9a3-414b-41aa-8dfc-d4fe82aca22d","body_text":"Atención de enfermería a paciente con endometriosis cervical del servicio de \nginecología en un hospital nacional de Huánuco \nSalud Integral y Comunitaria. 2024; 2:63\ndoi: 10.62486/sic202463\nORIGINAL\nNursing care for patients with cervical endometriosis in the gynecology service of \na national hospital in Huánuco\nMaruja Amelia Torres Zarate1, Sofía Dora Vivanco Hilario1\nABSTRACT\nIntroduction: endometriosis is the abnormal expansion of endometrial glands and stroma in other areas \nof the body, these can cause hemorrhage, inflammation and fibrosis. The main complication is decreased \nfertility, between 50 % to 75 % of women. \nObjective: determine the nursing activities for a patient with cervical endometriosis. \nMethodology: qualitative publication, with a single clinical case design based on the nursing care process \n(PAE) method, Marjory Gordon’s assessment guide was applied to a 39-year-old patient who presented with \npain in the lower abdomen, postcoital bleeding and pruritus. \nResults: eight nursing diagnoses were identified, prioritizing (00132) Acute pain r/c biological harmful agent \nm/p analgic position, expression of pain, moaning, defensive behavior and VAS 8/10. The interventions \ncarried out improved the bleeding process; Given the problem of hemorrhage complication, the results are \nstill indefinite due to the few hours of intervention and evaluation. \nConclusion: the clinical characteristics of the patient corresponding to cervical endometriosis and the risk \nfactors that increase the possible complication were identified. It is important to apply preventive actions \nagainst the risk of bleeding caused by endometriosis. This entire process framed in the PAE that identified \nmain problems and risks allowed the development of a personalized care plan to provide adequate, timely \ncare that covers basic needs, improving the skills of the nursing professional using the NANDA I, NOC, NIC, \nand the collaboration problems of Linda Carpenito’s Area Model. \nKeywords: Nursing Care; Patient; Cervical Endometriosis.\nRESUMEN\nIntroducción: la endometriosis es la expansión anormal de glándulas y estroma endometrial en otras zonas del \ncuerpo, estas pueden causar hemorragia, inflamación y fibrosis. La principal complicación es la disminución \nde la fertilidad, entre un 50 % a 75 % de mujeres. \nObjetivo: determinar las actividades de enfermera para una paciente con endometriosis cervical. \nMetodología: publicación cualitativa, con diseño de caso clínico único basado en el método del proceso de \natención de enfermería (PAE), se aplicó la guía de valoración de Marjory Gordon a una paciente de 39 años \nque presentó dolor en bajo vientre, sangramiento poscoital y prurito. \nResultados: se identificó ocho diagnósticos de enfermería, priorizándose a (00132) Dolor agudo r/c agente \nlesivo biológico m/p posición antálgica, expresión de dolor , gemidos, conducta defensiva y EVA 8/10. \nLas intervenciones ejecutadas mejoraron el proceso de sangrado; ante el problema de complicación de \nhemorragia los resultados aún son indefinidos debido a las pocas horas de intervención y evaluación. \n© 2024; Los autores. Este es un artículo en acceso abierto, distribuido bajo los términos de una licencia Creative Commons ( https://\ncreativecommons.org/licenses/by/4.0) que permite el uso, distribución y reproducción en cualquier medio siempre que la obra original \nsea correctamente citada \n1Unidad de posgrado Ciencias de la Salud Universidad Peruana Unión. Lima, Perú. \nCitar como: Torres Zarate MA, Vivanco Hilarioa SD. Nursing care for patients with cervical endometriosis in the gynecology service of a \nnational hospital in Huánuco. Salud Integral y Comunitaria. 2024; 2:63. https://doi.org/10.62486/sic202463\nEnviado: 29-10-2023                          Revisado: 14-01-2024                           Aceptado: 19-03-2024                        Publicado: 20-03-2024\nEditor: Prof. Dr. Javier González Argote \n\n\nhttps://doi.org/10.62486/sic202463                                                                                                                                ISSN: 3105-7977\nConclusión: es importante conocer el rol de enfermería para brindar atención individualizada a la paciente \ncon endometriosis cervical a través de un plan de cuidados personalizado y oportuno para solucionar los \nproblemas y/o necesidades identificadas, y mejorar el perfil de competencias de la enfermera especialista \naplicando el NANDA- I, NIC, NOC y Problemas de Colaboración.\nPalabras claves: Atención de Enfermería; Paciente; Endometriosis Cervical. \nINTRODUCCIÓN\nLa endometriosis es una enfermedad en la que crece un tejido similar del endometrio en la parte exterior \ndel útero y otros órganos internos del cuerpo, ocasionando dolor pélvico y dificultad para embarazar.(1,2,3,4,5) La \nfunción del endometrio es facilitar la implantación del óvulo fecundado y facilitar el desarrollo del embrión \ndurante la gestación.(6,7) En el caso de que no se produzca el embarazo, el endometrio es expulsado al exterior \ndel útero en forma de sangrado menstrual mensualmente.(8) \nLa prevalencia de la endometriosis varía entre el 3 % - 10 % en mujeres en edad reproductiva y entre 25 % \nal 35 % en mujeres estériles.(9) La endometriosis afecta aproximadamente al 10 % (190 millones) de las mujeres \ny niñas en edad reproductiva en todo el mundo. (10,11) La prevalencia de endometriosis en mujeres sometidas a \nlaparoscopia por infertilidad presenta un rango que va desde el 2,1 % hasta el 77,1 %, esta varió alrededor del 6 \na 10 % de todas las mujeres a 50 % en mujeres infértiles 75 a 80 % en mujeres con dolor pélvico crónico.(12,13,14) \nEn Venezuela, se encontró endometriosis en los siguientes casos: entre 9 y 50 % de mujeres que se e realizaron \nlaparoscopia por infertilidad, entre el 1 a 7 % de mujeres sometidas a esterilización del tipo tubárica y entre 30 \na 80 %. en mujeres con dolor pélvico.(15,16,17) Los espacios más comunes donde se implantó la endometriosis son: \nel fondo de saco posterior, ligamentos útero sacros, ovarios y ligamentos anchos.(18,19)\nLos casos de endometriosis en mujeres entre los 15 y 45 años reportados a nivel nacional en Perú varían \nentre el 10 % y el 20 % de las mujeres en edad fértil, incrementándose en 5 % la asociación a casos de cáncer \novárico, caracterizado por un retraso en el diagnóstico oportuno que puede tardar hasta ocho años en promedio \npara ser detectada, esta situación también afecta emocionalmente a las mujeres con infertilidad, ya que 1 de \ncada 2, podría padecer de esta enfermedad.(20,21,22)\nAutores mencionan que presenta el perfil epidemiológico en mujeres con endometriosis atendidas en una \nClínica Privada de Lima 2020, concluyó que la mayor proporción fueron mujeres de 18 a 26 años, universitarios, \nprofesionales y convivientes, gestantes, multigestas, sin abortos, sin periodo intergenésico, inicio de relaciones \nsexuales entre 18 a 24 años, las manifestaciones clínicas la dismenorrea, dispareunia, disuria y metrorragia; \ndiagnosticado mediante ecografía transvaginal; grado de endometriosis fue el grado II y el manejo fueron \nanalgésicos y tratamiento para la infertilidad.(23,24,25)\nLas consecuencias que puede causar la endometriosis es un dolor en algunos casos intensos durante los cólicos \nmenstruales y problemas de fertilidad. A la fecha existen tratamientos que previenen dicha afección.(26,27,28,29,30)\nCon esta enfermedad, los cambios menstruales suelen ocasionar cambios en donde el endometrio se inserta, \nocasionando hemorragias las cuales en ocasiones esta no tiene salida al exterior.(31,32) Por lo que es común ver un \nacúmulo crónico de sangre en la endometriosis, lo que ocasiona dolor y cólicos menstruales. (33) Por lo general \nla endometriosis afecta a un órgano o a varios órganos a la vez. (34,35,36) De forma excepcional, puede aparecer \nuna endometriosis en áreas muy lejanas del aparato genital interno, como el pulmón, el cerebro, cicatrices \nquirúrgicas abdominales, etc., acarreando situaciones de extrema gravedad para las pacientes, especialmente \nen los períodos menstruales.(37,38)\nEn la endometriosis, las unidades endometriales unidad funcional, se implantan en la pelvis en la parte \nexterna de la cavidad uterina. (39,40) Las afecciones varían según la ubicación de los endometriales. Lo más \nresaltante de esta afección es la presencia de 3 síntomas los cuales incluye dolor durante la menstruación, \ndolor durante el acto sexual e imposibilidad de lograr un embarazo, puede asociarse también a dolor durante \nlas eliminaciones vesical e intestinal. (41) Los síntomas suelen mejorar después de la menopausia, pero en \nalgunos casos el dolor puede persistir. (42) Sin embargo, el dolor crónico puede deberse a que los centros del \ndolor ubicados en el cerebro se vuelvan hipersensibles, generando un dolor tanto en pacientes tratados como \nen tratados de manera insuficiente y no tratados, pero también en algunos casos, la endometriosis puede ser \nasintomática.(43,44)\n Los diagnósticos se pueden realizar de manera visual y en algunos casos por biopsia, la mayoría es por una \nlaparoscopía. Los tratamientos incluyen agentes antiinflamatorios, agentes que suprimen la función ovárica \ny el crecimiento tisular endometrial, cirugía de ablación y extirpación de los implantes endometriosis, y, \nsi la enfermedad es grave y no se planea tener niños, histerectomía aislada o histerectomía más salpingo-\nooforectomía bilateral.(45)\nLa principal sintomatología de la endometriosis es el dolor pélvico bajo, a consecuencia de los períodos \n Salud Integral y Comunitaria. 2024; 2:63  2 \n\nmenstruales. Siendo estos recurrentes, en algunos casos este dolor es descrito de manera muy intensa por \nalgunas pacientes, siendo en algunos casos creciente con el tiempo. Afortunadamente, hay tratamientos \neficaces disponibles.(46,47,48)\nLa edad promedio en un paciente femenino durante el diagnóstico es de 27 años, sin embargo, puede \naparecer durante la adolescencia, estas células endometriales suelen trasladarse fuera de cavidad cuerina \nalojándose en otras partes del cuerpo. El flujo retrógrado de tejido menstrual a través de las trompas uterina \no de Falopio es frecuente y puede transportar células endometriales intraabdominal mente y llegar a sitios \ndistantes (p. ej., la cavidad pleural).(49,50,51)\nLa confirmación del diagnóstico de la endometriosis es a través de la visualización directa de la presencia \nde tejido endometrial en zonas fuera del espacio interno del útero, se relaciona con los cambios en el ciclo \nmenstrual, hay que tomar en cuenta la edad de la paciente, su patrón menstrual, su necesidad de anticoncepción \ny la implicancia del trastorno del ciclo para la paciente y su entorno.(52)\nEl tratamiento inicial es con analgésicos del grupo de los AINE, y del suplemento hormonal. (53,54) El \ntratamiento quirúrgico conservador consiste en la extracción del tejido endometrial adheridos en las paredes \npélvicas durante la laparoscopia. El tratamiento más definitivo debe individualizarse basándose en la edad de \nla paciente, los síntomas y el deseo de conservar la fertilidad y la extensión del trastorno.(55,56) \nLa histerectomía es una opción para aquellas mujeres que hayan cumplido con la paridad, ya que es un \nprocedimiento definitivo, siendo el tratamiento principal para pacientes con cáncer de endometrio, que a \nmenudo suele estar acompañado de una salpingooforectomía y extracción de ganglios linfáticos. En algunos \npacientes se realizan los lavados de cavidad pélvica, acompañada de la extracción del epiplón o se realiza \nuna biopsia peritoneal. Sin embargo, si el cáncer se expande a la pelvis y abdomen se puede optar por una \ncito reducción (extracción casi total del cáncer como sea posible). Este tema se aborda detalladamente más \nadelante.\nMETODOLOGÍA\nDiseño del Estudio\nEs un estudio de caso clínico único, donde se aplicó el proceso de atención de enfermería (PAE) para \nproporcionar respuestas a los objetivos establecidos en la investigación en relación con los factores de riesgo \nde la paciente con endometriosis cervical vs pólipos uterino y problema de colaboración RC polimenorrea.\nSujeto del Estudio\nSe trata de una paciente de 39 años, con sangrado poscoital, referencia de dolor en la pelvis y prurito vaginal \neventual, con antecedente obstétrico de parto anterior eutócico con producto vivo y dos abortos provocados, \ncon diagnóstico médico de endometriosis cervical vs poliposis endometrial, que presentó menstruación irregular, \nsangrado frecuente, de duración variada e intensidad moderada.\nEl resultado de la biopsia de cuello 11/B- 771 tejido de 1mm con displasia leve del epitelio cervical (NIC I), \nmás una endocervicitis crónica. \nÁmbito y Periodo del Estudio\nEl periodo de estudio se realizó en el servicio de ginecología del hospital nacional de Huánuco, del 10 al 13 \nde octubre del 2022. \nProcedimiento de Recojo de Información\nFuente de información\nComo instrumento de recolección de datos, se utilizó lo siguiente:\nRecepción de información verbal de la paciente de iniciales. A.V .H. de 39 años.\nObservación directa a la paciente. \nEntrevista personal al familiar directo (esposo).\nDatos relevantes de la historia clínica de la paciente: Datos del registro de la evolución médica, datos de las \nnotas de enfermería, resultados de los medios de diagnóstico.\nEjecución del examen físico y confrontación de datos con las tablas de valoración. Aplicación de la guía de \nvaloración de enfermería según los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon.\nRevisión de antecedentes de estudio y fuentes bibliográficas de evidencia científicas realizadas por otros \nautores de las siguientes fuentes: Science, Scielo, Revistas de Enfermería, Direct, Elsevier, Google académico, \nlibros de la NANDA Internacional 2021-2023, videos, etc. buscadas a través de las palabras claves como: Atención \nde enfermería, endometriosis, paciente.\nTécnica de recolección de datos\nPara la recolección de datos objetivos y subjetivos, así como para el análisis de la información obtenida se \naplicaron la entrevista y la observación.\nhttps://doi.org/10.62486/sic202463                                                                                                                                ISSN: 3105-7977\n 3    Torres Zarate MA, et al\n\nhttps://doi.org/10.62486/sic202463                                                                                                                                ISSN: 3105-7977\nProcedimiento de Información \nAntes de dar inicio a la recolección de datos, se solicitó una autorización escrita a la paciente A.V .H. y al \nresponsable de turno del servicio de gineco del hospital nacional, se garantizó durante el proceso de recolección \nde datos y atención, manteniendo la protección y la confidencia de los datos brindados por la paciente para la \nejecución del estudio, garantizo la no identificación de la paciente en el proceso de estudio. \nRecolección de información se realizó en 4 fases \nPrimera fase\nRevisión de los formatos de la historia clínica de la paciente. \nSegunda fase\nSe aplicó la guía de valoración de enfermería a través de la entrevista personal, siguiendo los ítems y los 11 \npatrones funcionales de Marjory Gordon.\nTercera fase\nSe realizó 3 seguimientos a la paciente en su primer día de ingreso a hospitalización en el servicio de \nGinecología, para valorar la evolución del sangrado vaginal.\nCuarta y última fase\nLa búsqueda de evidencia científica se realizó a través de una revisión detallada de la información.\nProcesamiento de los datos\nLos datos obtenidos se han procesado y se han analizado en tres momentos: \nEn el primer momento\nSe ha realizado una red de razonamiento basada en el “Modelo AREA” para definir el DxEp.\nEn un segundo momento\nTras elegir el DxEp, se procedió a establecer los criterios de resultados (NOC) e intervenciones (NIC), así \ncomo la selección y priorización de las actividades de enfermería.\nPor último, en el tercer momento\nSe realizó la evaluación del PAE, con la finalidad de valorar la efectividad de las intervenciones ejecutadas \ny descritas en el plan de cuidados de enfermería establecidas para la paciente.\nRESULTADOS\nDescripción del Caso\nPaciente de 39 años, ingresa a la emergencia del hospital refiriendo sangrado poscoital, dolor en zona \nbaja del vientre y prurito en genitales ocasional, con antecedente obstétrico de un parto anterior eutócico \ncon producto vivo y dos abortos provocados, con diagnóstico médico de endometriosis cervical vs poliposis \nendometrial, que presenta sangrado menstrual irregular, de duración prolongada, de duración e intensidad \nvariables, sangrado entre períodos menstruales. Con antecedente obstétrico de tres gestaciones: un parto \nanterior eutócico y dos abortos provocados. En la evaluación médica encontró cuello enrojecido con algunas \náreas que sangran espontáneamente.\nEn el resultado de la biopsia de cuello uterino 11/B- 771 describe tejido de 1mm y una displasia leve del \nepitelio cervical (NIC I) y una endocervicitis crónica. \nAntecedentes personales: Habita en casa propia, cuenta con cartilla de vacunación COVID-19 con tercera \ndosis. Niega toxicomanías. Buenos hábitos higiénico-dietéticos. Tuvo varicela a los 10 años de edad sin \ncomplicaciones. Niega enfermedades crónico-degenerativas. \nAntecedentes quirúrgicos: refiere haber sido tratado quirúrgicamente por aborto en dos oportunidades.\nAntecedentes familiares: madre con diabetes mellitus tipo II en tratamiento. Padre fallecido debido a \ncáncer de próstata. \nSituación actual\nManifiesta que el cuadro clínico inició hace un mes y hace 12 horas el dolor se hace intenso, además se \nagregó sangrado poscoital. Se automedicó con dos tabletas de paracetamol de 500 mg y solicitó que la lleven al \nhospital. Es atendida en el hospital por emergencia por presentar dolor intenso en bajo vientre, prurito vaginal \nque se fue incrementando y sangrado poscoital. Durante el examen clínico se evidenció sangrado vaginal.\nDiagnóstico médico: endometriosis cervical vs poliposis endometrial y lesiones en el cuello del útero. \nTerapéutica médica:\n Salud Integral y Comunitaria. 2024; 2:63  4 \n\nCl. Na. 0,9 %, 1000cc a 40 gts x´ I, II y III, vía endovenosa.\nGonadotropina coriónica humana 500 UI, vía intradérmica.\nMetamizol 1,5g cada 8 horas, vía endovenosa \nÁcido tranexámico 1gr c/ 8h vía endovenosa \nDieta: NPO\nControl de signos Vitales cada 30 minutos x 2 horas, luego cada hora, \nTº38,6 FR =18 FC= 95 P/A 85/48 SOP2 97 %\nReposo Absoluto\nHidratación parenteral Cl. Na. 0,9 0/0, VE a 40 gts x´\nTabla 1. Exámenes auxiliares\nExámenes Resultados Valores Normales\nHemoglobina 9,2mg/dl VN =14 -16 mg/dl\nHematocrito 33 % VN = 36,1 % - 44,3 %\nHematíes 4,09 x10/mm VN = 4 - 5,2 millones/mm³\nSegmentados 41,2 % VN = 40 – 70 %\nLeucocitos 4,501 x mm VN = 4,500 - 11,000\nPlaquetas 142 x mm VN =150 - 450 x mm\nGlucosa 105 mg/dl VN = 65 - 115mg/dL\nPCR 8,91 mg/l VN = 0 – 5,0 mg/dL\nUrea 36 mg/dl VN = 20 – 50 mg/dL\nCreatinina 0,58 u/l VN =0,4 – 1,4 mg/dL\nProceso de Atención de Enfermería\nValoración \nLa valoración de enfermería se realizó aplicando la guía de valoración de enfermería con los 11 patrones \nfunciones de Marjory Gordon.\nDescripción de los patrones funcionales de salud\nPatrón funcional 1. Percepción - Manejo de la salud\nPaciente multigesta con dos abortos provocados, con antecedente de sangrado post coital, dispareunia, \ndismenorrea, periodo menstrual irregular, abundante, esporádico o entre periodos. Al examen colposcópico \nrealizado por el ginecólogo se apreció positivo a la aplicación del ácido acético al 5 % en el cérvix en dos \nlesiones cervical. Hemoglobina 9,6mg/dl.\nPatrón funcional 2: Nutricional - Metabólico\nPaciente febril con temperatura de 38,6°C, peso: 69 kg, Talla: 158 cm, IMC: 27,6 (sobrepeso) consume \ntres comidas al día, ha ido ganando peso en las últimas semanas. No presentó náuseas ni vómitos, ni los ha \npresentado en los últimos días. \nPiel caliente, sonrosada, pálida, mucosas semihidratadas.\nSuplementos adicionales con sulfato ferroso 2 tableta vía oral cada 12 horas y ácido fólico 10 mg vía oral \ncada 24 horas, hace dos meses.\nAlergias: niega. \nPatrón funcional 3: Eliminación \nNo realiza deposición desde tres días atrás. \nPatrón funcional 4: Actividad - Ejercicio\nControl de funciones vitales: presión arterial: 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca: 85 latidos por minuto, \nfrecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto, SpO2: 97 %. \nEupneica en reposo. Actividad física disminuida porque se siente débil y se cansa con facilidad.\nPermanece en cama en posición antálgica, se moviliza sólo para la eliminación fisiológica.\nPaciente con dificultad para deambular por dolor a nivel de hipogastrio y difuso en el abdomen, en posición \nsemi inclinada.\nPortadora de vía periférica N° 20 en dorso de mano de miembro superior izquierdo.\nhttps://doi.org/10.62486/sic202463                                                                                                                                ISSN: 3105-7977\n 5    Torres Zarate MA, et al\n\nhttps://doi.org/10.62486/sic202463                                                                                                                                ISSN: 3105-7977\nPatrón funcional 5: Sueño - Descanso\nHace más de una semana, no puede dormir por la preocupación del volumen considerable de sangrado \nvaginal y por ser el periodo más largo y le preocupa su menor hijo ya que no tiene pareja estable.\nNo se automedica para conciliar el sueño.\nPatrón funcional 6: Cognitivo - Perceptivo\nPatrón eficaz. Paciente consciente, orientada en tiempo, espacio y persona.\nA la valoración de la escala de Glasgow 15 puntos, paciente responde a todos los estímulos, se encuentra \nvigilante y alerta.\nNo presenta problemas de lenguaje, memoria o audición. \nRefiere cefalea y dolor pélvico, a la valoración de la escala de EVA 8/10 puntos.\nPatrón funcional 7: Autopercepción - Autoconcepto \nPaciente presenta signos de ansiedad, angustia, temor por los exámenes.\nConoce de su enfermedad actual: Hiperplasia endometrial, es consciente del riesgo de salud que presenta, \npor lo que solicita con frecuencia información de su estado de salud.\nPatrón funcional 8: Rol Relaciones \nTrabaja y genera sus propios ingresos económicos. Tiene un hijo de dos años. Se muestra expresiva y ayuda \na los demás. \nPatrón funcional 9: Sexualidad - Reproducción\nTuvo tres gestaciones, de las cuales dos fueron abortos provocados y un embarazo culminado con hijo vivo \nhace dos años. Recibió tratamiento hormonal sin mayores cambios. Sangrado vaginal frecuentes en cantidades \nregular que duran de 2 a cuatro días, el último episodio le duró 10 días por lo que acude al hospital.\nMenarquia: a los 11 años, inició su vida sexual a los 15 años, con más de siete parejas sexuales.\nMamas no congestivas. Genitales con sangrado vaginal sin coágulos, sin mal olor , con Grupo y factor \nsanguíneo: O positivo.\nPatrón funcional 10: Adaptación – Tolerancia al Estrés\nLa paciente se muestra preocupada y con mucho miedo por la posible intervención quirúrgica (histerectomía) \nya que tiene un solo niño menor de edad (2 años). Se muestra comunicativa y colabora con los exámenes y \ntratamiento indicado, así como con los cuidados de enfermería. \nPatrón funcional 11: Valores y creencias\nPatrón eficaz. Practicante de la religión católica.\nPlan de Cuidados\nDiagnóstico\nLa formulación de los Diagnósticos Enfermeros (DxE) se realizó de acuerdo a la taxonomía NANDA Internacional.\nPatrón funcional 1: Percepción - Manejo de la salud\n(00043). Protección ineficaz r/c perfil hematológico anormal m/p hemoglobina 9,6mg/dl, sangrado post \ncoital periodo menstrual irregular, abundante. \nDefinición: “Disminución de la capacidad para protegerse de amenazas internas o externas como \nenfermedades o lesiones”.\nDominio 1: Promoción de la salud.\nClase 2: Gestión de salud.\nPatrón funcional 2: Nutricional - Metabólico\n(00007). Hipertermia r/c lesión cervical m/p taquicardia, incremento de la frecuencia respiratoria, piel \ncaliente, sonrosada\nDefinición: “Es el estado en que la temperatura corporal se eleva por encima de los límites normales”.\nDominio 11: Seguridad y protección.\nClase 6: Termorregulación \nPatrón funcional 4: Actividad - Ejercicio\n(00093). Fatiga r/c anemia m/p hemoglobina de 9,6mg/dl, cansancio con facilidad y debilidad\nDefinición: “Sensación abrumadora y sostenida de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo \n Salud Integral y Comunitaria. 2024; 2:63  6 \n\nfísico y mental habitual”.\nDominio 4: Actividad y reposo.\nClase 3: Equilibrio de la energía.\nPatrón Funcional 6: Cognitivo - Perceptivo\n(00132). Dolor agudo r/c agente lesivo biológico m/p posición antálgica, expresión de dolor , gemidos, \nconducta defensiva y EVA 8/10.”\nDefinición: “Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial \no descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier \nintensidad de leve a grave con una finalidad anticipado o previsible y con una duración menor de tres meses.”\nDominio 12: Confort.\nClase 1: Confort físico.\nPatrón funcional 7: Autopercepción – Autoconcepto\n(00124). Desesperanza r/c deterioro del estado fisiológico m/p intranquilidad, nerviosísimo, temor por los \nexámenes.”\nDefinición: “Estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ninguna alternativa o elecciones personales \ndisponibles y es incapaz de movilizar la energía en su propio beneficio.”\nDominio 6: Autopercepción\nClase 1: Autoconcepto\nPatrón funcional 8: Sueño – Descanso\n(00096). Deprivación del sueño r/c malestar físico prolongado m/p preocupación, ansiedad, aumento a la \nsensibilidad al dolor.\nDefinición: “Periodos de tiempo prolongados sin sueños (patrón de suspensión relativas, natural y periódica \nde la conciencia.”\nDominio 4: Actividad/reposo.\nClase 1: Sueño/reposo.\nPatrón funcional 9: Sexualidad – Reproducción\n(00206) riesgo de sangrado r/c relaciones sexuales poscoital \nDefinición: “vulnerable a una disminución del volumen de sangre, que puede comprometer la salud.”\nDominio: 11 Seguridad y protección.\nClases 2: Gestión de la salud.\nPatrón funcional 10: Adaptación – Tolerancia al Estrés\n(00146). Ansiedad r/c su enfermedad m/p inquietud, preocupación, temor por intervención quirúrgica.”\nDefinición: “Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta \nautonómica; sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que \nadvierte de un peligro inminente y permite a las personas tomar medidas para afrontar la amenaza.”\nDominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés. \nClase 2: Respuestas de afrontamiento.\nFigura 1. Red de Razonamiento Crítico basado en el Modelo AREA para la Obtención del DxE principal\nhttps://doi.org/10.62486/sic202463                                                                                                                                ISSN: 3105-7977\n 7    Torres Zarate MA, et al\n\nhttps://doi.org/10.62486/sic202463                                                                                                                                ISSN: 3105-7977\nDiagnóstico Principal\nTal como se puede observar en la Red de Razonamiento (Figura 1), el DxE. Principal es: (00132) Dolor agudo \nr/c agente lesivo biológico m/p posición antálgica, expresión de dolor , gemidos, conducta defensiva y EVA 8/10.\nDefinición\n“Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial, o descrita en \ntérminos de dicho daño (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor); aparición repentina o lenta de \ncualquier intensidad desde leve a grave con un final anticipado o predecible, y con una duración inferior a 3 \nmeses”.\nDominio 12: Confort.\nClase 1: Confort físico.\nJustificación del DxE. Principal: Dolor agudo\nDe acuerdo a Gómez Martínez et al. (2021) el dolor agudo es una respuesta a un estímulo adverso, se asocia \na cirugías, traumatismos o enfermedad aguda. Es necesario una valoración a través de instrumentos como la \nescala de EVA para medir subjetivamente la intensidad del dolor de una manera sencillas, rápidas y prácticas. \nLa medicación con analgésicos dependerá de la intensidad, desde un paracetamol hasta los opiáceos. El uso \noportuno del analgésico disminuye el sufrimiento del paciente.\nProblemas de Colaboración (PC) y sus Riesgos de Complicación (RC)\nPara conocer cuáles son los problemas de colaboración (PC), así como los riesgos de complicación (RC) de la \npaciente, se utilizó el “Manual de Diagnósticos Enfermeros”.\nProblema de colaboración: Periodo preparto:\nRC Polimenorrea\nRC Hipermenorrea\nRC Síndrome de Enfermedad Pélvica\nFigura 2. Red de Razonamiento Crítico basado en el Modelo AREA para la Obtención del Riesgo de Complicación principal RCP\nIdentificación del RC principal\nSe ha identificado como Riesgo de Complicación Principal al RC polimenorrea, ya que es el que más flechas \nde relación tiene con los demás, vinculándose con el RC Hipermenorrea y RC Síndrome de enfermedad pélvica.\nRC polimenorrea\nDefinición. Es una alteración del ciclo menstrual con periodos más cortos, menores a los 21 días. Susceptible \na la pérdida constante del volumen sanguíneo por vía vaginal, que puede comprometer la salud. \nDe acuerdo con autores se puede causar anemia debido a la pérdida de sangre en periodos menstruales \ncortos, presenta síntomas como fatiga y cansancio constantemente, inapetencia y palidez en piel y mucosas. En \nalgunas mujeres se presentan flujo abundante dependiendo de las causas de la polimenorrea. Tienen relación \ncon un desequilibrio hormonal causante de los flujos abundante.\nEl sangrado Uterino Anormal comprende a todas las alteraciones de frecuencia y cantidad en relación a \nflujo rojo, las causas relacionadas con embarazo y patología de cuello uterino no están incluidas. Es necesario \nconocer las características del sangrado uterino normal para el diagnóstico de sangrado uterino anormal.\n Salud Integral y Comunitaria. 2024; 2:63  8 \n\nJustificación del RC principal: RC Polimenorrea \nNormalmente un ciclo menstrual normal tiene una duración de 21 a 35 días. La duración normal del sangrado \nmenstrual es de 2-7 días. Durante la menstruación se eliminan entre 50 y 120 ml de sangre.\nLa hiperandrogenismo y anovulación son alteraciones que propician polimenorrea, el 5 % de las mujeres en \nedad reproductiva presenta síndrome de poliquistosis ovárica (SPQO) es de comienzo perimenárquico.\nPLANIFICACIÓN\nPlanificación del Diagnóstico Enfermero principal (Dx.E.p)\nPara prevenir y minimizar el problema presentado en la paciente, se ha determinado los resultados y se \nha elegido un conjunto de intervenciones que forman parte del plan de cuidados. Se utilizó los manuales de \nobjetivos o resultados NOC y de intervenciones NIC. \nDxE. Principal\n(00132) Dolor agudo r/c agente lesivo biológico m/p posición antálgica, expresión de dolor , gemidos, \nconducta defensiva y EVA 8/10.\nDefinición. “Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial, o \ndescrita en términos de dicho daño (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor); aparición repentina \no lenta de cualquier intensidad desde leve a grave con un final anticipado o predecible, y con una duración \ninferior a 3 meses”.\nDominio 12: Confort\nClase 1: Confort físico\nResultados (NOC) del diagnóstico enfermero principal. \nLa taxonomía NOC responde a los resultados de la paciente que se está intentando conseguir, utiliza códigos \nde 4 dígitos y en los indicadores seis dígitos.\nPara el DxE. (00132) Dolor Agudo le corresponde los siguientes NOC:\n(2102) Nivel del dolor.\n(1605) Control del dolor\n(3014) Satisfacción del paciente\nPriorización del NOC del diagnóstico enfermero principal\nSe realizó el análisis mediante la red de razonamiento crítico, para definir el NOC principal, como se \nmuestra en la figura 3:\nFigura 3. Priorización del NOC del DxE Principal mediante Red de Razonamiento Crítico basado en el Modelo AREA\nJustificación del NOC principal del DxE principal\n(2102) Nivel del dolor\nEl dolor de acuerdo con la intensidad y frecuencia interfiere en las actividades de la vida diaria (AVD) en las \nmujeres, El objetivo de nuestra atención es medir el nivel del dolor para su alivio en la paciente, considerando que \nson emociones que afectan de forma negativa la conducta en la paciente. El dolor no tiene ninguna prueba objetiva \nque nos ayuda a medirla, es necesario aplicar la escala de medición del dolor denominada test de EVA, ya que es una \nayuda para ofrecer tratamiento a fin de favorecer al paciente a disminuir el dolor y mejorar su estado emocional.\nhttps://doi.org/10.62486/sic202463                                                                                                                                ISSN: 3105-7977\n 9    Torres Zarate MA, et al\n\n\nhttps://doi.org/10.62486/sic202463                                                                                                                                ISSN: 3105-7977\n(2102) Nivel del dolor\nDefinición: gravedad del dolor observado o referido\nDominio: Salud percibida (V)\nClase: Sintomatología (V)\nTabla 2. Resultados DxE principal (00132) dolor agudo r/c dolor bajo vientre m/p sangrado vaginal\nNOC Puntuación Inicial Puntuación Diana Puntuación Alcanzada Tiempo\n(2102) Nivel del dolor 2 4 4 12 horas\nTabla 3. Puntuación de los indicadores del NOC Principal, según escala Likert (Escala Likert: \n1-Nunca demostrado. 2-Raramente demostrado. 3-A veces demostrado. 4-Frecuentemente \ndemostrado 5-Siempre demostrado)\nIndicadores Puntuación\nInicial\nPuntuación\nDiana\nPuntuación \nAlcanzada Tiempo\n(210201) Dolor referido 3 5 4 12 horas\n(210206) Expresión facial del dolor 3 5 4 12 horas\n(210208) Inquietud 3 5 4 12 horas\n(210209) tensión muscular 3 5 4 12 horas\nIntervenciones (NIC) del NOC del Dx.E. Principal\nPara obtener el resultado priorizado, se utilizó la taxonomía Clasificación de Intervenciones de Enfermería \n(NIC).\n(1410) Manejo del dolor\nDefinición: Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el \npaciente.\nDominio 1: Fisiológico básico\nClase E: Fomento de la comodidad física \nActividades: \n • (141001) Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.\n • (141002) Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, \nfatiga, monotonía y falta de conocimientos).\n • (141003) Proporcionar información acerca del dolor , tales como causas del dolor , el tiempo que durará \ny las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.\n(2300) Administración de medicamentos\nDefinición: Utilización de agentes farmacológicos para disminuir o eliminar el dolor.\nDominio 2: Fisiológico complejo\nClase H: Control de fármacos\nActividades: \n • (230001) Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, \nespecialmente con el dolor severo.\n • (230002) Mantener un ambiente cómodo y otras actividades que ayuden en la relajación para facilitar \nla respuesta a la analgesia.\nPlanificación del riesgo de complicación principal (RCp) Polimenorragia\nNOC\nPara determinar los cambios en el estado de la paciente, se utilizó el clasificador de medición de resultados \nen salud, a través de objetivos NOC y para mejorar la calidad de vida de la paciente se hizo uso de las \nintervenciones NIC.\nComo se ha visto anteriormente el Riesgo de complicación principal es RC Hemorragia.\nResultados NOC del RCp\nLa taxonomía NOC responde a los resultados de la paciente que deseamos conseguir, utiliza códigos de 4 \ndígitos y en los indicadores seis dígitos. Para el RC Hemorragia le corresponde los siguientes NOC:\n(0414) Estado cardiopulmonar\n(0420) Severidad de shock cardiogénico.\n Salud Integral y Comunitaria. 2024; 2:63  10 \n\nFigura 4. Priorización del NOC del RC principal mediante Red de Razonamiento Crítico basado en el Modelo AREA\nNOC priorizado del RC Polimenorrea\n(0413) Severidad de la pérdida de sangre \nDefinición: Gravedad de los signos y síntomas de hemorragia interna o externa.\nDominio: Salud fisiológica (II)\nClase: Cardiopulmonar (E)\nLas hemorragias son episodios de pérdida de sangre en cantidades variables, va a depender de factores como \nla lesión de los vasos sanguíneos, del factor coagulación o de la invasión tumoral en los tejidos. Son ocurrencias \nque se deben atender con prioridad, ya que puede producir la pérdida de la vida hasta en dos horas y es causa \nprincipal de muerte materna.\nTabla 4. Puntuación del NOC Principal del RC Hemorragia, según Escala Likert (1-Grave. 2-Sustancial. \n3-Moderado. 4-Leve. 5-Ninguno)\nNOC Puntuación Inicial Puntuación Diana Tiempo\n(0413) Severidad de la pérdida de sangre 4 5 48 horas\nTabla 5. Puntuación de los Indicadores del NOC Principal del RC Hemorragia (Escala Likert: 1-Grave. \n2-Sustancial. 3-Moderado. 4-Leve. 5-Ninguno)\nIndicadores Puntuación Inicial Puntuación Diana Tiempo\n(041309) Disminución de la presión arterial 4 5 6 horas\n(041313) Palidez de piel y mucosa 3 5 6 horas\n(041316) Disminución de la hemoglobina 3 5 6 horas\n(041317) Disminución del hematocrito 3 5 6 horas\nNIC\nIntervenciones (NIC) para el riesgo de complicación Principal (RCp)\nPara responder al NOC (0413) Severidad de la pérdida de sangre se ha elegido intervenciones y actividades \na considerar en el plan de cuidados con el objetivo de prevenir sangrado vaginal.\n Para conseguir el resultado priorizado, se utilizó la taxonomía Clasificación de Intervenciones de Enfermería \n(NIC). \n(4010) Precauciones con hemorragias\nDefinición: “Disminución de los estímulos que pueden inducir hemorragias en pacientes con riesgo de \nsufrirlas.” \nDominio: Salud fisiológica (II)\nClase: Campos (A)\n • Actividades:\n • (401001) Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragia.\nhttps://doi.org/10.62486/sic202463                                                                                                                                ISSN: 3105-7977\n 11    Torres Zarate MA, et al\n\n\nhttps://doi.org/10.62486/sic202463                                                                                                                                ISSN: 3105-7977\n • (401002) Anotar los niveles de hemoglobina/hematocrito antes y después de la pérdida de sangre, si \nestá indicado.\n • (401003) Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente.\n(4260) Prevención del shock\nDefinición: “Detección y tratamiento de un pariente con riesgo de shock inminente”. \nDominio: fisiológico básico, (I)\nClase: Control de la actividad y ejercicio (A)\nActividades:\n • (426001) Comprobar el estado circulatorio: presión arterial, color y temperatura de la piel, ruidos \ncardíacos, frecuencia y ritmo cardíacos, presencia y calidad de los pulsos periféricos y relleno capilar.\n • (426002) Canalizar y mantener una vía i. v., de calibre grande, si procede.\n • (426003) Administrar líquidos i.v. y / u orales, según el caso.\n • (426004) Instaurar y mantener la permeabilidad de las vías aéreas, si procede.\n • (426005) Colocar al paciente en posición supina con las piernas elevadas (volumen, vasogénico) o en \ndecúbito supino.\n \nEJECUCIÓN\nPara aplicar las intervenciones y actividades de enfermería, el tiempo para los cuidados fue organizado \nen tres turnos: de 6 horas turno mañana, 6 horas turno tarde y 12 horas turno noche, se utilizó el libro de \nIntervenciones de Enfermería (NIC).\nTabla 6. Cronograma de Intervenciones/Actividades de Enfermería en Amenaza de Aborto\nFecha Intervenciones/Actividades\nTurnos\nM T N\nDiagnóstico de Enfermería principal\n10-10-2022\n \n \n \n \n(6680) Monitorización de los signos vitales. \nMonitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado \nrespiratorio, según corresponda.\n6 6 12\nObservar tendencias y fluctuaciones en los valores de la P .A. 6 6 12\nMonitorizar la frecuencia y el ritmo respiratorios (profundidad y \nsimetría).\n6 6 12\nMonitorizar la pulsioximetría. 6 6 12\nMonitorizar periódicamente el color , la temperatura y la humedad \nde la piel\n6 6 12\n10-10-2022\n \n \n \n(4150) Regulación hemodinámica \nRealizar una evaluación exhaustiva del estado hemodinámico \n(comprobar la presión arterial, frecuencia cardiaca, pulsos, presión \nvenosa).\n6 6 12\nReconocer la presencia de signos y síntomas precoces de alerta \nindicativos del sistema hemodinámico.\n6 6 12\nDeterminar el estado de perfusión (indicar si la paciente esta frio, \ntibio o caliente).\n6 6 12\nColocar en posición de Trendelemburg de ser necesario. 6 6 12\nRiesgo de Complicación principal\n11-10-2022 (4010) Prevención de hemorragias \nVigilar de cerca a la paciente para detectar signos y síntomas de \nhemorragia interna o externa (ejemplo: hinchazón abdominal).\n6 6 12\nMantener un control de la ingesta y de la eliminación. 6 6 12\nMantener el acceso intravenoso. 6 6 12\nMantener reposo en cama durante la hemorragia activa. 6 6 12\nInstruir a la paciente y/o familia sobre los signos de hemorragia. 6 6 12\n Salud Integral y Comunitaria. 2024; 2:63  12 \n\n12-10-2022  (5310) Dar esperanza \nAyudar a la paciente y familia a identificar las áreas de esperanza \nen la vida.\n6 6 12\nFomentar las relaciones terapéuticas con los seres queridos. 6 6 12\nAyudar a la paciente a diseñar y revisar las metas relacionadas con \nel objeto de esperanza.\n6 6 12\nCrear un ambiente que facilite a la paciente la práctica de su \nreligión, cuando sea posible.\n6 6 12\nEvitar disfrazar la verdad. 6 6 12\n12-10-2022\n \n \n \n (5270) Apoyo emocional \nComentar la experiencia emocional con la paciente. 6 6 12\nExplora con la paciente que ha desencadenado las emociones. 6 6 12\nRealizar afirmaciones empáticas o de apoyo. 6 6 12\nApoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados. 6 6 12\nAnimar a la paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, \nira o tristeza.\n6 6 12\nComentario: las intervenciones de enfermería permitieron administrar las actividades de forma priorizada \npara dar respuesta a los resultados planteados, en este caso la paciente presentó mejoría en los signos y \nsíntomas evidenciados durante la atención de 12 ras, tiempo muy corto pero importante para la evolución \nfavorable de la paciente\nEVALUACIÓN\nSe estableció un periodo de seguimiento de 12 horas. Se evaluó basándonos en la comparación del estado de \nsalud basal valorada en la paciente en relación con la efectividad de las intervenciones de enfermería respecto \na los resultados planteados.\nEvaluación del Resultado del DxE. Principal\n(00132) Dolor agudo r/c agente lesivo biológico m/p posición antálgica, expresión de dolor , gemidos, \nconducta defensiva y EVA 8/10.\nDefinición\n“Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial, o descrita en \ntérminos de dicho daño (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor); aparición repentina o lenta de \ncualquier intensidad desde leve a grave con un final anticipado o predecible, y con una duración inferior a 3 \nmeses”.\nDominio 12: Confort\nClase 1: Confort físico\nNOC priorizado del DxE. Principal\n(2102) Nivel de dolor\nDefinición: gravedad del dolor observado o referido\nDominio: Salud percibida (V)\nClase: Sintomatología (V)\nTabla 7. Puntuación del NOC principal del Diagnóstico principal (Escala Likert: 1-Nunca demostrado. \n2-Raramente demostrado. 3-A veces demostrado. 4-Frecuentemente demostrado 5-Siempre demostrado)\nNOC Puntuación Inicial Puntuación Diana Puntuación Alcanzada Tiempo\n(2102) Nivel de dolor 3 5 4 12 horas\nhttps://doi.org/10.62486/sic202463                                                                                                                                ISSN: 3105-7977\n 13    Torres Zarate MA, et al\n\nhttps://doi.org/10.62486/sic202463                                                                                                                                ISSN: 3105-7977\nTabla 8. Puntuación de los Indicadores del Diagnóstico principal (Escala Likert: 1-Nunca demostrado. \n2-Raramente demostrado. 3-A veces demostrado. 4-Frecuentemente demostrado 5-Siempre demostrado)\nIndicadores Puntuación \nInicial\nPuntuación \nDiana\nPuntuación \nAlcanzada Tiempo\n(210201) Dolor referido 3 5 4 12 horas\n(210206). Expresiones faciales de \ndolor \n3 5 4 12 horas\n(210223) Irritabilidad 3 5 4 12 horas\n(210208) Inquietud 3 5 4 12 horas\nAnalizando los resultados obtenidos\nEn relación al indicador (210201) Dolor referido La paciente manifiesta dolor bajo vientre a la palpación \ndice que está en la zona pélvica, comienza con una puntuación de 3 se administra fármacos se llega a una \npuntuación de 4 refiere sentirse mejor. \nEn relación al indicador (210206). Expresiones faciales del dolor podemos observar , en su rostro de la \npaciente los gestos y muecas comienza con una puntuación inicial de 3 y después de la administración de \nfármacos muestra una puntuación de 4, demostrando el cambio de expresión de su rostro de tranquilidad.\nEn relación al indicador (210223) Irritabilidad la paciente expresa malestar verbal se califica con una \npuntuación de 3 y después se brinda consejería y se identifica se busca soluciones y llegamos a una puntuación \nde 4 se demuestra su recuperación. \nEn relación al indicador (210208) Inquietud La paciente se observa con sensación de nerviosismo, tensión y \nsudoración valoramos con una puntuación de 3 se comunica a servicio de psicología para el apoyo emocional \nteniendo como resultado de un puntaje de 4 se demuestra su recuperación.\nEvaluación del Resultado del RC Principal\nRC Poli menorrea\nDefinición. Es una alteración en los ciclos menstruales provocando periodos más cortos, menores a los 21 \ndías. Susceptible a la pérdida constante del volumen sanguíneo por vía vaginal, que puede comprometer la \nsalud. \nNOC priorizado del RC. Principal\n(0413) Severidad de la pérdida de sangre \nDefinición: Gravedad de los signos y síntomas de hemorragia interna o externa.\nDominio: Salud fisiológica (II)\nClase: Cardiopulmonar (E)\nTabla 9. Puntuación del NOC principal del Diagnóstico principal (Escala Likert: 1-Nunca demostrado. \n2-Raramente demostrado. 3-A veces demostrado. 4-Frecuentemente demostrado 5-Siempre demostrado)\nNOC Puntuación Inicial Puntuación Diana Puntuación \nAlcanzada Tiempo\n(0413) Severidad de la pérdida \nde sangre \n3 5 4 12 horas\nTabla 10. Puntuación de los Indicadores del Diagnóstico principal (Escala Likert: 1-Nunca demostrado. \n2-Raramente demostrado. 3-A veces demostrado. 4-Frecuentemente demostrado 5-Siempre demostrado)\nIndicadores Puntuación \ninicial\nPuntuación \ndiana\nPuntuación \nalcanzada Tiempo\n(041307) Sangrado vaginal 3 5 4 12 horas\n(041309) Disminución de la presión \narterial sistólica.\n3 5 4 12 horas\n(041310) Disminución de la presión \narterial diastólica.\n3 5 4 12 horas\n(041311) Aumento de la frecuencia \ncardíaca apical\n3 5 4 12 horas\n(041313) Palidez de piel y mucosas 3 5 4 12 horas\n Salud Integral y Comunitaria. 2024; 2:63  14 \n\n(041316) Disminución de la \nhemoglobina (Hgb)\n3 5 4 12 horas\n(041317) Disminución del \nhematocrito (Hct)\n3 5 4 12 horas\nAnalizando los resultados obtenidos\nEn relación al indicador (041307) Sangrado vaginal, podemos decir que la paciente comenzó con una \npuntuación inicial de 3, ya que en el examen clínico presentaba sangrado vaginal en regular cantidad, luego \nde la evaluación clínica, la administración de fármacos y nuestra intervención ha podido lograr una puntuación \nalcanzada de 4, evidenciándose por la disminución franca de la pérdida de sangre vía vaginal.\nEn relación al indicador (041309) Disminución de la presión arterial sistólica al control de las funciones \nvitales de la paciente encontramos su presión arterial de 85/48 mmHg es cuando la paciente comienza con \nuna puntuación de 3 se considera la presión arterial baja o (hipotensión) a la administración de fármacos la \npaciente alcanza una puntuación de 4 logrando estabilizar su presión arterial. \nEn relación al indicador (041310) Disminución de la presión arterial diastólica. La presión diastólica es la \npresión entre latidos cuando el corazón se está llenando de sangre como ya se administra tratamiento y se \nlogra estabilizar su presión arterial al cansa a un puntaje de 4 se logra estabilizar la presión arterial tanto como \nsistólica y la diastólica. \nEn relación al indicador (041311) Aumento de la frecuencia cardíaca apical, se llevó a cabo la toma del pulso \nya que el personal de enfermería tiene conocimiento de los lugares del cuerpo humano correctos para hacer la \nmedición adecuada.\nEn relación al indicador (041313) Palidez de piel y mucosas A la exploración de la paciente con La palidez \nde la piel y las mucosas se debe a una reducción de la cantidad de glóbulos rojos ya que muestra los resultados \nde Hb 9,6 dL.\nEn relación al indicador (041317) Disminución de la hemoglobina se tiene presente los valores de referencia \ninferiores a 8-10 g/dL no se atenido la urgencia de administrar paquete globular ya que la paciente en los \nresultados de laboratorio presenta 9,2 de Hb con la administración de fármacos se estabiliza a la paciente. \nEn relación al indicador (041317) Disminución del hematocrito Se dice que un nivel de hematocrito bajo \nsignifica que hay muy pocos glóbulos rojos en el cuerpo. En este caso, la paciente tiene 33 % de Hematocrito \nya que se dice que los resultados normales son para las Mujeres: de 36,1 % a más no indicaron para la paciente \ntransfusión sanguínea. \nDISCUSIÓN\nLa paciente del presente estudio de caso procede de la Unidad de recuperación post anestésica, luego de \nhaber sido intervenida quirúrgicamente de biopsia cervical y RC de polimenorrea como consecuencia de la \nendometriosis cervical.(57,58,59)\nTras la revisión bibliográfica se ha obtenido estudios nacional e internacional que evidencian el rol principal \nque tiene enfermería en brindar los cuidados integrales y de calidad, conocimientos que facilitaron brindar \ncuidados para la pronta recuperación de la paciente post operada por miomatosis cervical, en la etapa de post \noperatorio inmediato.(60,61)\nElaborar un plan de cuidados de enfermería, según la taxonomía NANDA I., NOC, NIC y el Modelo Bifocal de \nLynda Carpenito ha sido una herramienta fundamental para organizar las actividades de enfermería, ya que nos \nha conferido autonomía para recopilar la información de la paciente y familiar, luego ejecutar las actividades \nde acuerdo con priorización que han reforzado las molestias y dolencias, tanto a nivel físico, social, espiritual \ny emocional.(62,63) Por lo que se ha logrado elaborar un plan de cuidados individualizado, priorizando aquellos \naspectos que se pueden abordar desde enfermería. Según autores, realizar el seguimiento en cada etapa del \nPAE permitirán atender sus necesidades y particularidades. Para el caso presentado el único informante fue la \npaciente, se utilizaron instrumentos como: la hoja de valoración, apoyándonos de la entrevista y observación, \nasí como otras fuentes de recolección de datos.(64,65,66)\nLa condición emocional que se puede esperar en pacientes con fracasos gestacionales puede generar ansiedad \ny estados emocionales lábiles, por lo que necesitan un trato humanizado y empático para lograr la aceptación \nde la enfermedad por parte del paciente, así como el apoyo permanente de la pareja y familiares.(67)\nEl apoyo de la familia es muy importante para fortalecer el aspecto psicológico y espiritual, basado en el \ncírculo de las personas en el hogar, con buena disposición al diálogo y buena armonía en la convivencia. Es \nimportante los valores como la empatía, la honestidad, la solidaridad, el amor, el respeto y la tradición.(68,69)\nEl presente estudio de caso se basa en la teoría del cuidado humanizado de Jean Watson porque ayuda a \nrealzar la dignidad humana, mejorar la percepción y la conexión demostrando interés profundo a la persona.\n(1,70) Esta teoría, en relación con la situación de la paciente, tras el diagnóstico de Riesgo de polimenorrea \nnos ayudó a comprender los antecedentes de la paciente, así como su disposición para mantener la relación \nhttps://doi.org/10.62486/sic202463                                                                                                                                ISSN: 3105-7977\n 15    Torres Zarate MA, et al\n\nhttps://doi.org/10.62486/sic202463                                                                                                                                ISSN: 3105-7977\nenfermera-paciente, traducido en un “Cuidados humanizado” de Jean Watson, rescatando el aspecto humano, \nespiritual y transpersonal durante la atención de enfermería de la paciente gestante.(71)\nEl diagnóstico de enfermería principal Dolor agudo se presenta como consecuencia de la afección de lesión \nbiológica en el endometrio, ocasionando irritabilidad de las terminaciones nerviosas y es ahí donde la enfermera \nestablece un conjunto de cuidados farmacológicos y no farmacológicos para aliviar el dolor.(72,73,74) \nAsí mismo aplica intervenciones para disminuir el riesgo de polimenorrea, es importante escuchar a la \npaciente sobre la manifestación de los cambios que experimenta. Como profesionales especialistas de la salud \ndebemos asumir mayor responsabilidad en los cuidados brindados.(75,76)\nInvestigaciones consideran al dolor agudo como un síntoma de alerta frente a posibles complicaciones que \ndeben ser monitoreadas, es importante la valoración y la terapia analgésica administrada, juntamente con los \nresultados de los exámenes auxiliares. El RC polimenorrea se manifiesta con alteración del ciclo menstrual con \nperiodos más cortos, menores a los 21 días, y puede causar anemia por la pérdida de sangre en periodos cortos. \nse deben considerar tres aspectos: la duración, el intervalo entre cada ciclo y la cantidad del sangrado durante \nla menstruación.(77,78,79,80)\nEn el diagnóstico de sospecha de endometriosis intervienen elementos provenientes de la anamnesis, la \nexploración física y exploraciones complementarias.(81)\nPara concluir, como profesionales de la salud se debe elaborar una amplia recolección de datos, que permita \nvalorar los signos y síntomas, así como identificar los riesgos de complicación para evitar agravar la salud de la \npaciente. Se logró brindar los cuidados adecuados y asertivos a la paciente, evidenciado en su pronta mejoría \ny reinserción laboral y social, si lo comparamos con la fase inicial del plan de cuidados. \nLIMITACIONES\nDurante el estudio me encuentro con limitaciones a lo largo del desarrollo del estudio han sido:\n • Poco tiempo en la atención a la paciente para realizar el seguimiento al paciente.\n • Restricción en las visitas de los familiares en el área de hospitalización.\n • No se han demostrado datos considerados muy íntimos por ser parte del secreto profesional.\nCONCLUSIONES\nLa polimenorrea es un riesgo de complicación que ocasiona incremento de sangrado vaginal a consecuencia \nde una alteración hormonal generando anemia de leve a severa y es una causa de morbilidad materna \nEl dolor agudo es una experiencia desagradable, física o emocional, que se origina por la lesión de los tejidos, \npuede tener un inicio súbito o lento, de intensidad y duración variable. Requiere de tratamiento oportuno para \ndisminuir el sufrimiento. Así mismo es importante la valoración para determinar el tipo de analgésico a utilizar.\nEl rol de enfermería es importante para aliviar y tratar el dolor agudo y el riesgo de complicación de \npolimenorrea en la paciente con endometriosis, hay que tomar en cuenta la causa, el tipo de dolor , y el \npronóstico del dolor , así como una adecuada valoración de la pérdida de flujo sanguíneo vía vaginal. Una \nbuena aplicación de actividades de enfermería ayudará a la paciente a disminuir el riesgo y favorecerá a la \naplicación del tratamiento médico y generar una adecuada evolución médica y mejor pronóstico en la paciente. \nEs necesario fortalecer las competencias de la enfermera especialista en gineco obstetricia para mejorar y \nactualizar las intervenciones ofreciendo cuidados de calidad en el caso.\nLa ejecución del proceso de enfermería me permitió identificar como diagnóstico principal al (00132) Dolor \nagudo r/c agente lesivo biológico m/p posición antálgica, expresión de dolor , gemidos, conducta defensiva y \nEVA 8/10., lo que permitió aplicar las actividades de enfermería para disminuir el dolor que ha afectado la \nsalud de la paciente y que de alguna manera ha afectado el aspecto físico y emocional de la paciente, logrando \naumentar su bienestar.\nLa construcción del presente informe cumpliendo las normas establecidas del estilo APA 7ma edición.\nREFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS \n1.  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