{"paper_id":"91affd9c-4dbf-46e9-8bf6-8a522f8154e7","body_text":"Zusammenfassung\nEndometriose ist eine östrogenabhängige Erkrankung, welche durch das Vorhandensein von ektopem Endometriumgewebe charakterisiert ist. Sie ist eine der häufigsten benignen gynäkologischen Erkrankungen und betrifft etwa 10-15 % der Frauen im reproduktiven Alter und bis zu 50 % aller Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch. Neben Infertilität sind Dysmenorrhö, Dyspareunie und chronische Unterbauchschmerzen Leitsymptome der Erkrankung. Ein neu eingeführtes Klassifikationssystem, #ENZIAN, ermöglicht eine systematische, universell einsetzbare Einteilung aller Entitäten dieser heterogenen Erkrankung. Die Operation mit ggf. erforderlicher histologischer Sicherung ist weiterhin der diagnostische Goldstandard und in vielen Fällen auch gleichzeitig die Therapie. Eine Spontankonzeption ist bei vorliegender Endometriose möglich. Zur Verbesserung der Fertilität stehen je nach Ausprägung, Lokalisation und Dauer der Infertilität die operative Therapie, die Insemination mit ovarieller Stimulation oder assistierte Reproduktionstechniken (ART) zur Verfügung.\nAbstract\nEndometriosis is an estrogen-dependent disease characterized by the presence of ectopic endometrial tissue. It is one of the most common benign gynecological diseases, affecting around 10 to 15% of the female population of reproductive age and up to 50% of all women with infertility. In addition to infertility, dysmenorrhea, dyspareunia, and chronic abdominal pain are the main symptoms of the disease. A newly introduced classification system, #ENZIAN, enables a systematic and universally applicable classification of all entities of this heterogeneous disease. Surgery with potential histological confirmation is still the diagnostic gold standard and, in many cases, also the treatment for the disease. Women with endometriosis can conceive spontaneously. However, options to improve fertility include surgery, insemination with ovarian stimulation, or assisted reproduction techniques (ART), depending on the localization and severity of the disease and the duration of infertility.\nLiteratur\nShafrir AL et al (2018) Risk for and consequences of endometriosis: a critical epidemiologic review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 51:1–15\nEskenazi B, Warner ML (1997) Epidemiology of endometriosis. Obstet Gynecol Clin North Am 24(2):235–258\nJohnson NP et al (2017) World endometriosis society consensus on the classification of endometriosis. Hum Reprod 32(2):315–324\nGiudice LC, Kao LC (2004) Endometriosis. Lancet 364(9447):1789–1799\nZondervan KT, Becker CM, Missmer SA (2020) Endometriosis. N Engl J Med 382(13):1244–1256\nMacer ML, Taylor HS (2012) Endometriosis and infertility: a review of the pathogenesis and treatment of endometriosis-associated infertility. 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Finanzielle Interessen: Forschungsförderung zur persönlichen Verfügung: Hopp-Stiftung – Personal. – Vortragshonorare oder Kostenerstattung als passiv Teilnehmende: Vorträge für: Merck-Serono (Fertiprotekt); MSD (Implantation, Elonva®); TEVA (Fertiprotekt), bsh medical communications GmbH (Endometriose), Jenapharm (Endometriose); Deutsche Krebsgesellschaft (Fertiprotekt); Senologiegesellschaft (Hormone und Krebs); Medea GmbH (Fertiprotekt); RG Gesellschaft für Information und Organisation mbH (Fertiprotekt) Sponsoring für Kongressreisen: Merck-Serono; Jenapharm; MSD; Merck Healthcare Germany GmbH; Ferring GmbH. – Berater/Advisory Board: TEVA (Fertiprotekt), PEGLEM (künstl. Befruchtung), Gedeon Richter (Pille), Ferring (Menogon). – Patente, Geschäftsanteile, Aktien o. ä. an einer im Medizinbereich aktiven Firma: Curevac, Novartis. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Leitende Oberärztin, Universitätsfrauenklinik Abt. 4.2, INF 440, 69120 Heidelberg | Vorstandsmitglied: Fertiprotekt e. V.; URZ, DVZ, Züricher Gesprächskreis | Mitgliedschaften: DGGG, DGRM, DGGEF, ESHRE.\nWissenschaftliche Leitung\nDie vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.\nDer Verlag\nerklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.\nFür diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.\nAdditional information\nWissenschaftliche Leitung\nThomas Dimpfl, Kassel\nMarkus Hübner, Freiburg\nWolfgang Janni, Ulm\nNicolai Maass, Kiel\nNicole Ochsenbein-Kölble, Zürich\nOlaf Ortmann, Regensburg\nBarbara Sonntag, Hamburg\nKlaus Vetter, Berlin\nRoland Zimmermann, Zürich\nQR-Code scannen & Beitrag online lesen\nCME-Fragebogen\nCME-Fragebogen\nWelche Aussage zur Endometriose trifft zu?\nEndometriose betrifft vor allem Frauen in der Menopause.\nDie Prävalenz der Endometriose lässt sich gut abschätzen.\nAlle Frauen mit Endometriose zeigen Symptome.\nDie Schwere der Symptome korreliert direkt mit dem Schweregrad der Erkrankung.\nSchätzungsweise 50 % aller Frauen mit Infertilität sind von Endometriose betroffen.\nWelches ist ein typisches Symptom einer Endometriose?\nHypermenorrhö\nDyspareunie\nMastodynie\nGewichtsabnahme\nHusten\nEine Patientin stellt sich in Ihrer Praxis mit unerfülltem Kinderwunsch vor. Welcher anamnestische Faktor könnte auf eine Endometriose hinweisen?\nRezidivierende Spontanaborte\nZyklusunregelmäßigkeiten\nDysmenorrhö\nOAT(Oligo-Astheno-Teratozoospermie)-Syndrom beim Partner\nErhöhte Koitusfrequenz\nWas ist der diagnostische Goldstandard in der Diagnose der Endometriose?\nBimanuelle vaginale Palpation\nSpekulumuntersuchung mit geteilten Spekula\nTransvaginale Sonographie\nPET-CT (Positronenemissionstomographie-Computertomographie)\nLaparoskopie mit histologischer Sicherung\nWas trifft zum neuen Klassifikationssystem #ENZIAN zu?\nEs kann nur intraoperativ angewandt werden.\nEs ermöglicht die Beschreibung aller Endometrioseentitäten\nEs hat keinen Bezug zur ENZIAN-Klassifikation.\nDie tief infiltrierende Endometriose kann damit nicht beschrieben werden.\nExtragenitale Manifestationen können nicht erfasst werden\nWelches ist keine klassische Manifestationsform der Endometriose?\nPeritonealendometriose\nOvarialendometriose\nTief infiltrierende Endometriose\nAdenomyosis uteri\nEndometriose der Mamma\nWelche Aussage trifft zur Therapie der endometrioseassoziierten Infertilität zu?\nEine Spontankonzeption mit Endometriose ist unmöglich.\nDie medikamentöse Therapie mit oralen Kontrazeptiva ist eine zugelassene Behandlungsoption.\nAlle Frauen mit Endometriose benötigen ART (assistierte Reproduktionstechniken).\nDie operative Therapie von Endometriomen sollte individuell entschieden werden.\nAndere fertilitätsrelevante Faktoren müssen in der Behandlung nicht berücksichtigt werden.\nBei einer Patientin stellen Sie im Rahmen der diagnostischen Laparoskopie bei unerfülltem Kinderwunsch peritoneale Endometrioseherde fest. Wie gehen Sie am besten vor?\nSie beenden die laparoskopische Operation so schnell wie möglich.\nSie entfernen die Peritonealendometriose möglichst vollständig.\nSie führen eine Peritonektomie durch.\nSie verzichten auf eine Prüfung der Tubendurchgängigkeit, da Sie bereits Endometrioseherde als Ursache gefunden haben.\nSie verzichten in Ihrem Operationsbericht auf eine genaue Beschreibung der Endometrioseherde.\nWelche Aussage zur operativen Therapie der tief infiltrierenden Endometriose ist korrekt?\nSie kann die Schwangerschaftsraten verbessern.\nSie ist ohne größere operative Risiken möglich.\nSie erfordert immer eine Darmresektion.\nSie kann nicht minimal-invasiv erfolgen.\nSie ist bei Beschwerden nicht indiziert.\nWelche Aussage über ART (assistierte Reproduktionstechniken) trifft bei Frauen mit Endometriose nicht zu?\nReproduktive Verfahren können bei Frauen mit Endometriose erfolgreich sein.\nDie Schwangerschaftsrate bei Frauen mit milder Endometriose lässt sich durch eine IUI (intrauterine Insemination) mit ovarieller Stimulation deutlich verbessern.\nART führen immer zu einem Rezidiv der Endometriose.\nEs gibt kein standardisiertes Stimulationsprotokoll für die IVF(In-vitro-Fertilisation) bei Endometriose.\nDas gewählte Verfahren hängt auch von der Spermienfunktion des Partners ab.\nRights and permissions\nAbout this article\nCite this article\nKeß, S., Germeyer, A. Endometriose und Kinderwunsch. Gynäkologie 56, 267–280 (2023). https://doi.org/10.1007/s00129-023-05065-1\nAccepted:\nPublished:\nVersion of record:\nIssue date:\nDOI: https://doi.org/10.1007/s00129-023-05065-1","source_license":"CC0","license_restricted":false}