{"paper_id":"78b889c3-4943-40b4-89f6-12cadecf3ebd","body_text":"SCT Proceedings in Interdisciplinary Insights and Innovations. 2024; 2:346  \ndoi: 10.56294/piii2024346 \n© Autor(es); 202 4. Este es un artículo en acceso abierto, distribuido bajo los términos de una licencia Creative Commons  \n(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0) que permite el uso, distribución y reproducción en cualquier medio siempre que \nla obra original sea correctamente citada. \nCategoría: Congreso de la Fundación Salud, Ciencia y Tecnología 2024 \n \nORIGINAL \n \nFertility after laparoscopic endometriosis treatment   \n \nFertilidad luego de tratamiento laparoscopico de endometriosis   \n \n \nJordana Rabelo Rodrigues Lafayette1, José Vicente Postorivo Nauman1.  \n \n1Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud - Universidad Abierta Interamericana \n \nCitar como:  Rabelo Rodrigues Lafayette J, Postorivo Nauman JV. Fertility after laparoscopic endometriosis treatment . SCT \nProceedings in Interdisciplinary Insights and Innovations. 2024; 2:346. DOI: https://doi.org/10.56294/piii2024346 \n \nRecibido: 06-03-2024                     Revisado: 08-05-2024                     Aceptado: 10-06-2024                     Publicado: 12-06-2024 \n \nEditor: Rafael Romero-Carazas   \n \nABSTRACT  \n \nBackground: The review talks about endometriosis, the symptoms and what can be changed in the \nfertility when we talk about laparoscopic treatment. This si a condition that harms milions of women \nin the world, negatively affecting their quality of life, but it has treatments tha, in addition to relieving \nsymptoms, can have a positive impact on the fertility. Material and methods: Systematic review \nprotocol based on the PubMed, Epistemonikos, Google Scholar databases, which was followed with \nreading and review on the topic. Results: A retrospective review of a hospital in Budapest that met the \ncriteria was included. Conclusion: It can be exposed, through this systematic review, after research of \narticles, how the laparoscopic treatment of endometriosis helps i n increasing fertility, in addition to \nimproving symptoms and quality of life. \n \nKeywords: Treatment; Endometriosis; Fertility; Laparoscopic; Female; Epidemiology.  \n \n \nRESUMEN  \n \nIntroducción: La revisión habla de la endometriosis, sus síntomas y que se puede cambiar en la \nfertilidad cuando hablamos de un tratamiento laparoscópico. Esa es una enfermedad que perjudica a \nmillones de mujeres en el mundo afectando negativamente su cali dad de vida, pero que tiene \ntratamientos que además de aliviar los síntomas pueden tener un impacto positivo en la fertilidad. \nMaterial y métodos: Protocolo de revisión sistemática basado en las bases de datos PubMed, \nEpistemonikos, Google Scholar, que se siguió con lectura y revisión sobre el tema. Resultados: Se \nincluyó una revisión retrospectiva de un hospital en Budapest que cumple con los criterios. Conclusión: \nSe puede exponer, por medio de esa revisión sistemática, posterior a investigaciones de artículos, como \nel tratamiento laparoscópico de la endometriosis ayuda en un aumento de la fertilidad, además la \nmejora de síntomas y calidad de vida.  \n \n\n\nSCT Proceedings in Interdisciplinary Insights and Innovations. 2024; 2:346       2 \nhttps://doi.org/10.56294/piii2024346        \nPalabras clave: Tratamiento; Endometriosis; Fertilidad; Laparoscópica; Mujer; Epidemiología . \n \n \n \nINTRODUCCIÓN \nLa endometriosis, descrito por primera vez en el siglo XIX por Cullen y Rokitansky, es un trastorno \ninflamatorio crónico donde el tejido del endometrio crece fuera de su cavidad, causando dolor pélvico, \ndismenorrea y puede tener un impacto significativo en la fertilidad femenina. (2)(3)  \nRespecto a la etiología no se sabe exactamente cuál sea la principal, pero se habla de un componente \nhereditario, anomalías mullerianas, menarca temprana, entre otras. (3)  \nEn la patogénesis de la endometriosis encontramos una compleja interacción de factores hormonales, \nepigenéticos, genéticos, ambientales e inmunológicos. (3)  \nEse trastorno puede causar inflamación y adherencias generando obstrucción de las trompas de \nFalopio, así como daños a los ovarios, lo que reduce la fertilidad. El dolor crónico y la inflamación pueden \nafectar de manera negativa la calidad de vida de las pacientes, sus objetivos de reproducción y bienestar \ntanto físico como el emocional. (1)  \nTiene una prevalencia que oscila entre el 5 y 10% de las mujeres en edad reproductiva y dentro de los \ntipos mas comunes de endometriosis encontramos a la adenomiosis focal, que lleva entre 5 y 70% de \nprevalencia. (3)(5)  \nSu diagnóstico se hace típicamente a través de la evaluación clínica, examen físico y técnicas de \nimagen, como ecografía o resonancia magnética. Sin embargo, el Gold standard para su diagnóstico es la \nlaparoscopia. La intervención temprana es decisiva en el manejo y preservación de la fertilidad. (5)  \nLa laparoscopia es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que se ha convertido en un \ntratamiento cada vez más común para la endometriosis. Tiene como objetivo eliminar las lesiones \ncausadas por el acúmulo de células endometriales, liberar adheren cias y recuperar la anatomía pélvica. \n(4) Se ha demostrado que esta técnica alivia los síntomas en la mayoría de los casos, y su impacto en la \nfertilidad aún es un tema en debate.   \nDentro de los tratamientos, además de la laparoscopia que ya fue comentada, encontramos la terapia \nhormonal, como dienogest, gestrinona, levonogestrel, entre otros fármacos que comúnmente mejora los \nsíntomas en las pacientes. (8)  \nSegún dicen Bafort, Beebeejaun, Tomassetti, Bosteels y Duffy, aunque exista la necesidad de más \ninvestigaciones y ensayos para considerar se puede ver evidencias de que la cirugía laparoscópica \nincrementa las tasas de embarazos intrauterinos viables confirmados por ecografía, indicando un posible \nimpacto positivo en la fertilidad. (1) \n \nMATERIALES Y MÉTODOS  \nDiseño de estudio  \nSe lleva a cabo en este estudio, una revisión sistemática por medio de lecturas y selección de literaturas \nbasadas en evidencias científicas que tengan relación con mujeres que hicieron tratamiento laparoscópico \npara la endometriosis y tuvieron un aumento en la fertilidad.  \nPoblación de estudio  \nArtículos elegidos en investigaciones publicadas en PubMed, Cochrane y Google Scholar que consideraron \na mujeres que hicieron tratamiento laparoscópico para la endometriosis y tuvieron un aumento en la \nfertilidad.  \nCriterios de Inclusión  \nArtículos que contienen mujeres que hicieron tratamiento laparoscópico para la endometriosis y tuvieron \nun aumento en la fertilidad.  \nCriterios de Exclusión  \n\n3       Rabelo Rodrigues Lafayette \n \nhttps://doi.org/10.56294/piii2024346  \nSe descartarán los artículos que no tengan evidencia suficiente o no aporten datos para el análisis.   \nMujeres con endometriosis que hicieron tratamiento laparoscópico, pero no buscan el embarazo.  \nMujeres con endometriosis que hicieron solamente tratamiento farmacológico.   \nSelección y Tamaño de la Muestra  \nEs una revisión sistemática de artículos ya publicados y no es necesaria selección de la muestra.  \nÁmbito del estudio  Ámbito universitario.  \n  \nRecolección de datos   \nLa suma de los datos fue basada en interpretaciones de artículos disponibles en PubMed, Epistemonikos, \nCochrane, Google Scholar.  \nEn primer lugar, se hizo una búsqueda en PubMed por “Fertility laparoscopic treatment endometriosis” y \nse obtuvo 955 resultados, adicionando los filtros de pesquisa “Systematic Review – 5 años” aparecieron \n26 resultados. A partir de eso, fueron seleccionados los artículos más importantes relacionados al tema.  \nSegundo, se buscó también en PubMed por “Endometriosis epidemiology” y se obtuvo 3.215 resultados, \nadicionando los filtros de pesquisa “Systematic Review – 5 años” aparecieron 88 resultados. Con base en \neso, fueron seleccionados los artículos más importantes relacionados al tema.  \nTercero, se buscó en Cochrane “Tratamiento laparoscópico endometriosis” y se encontró 5 resultados.  \nPartiendo de eso, fueron seleccionados los artículos más importantes relacionados al tema.  \nPor último, en Google scholar se buscó por “Fertility laparoscopic treatment endometriosis” y se obtuvo \n42.400 resultados, adicionando los filtros de pesquisa “Systematic Review – 5 años” aparecieron 3.260 \nresultados. Después de eso, fueron seleccionados l os artículos más importantes relacionados al tema de \nla investigación. \n \n \nRESULTADOS \n\n\nSCT Proceedings in Interdisciplinary Insights and Innovations. 2024; 2:346       4 \nhttps://doi.org/10.56294/piii2024346        \n  \n \nDISCUSIÓN \nFertilidad es la capacidad para reproducirse, estableciendo un embarazo, según la Sociedad Argentina de \nMedicina Reproductiva y la Reproducción Asistida ORG, esa se ve alterada en mujeres que sufren de  \nendometriosis. (9)(10)  \nUn estudio realizado en el \"Endoscopic and IVF unit\" del \"Robert Károly Private Hospital\" en Budapest, \nreunió a 533 mujeres con síntomas asociados a endometriosis e infertilidad que fueron sometidas a \ntratamiento laparoscópico, desde junio del 2010 a junio de 2018, proporciona datos alentadores. La tasa \nde éxito de embarazos viables y la tasa de natalidad exitosa son notables, lo que sugiere que este enfoque \npuede ser altamente efectivo en la mejora de la fertilidad en estas pacientes. (4)  \nLa eliminación de las lesiones celulares asociadas con la endometriosis parece ser un factor crucial en la \nmejora de la calidad de los ovocitos y la reducción de la inflamación crónica. (3) Sin embargo, es \nimportante explorar más a fondo los mecanismos exactos detrás de esta mejora en l a fertilidad y cómo \nla cirugía laparoscópica influye en la capacidad reproductiva de las mujeres.  \n  \nAutor/Año  Titulo  Tipo de Estudio  Conclusión  \nBafort C, Beebeejaun Y, Tomassetti C, \nBosteels J, Duffy JMN  \nLaparoscopic surgery for \nendometriosis  \nReview Article  Ese artículo trae conclusiones \nactualizadas sobre la efectividad \nde la cirugía laparoscópica para \nla endometriosis, que se hace a \npartir de una revisión integral de  \n14 ensayos controlados \naleatorizados en los que \nparticiparon 1563 mujeres con \nendometriosis.  \n  \nGloria Calagna a, Luigi Della  \nCorte b, Pierluigi Giampaolino c, Mari \nanna Maranto a, Antonino Perino  \nEndometriosis and \nstrategies of fertility \npreservation: a systematic \nreview of the literature  \nReview Article  El trabajo sugiere que mujeres \ncon endometriosis pueden verse \nbeneficiadas de las técnicas de \npreservación de la fertilidad, \naunque sea necesarias más \ninvestigaciones para confirmar \nsu efectividad.   \n  \nAmira  Quevedo,  Resad  Pasic,  \nAlexandria  Connor,  Petra  \nChamseddineFall CHD  \nFertility  sparing \nendometriosis surgery: A \nreview  \nReview  Ese artículo destaca la \nimportancia de un diagnóstico \nmás temprano, nuevas \nmodalidades de tratamiento que \nno inhiban al embarazo y la \nprevención de síntomas \ndebilitantes. También enfatiza la \nnecesidad de más \ninvestigaciones, incluyendo \nensayos controlados aleatorios, \nasí como enfatiza que para un \nmanejo oportuno y correcto es \nnecesaria la investigación \ncontinua y derivación temprana \na centros multidisciplinarios.   \n \n\n5       Rabelo Rodrigues Lafayette \n \nhttps://doi.org/10.56294/piii2024346  \nEl seguimiento posquirúrgico de esas pacientes se limitó a un máximo de 2 años, sería interesante obtener \ndatos a más largo plazo para evaluar la durabilidad de los resultados y si hay alguna recurrencia de los \nsíntomas de endometriosis o problemas de fertilidad. (4)  \nSegún la revisión sistemática elaborada en el artículo Laparoscopic surgery for endometriosis, el análisis \nde 14 ensayos aleatorizados controlados, con la participación de 1563 mujeres con endometriosis, ofrece \nuna base sólida para considerar la cirugía laparoscópica como una opción beneficiosa en el manejo de la \nendometriosis para reducir el dolor general asociado, revelando un impacto positivo en la calidad de vida \nde las pacientes. (1)  \nLos resultados primarios centrados en el dolor general y el nacimiento vivo, junto con los resultados \nsecundarios, que incluyen la calidad de vida, embarazo intrauterino viable confirmado por ultrasonido, \npérdida de embarazo y eventos adversos, proporciona n una perspectiva integral de los efectos de la \ncirugía laparoscópica en pacientes con endometriosis. Aunque, subraya la importancia de la mejora de la \ncalidad metodológica en futuras investigaciones y la necesidad de una comprensión más profunda de las \ndiferentes manifestaciones de la endometriosis para lograr un enfoque de tratamiento más personalizado \ny efectivo. (1)  \nLa evidencia actual, descrita en Fertility sparing endometriosis surgery: A review, destaca que la escisión \nquirúrgica de la endometriosis mejora la fertilidad en pacientes con enfermedad sintomática, lo cual es \nun avance significativo. Sin embargo, la inq uietud persiste en cuanto a si la cirugía es esencial en \npacientes asintomáticos con endometriosis e infertilidad antes de recurrir a las tecnologías de \nreproducción asistida. (3)  \nEsa discusión destaca la importancia de un enfoque individualizado en el manejo de la endometriosis y la \ninfertilidad. La toma de decisiones clínicas debe considerar la sintomatología de la paciente, la extensión \nde la endometriosis y la efectividad de las  diferentes intervenciones. La colaboración entre cirujanos, \nespecialistas en fertilidad y otros profesionales de la salud es esencial para ofrecer un cuidado integral y \npersonalizado a las pacientes afectadas. (3)  \nEl resultado obtenido de la revisión de 3 trabajos que incluyeron un total de 2.747 mujeres es de que, de \nestas mujeres, 2.103 lograron quedar embarazadas después del tratamiento laparoscópico. Este hallazgo \nsugiere que la cirugía laparoscópica puede tener  un impacto positivo y significativo en la fertilidad de \nmujeres que sufren de endometriosis. (1)(3)(4)  \nSe puede mencionar que la incidencia de nacidos vivos en los embarazos post intervención laparoscópica \nvaria entre el 56,7 y el 94%, según estadio de la endometriosis. También se reconoce que hay un aumento \nen la tasa de nacidos vivos dentro de los embarazos que ocurrieron hasta las 36 semanas posteriores a la \ncirugía. (3)(4)  \nSegún la revisión de esos trabajos, se registra un porcentaje menor a 40% de casos en los cuales los \nembarazos sucedieron de manera espontánea, dejando más de 60% a los que pasaron por técnicas de  \nreproducción asistida. (3)(4)  \nPor lo tanto, se sugiere que la combinación de la cirugía laparoscópica con la fecundación in vitro (FIV) u \notras tecinas de reproducción asistida mejoran significativamente los resultados en termino de embarazos \ny nacidos vivos  de las mujeres con endometriosis. (1)(3)(4) \n \n \nREFERENCIAS \n1. Bafort C, Beebeejaun Y, Tomassetti C, Bosteels J, Duffy JMN. Laparoscopic surgery for \nendometriosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 10. Art. No.: CD011031. \nDOI: 10.1002/14651858.CD011031.pub3.  \n2. Gloria Calagna a, Luigi Della Corte b, Pierluigi Giampaolino c, Marianna Maranto a, Ant onino \nPerino. Endometriosis and strategies of fertility preservation: a systematic review of the \nliterature. September 26, 2020. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.20 20.09.045  \n\nSCT Proceedings in Interdisciplinary Insights and Innovations. 2024; 2:346       6 \nhttps://doi.org/10.56294/piii2024346        \n3. Amira Quevedo, Resad Pasic, Alexandria Connor, Petra ChamseddineFall CHD. Fertility \nsparing endometriosis surgery: A review. Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine 1 (2021) \n112–118  \n4. Atombosoba Adokiye Ekine, István Fülöp, István Tekse, Árpád Rúcz, Sara Jeges, Ágnes Koppán \nand Miklós Koppán. The Surgical Benefit of Hysterolaparoscopy in Endometriosis -Related \nInfertility: A Single Centre Retrospective Study with a Minimum 2 -Year Follow Up. Journal of \nClinical Medicine 2020, 9, 507; doi:10.3390/jcm9020507  \n5. Rangi, S.; Hur, C.; Richards, E.; Falcone, T. Fertility Preservation in Women with \nEndometriosis. J. Clin.Med.2023,12,4331. https:// doi.org/10.3390/jcm12134331  \n6. Paolo Ricci A., Rodrigo Lema C., Vicente Solà D., Jack Pardo S., Enrique Guiloff F. Desarrollo \nde la cirugía laparoscopica: pasado, presente y futuro. Desde hipócrates hasta la introducción \nde la robótica en laparoscopia ginecológica. REV CHIL OBSTET GINECOL 2008; 73(1): 63-75  \n7. Yousef Moradi1, Mehran Shams-Beyranvand2, Sorour Khateri3, Saeedeh Gharahjeh4, Shahrzad \nTehrani5, Fatemeh Varse6, Amir Tiyuri6 & Zahra Najmi. A systematic review on the \nprevalence of endometriosis in women. Indian J Med Res 154, September 2021, pp 446454.  \n8. Zheng Y, Ma R, Xu H, Wang L, Zhang L, Mao H, Zhao R. Efficacy and safety of different \nsubsequent therapies after fertility preserving surgery for endometriosis: A systematic review \nand network metaanalysis. Medicine (Baltimore). 2023 Aug 4;102(31):e34496. doi: \n10.1097/MD.0000000000034496. PMID: 37543781; PMCID: PMC10403030.  \n9. La fertilidad [internet]. [Actualizado 04 de octubre de 2023]. Disponible en: \nhttps://www.reproduccionasistida.org/fertilidad/  \n10. M. Belén Herrero, Clara I. Marín -Briggiler, María Graciela Alaluf, Gustavo Martinez, Gustavo \nM. Estofan. Spanish translation of the International Glossary on Infertility and Fertility Care. \nDOI: 10.5935/15180557.20230010  \n11. Endometriosis [internet]. Disponible en: \nhttps://www.mayoclinic.org/es/diseasesconditions/endometriosis/symptoms -\ncauses/syc20354656  \n12. Endometriosis: síntomas, diagnóstico y tratamiento [Internet]. Disponible en: \nhttps://www.cun.es/enfermedadestratamientos/enfermedades/endometriosis  \n13. Qué es la cirugía laparoscópica? [Internet]. Disponible en: \nhttps://www.laparoscopic.md/es/cirugia  \n14. Síntomas, señales y causas de la infertilidad [internet]. Disponible en:  \n      https://www.plannedparenthood.org/es/temas-desalud/embarazo/infertilidad  \n15. Cuáles son los síntomas de la endometriosis? [Internet]. Disponible en: \nhttps://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/endometri/in formacion/sintomas  \n   \n \n \nFINANCIACIÓN \nNinguna. \n \nCONFLICTO DE INTERÉS \nNinguno.","source_license":"CC0","license_restricted":false}