{"paper_id":"59ad400f-3629-4554-87fe-a783a915ad2d","body_text":"Zusammenfassung\nEine geringgradige Endometriose sollte zunächst nicht als Sterilitätsfaktor gewertet werden. Sind andere Sterilitätsursachen ausgeschlossen bzw. erfolgreich behandelt und kommt es trotz Ovulationsinduktion nicht innerhalb von 12 Zyklen zu einer Schwangerschaft, muss die Endometriose als Sterilitätsursache akzeptiert werden. Dann ist die endoskopische Exzision/Vaporisation jedes Herdes empfehlenswert. Bei moderater und schwerer Endometriose steht die chirurgische Intervention als Sterilitätstherapie klar im Vordergrund. Nach laparoskopischer Primärtherapie hat sich die medikamentöse Intervalltherapie mit GnRH-Analoga für 3–6 Monate bewährt. Falls keine Schwangerschaft eintritt, schließt sich die komplette Sanierung per Laparoskopie oder Laparotomie unter mikrochirurgischen Kautelen an. Bleiben die chirurgischen Maßnahmen suboptimal und führen sie nicht zur gewünschten Sanierung des Situs, eröffnet die In-vitro-Fertilisation die besten Chancen. Besondere Bedeutung hat die Individualisierung der Sterilitätstherapie bei Endometriose, wobei die parallele und konsekutive Anwendung verschiedener Methoden gewährleistet sein muss.\nAbstract\nWhen endometriosis is present but only a mild case, it should not initially be assumed that it is a factor in sterility. If other reasons for sterility have been excluded or successfully treated and no pregnancy ensues within 12 cycles even though ovulation has been induced, it has to be accepted that the endometriosis is causing the sterility. After laparoscopical primary therapy, pharmacological interval therapy with GnRH analogues for 3–6 months has proved helpful. If pregnancy still fails to occur complete clearance by laparoscopy or laparotomy with microsurgical cauterisation is the next step. If the surgery is not optimal and does not lead to the desired clearance of the site, in vitro fertilisation then offers the best chance of success. Particular attention should be paid to the individual tailoring of sterility treatment in endometriosis, and parallel and sequential application of different methods must be ensured.\nSimilar content being viewed by others\nLiteratur\nAdamson GD, Pasta DJ (1994) Surgical treatment of endometriosis-associated infertility: meta-analysis compared with surgical analysis. Am J Obstet Gynecol 171: 1488–1505\nBerube S, Marcoux S, Langevin M (1998) Fecundity of infertile women with minimal or mild endometriosis and women with unexplained infertility. Fertil Steril 69: 1034–1041\nCohen MR (1980) Laparoscopic diagnosis and pseudomenopause treatment of endometriosis with danazol. Clin Obstet Gynecol 23: 901–915\nDmowski WP, Radwanska E (1984) Endometriosis and infertility. Acta Obstet Gynecol Seand (Suppl 123) 63: 73–79\nDmowski WP, Rana N, Michalowska J (1995) The effect of endometriosis, its stage and activity, and of autoantibodies of in vitro fertilization and embryo transfer success rates. Fertil Steril 635: 555–562\nFrangenheim H, Fragenheim T, Schroer N, Schroer M (1985) Endometriose et sterilité: nouvelle approche diagnostique et therapeutique par laparoscopie. Acta Endosc 15: 51–58\nGeber S, Paraschos T, Atkinson G (1995) Results of IVF in patients with endometriosis: the severity of the disease does not affect outcome, or the incidence of miscarriage. Hum Reprod 10: 1507–1511\nHughes EG, Fedorkow DM, Collins JA (1993) A quantitative overview of controlled trials in endometriosis-associated infertility. Fertil Steril 59: 963–970\nKistner RW (1979) Endometriosis and infertility. Clin Obstet Gynecol 22: 101–119\nKüpker W, Distler W, Malik E (2002) Neue Konzepte zur Diagnostik und Therapie der Endometriose. In: Bender HG (Hrsg) Gutartige gynäkologische Erkrankungen I. 4. Aufl. Urban & Fischer, München Jena\nMarcoux S, Maheux R, Berube S (1997) Laparoscopic surgery in infertile women with minimal or mild endometriosis. N Engl J Med 337: 217–222\nMarcus SF, Edwards RG (1994) High rates of pregnancy after long-term downregulation of women with severe endometriosis. Am J Obstet Gynecol 171: 812–817\nNowroozi K, Chase JS, Check JH, Wu Ch (1987) The importance of laparoscopic coagulation of mild endometriosis in infertile women. Int J Fertil 32: 442–444\nOlive DL (2003) Medical therapy of endometriosis. Semin Reprod Med 21: 209–221\nRadwanska E (ed) (1999) The effect of GnRH agonist suppression on the outcome of infertility treatment in women with endometriosis. 5th Internat. Symposium on GnRH analogues. Geneva, Abstract 86\nRickes D, Weiß M, Nickel I (2003) Ovarielle Ansprechbarkeit auf rekombinante Gonadotropine nach ultralanger „Downregulation“ mit GnRH Analoga. Zentralbl Gynakol 125: 306\nSchröder AK, Diedrich K, Ludwig M (2004) Medical management of endometriosis: a systematic review. Drugs 7: 451–463\nSchweppe KW (2005) Leitlinien für den Einsatz der GnRH-Agonisten zur Behandlung der Endometriose. Zentralbl Gynacol 127: 308–313\nSemm K (1988) Endometriose. In: Schneider HPG, Lauritzen C, Nieschlag E (Hrsg) Grundlagen und Klinik der menschlichen Fortpflanzung. De Gruyter, Berlin New York\nTempleton A, Morris JK, Parslow W (1996) Factors that affect outcome of in vitro fertilisation treatment. Lancet 348: 1402–1406\nWardle PG, Mitchell JD, McLaughlin EA et al. (1985) Endometriosis and ovulatory disorder: reduced fertilization in vitro compared with tubal and unexplained infertility. Lancet: 236–239\nInteressenkonflikt\nDer korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.\nAuthor information\nAuthors and Affiliations\nCorresponding author\nRights and permissions\nAbout this article\nCite this article\nHänseroth, K., Heiss, B. & Distler, W. Sterilitätstherapie bei Endometriose. Gynäkologe 40, 532–535 (2007). https://doi.org/10.1007/s00129-007-2011-x\nPublished:\nIssue date:\nDOI: https://doi.org/10.1007/s00129-007-2011-x","source_license":"CC0","license_restricted":false}