{"paper_id":"525e2da6-ff20-4a90-9207-89c8e8b3ed65","body_text":"Trabajo Fin de Máster  \n \n \n \n \nLas c reencias metacognitivas y  la \nsatisfacción sexual en mujeres con y sin \nendometriosis.  \nUna investigación empírica . \n \nPresentado por: Teresa Leiva Fuertes   \nDirector/a: Dra. Dª Helena Garrido Hernansaiz \n \nAlcalá de Henares, 27 de febrero de 2024\n\n\n       \n \n \níndice \nResumen .......................................................................................................................... 3 \n1. Introducción ............................................................................................................. 5 \n1.1. Marco teórico.................................................................................................... 5 \n1.1.1. Dolor crónico en el sistema reproductor femenino: Endometriosis................ 5 \n1.1.2. Sexualidad: Satisfacción Sexual..................................................................... 7 \n1.1.3. Creencias metacognitivas ............................................................................... 8 \n1.1.4. Las creencias metacognitivas en la satisfacción sexual de mujeres con \nendometriosis. ........................................................................................................... 9 \n1.2. Objetivos e hipótesis..................................................................................... 11 \n2. Método .................................................................................................................... 12 \n2.1. Participantes ...................................................................................................... 12 \n2.2. Instrumentos ...................................................................................................... 13 \n2.2.1. Instrumentos para la revisión teórica ............................................................ 13 \n2.2.2. Instrumentos para la recogida de datos: ...................................................... 13 \n2.3. Diseño y Procedimiento.................................................................................... 15 \n2.3.1. Procedimiento de recogida de datos ............................................................ 15 \n2.3.2. Procedimiento de análisis de datos .............................................................. 16 \n3. Resultados ............................................................................................................. 16 \n4. Discusión y conclusiones .................................................................................... 24 \n5. Referencias ............................................................................................................ 28 \n6. Anexos .................................................................................................................... 34 \nAnexo 1 ................................................................................................................... 34 \n \n \n \n \n\n \n  Creencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n   \n \n- 3 - \n \nResumen  \nLa endometriosis es una enfermedad crónica que padecen el 10% de las mujeres. Esta \npatología afecta a diferentes áreas de la vida, entre ellas la sexualidad. El objetivo del \npresente estudio fue identificar si las creencias metacognitivas influyen en la satisfacción \nsexual de mujeres con y sin endometriosis. 120 mujeres con endometriosis y 97 sin \nendometriosis ( N total = 217) aceptaron participar en el estudio ex post facto \nretrospectivo con grupo de cuasi control, transversal de tipo descriptivo -correlacional. \nSe utilizó un cuestionario sociodemográfico ad hoc, la Nueva Escala de Satisfacción \nSexual y el Cuestionario de MetaCogniciones  30. Se realizaron análisis descriptivos, \npruebas Chi Cuadrado, pruebas t de Student para muestras independientes, \ncoeficientes de correlación de Pearson y modelos de regresión lineal. Se encontraron \ndiferencias significativas entre grupos en las creencias metacognitivas y satisfacción \nsexual, pero no se encontraron relaciones entre ambas variables. Los hallazgos \nsugirieron que, a pesar de las diferencias encontradas entre las mujeres con y sin \nendometriosis, las creencias metacognitivas no se relacionaron c on la satisfacción \nsexual, pudiendo estar moduladas por otras variables no contempladas en el estudio. \nPalabras clave   \nEndometriosis, dolor crónico, creencias metacognitivas, satisfacción sexual. \nAbstract  \nEndometriosis is a chronic disease suffered by 10% of women. This pathology affects \ndifferent areas of life, including sexuality. The objective of the present study was to \nidentify whether metacognitive beliefs influence the sexual satisfaction of women wi th \nand without endometriosis. 120 women with endometriosis and 97 without endometriosis \n(total N = 217) agreed to participate in the ex post facto retrospective study with a quasi-\ncontrol group, cross -sectional of a descriptive -correlational type. An ad ho c \nsociodemographic questionnaire was used, the New Sexual Satisfaction Scale and the \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 4 - \nMetaCognitions Questionnaire30. Descriptive analyses, Chi Square tests, Student's t \ntests for independent samples, Pearson Correlation Coefficients and linear regression \nmodels were performed. Significant differences were found between groups in \nmetacognitive beliefs and sexual satisfaction, but no relationships were found between \nboth va riables. The findings suggested that, despite the differences found between \nwomen with and without endometriosis, metacognitive beliefs were not related to sexual \nsatisfaction, and could be modulated by other variables not contemplated in the study.  \nKey words \nEndometriosis, chronic pain, metacognitive beliefs, sexual satisfaction. \n  \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 5 - \n1. Introducción  \n1.1. Marco teórico \n1.1.1. Dolor crónico en el sistema reproductor femenino: Endometriosis \nLa endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica que se caracteriza por la \npresencia de tejido similar al endometrio fuera del útero. Afecta al 10% de mujeres en \nedad reproductiva, lo que corresponde con 176 millones de mujeres con este \ndiagnóstico a nivel mundial (Agarwal, 2019; Facchin et al., 2021; Privitera et al., 2023; \nRees et al., 2022; Shum, et al., 2018). \nEsta patología se considera la causa más frecuente de dolor crónico en mujeres y se \ncaracteriza por síntomas como la infertilidad, la fatiga crónica y diversas formas de dolor \nintenso: (a) dismenorrea o dolor durante la menstruación; (b) dolor pélvico crónico no \nmenstrual; (c) disquecia o defecación dolorosa; (d) disuria o dolor al orinar; y (e) \ndispareunia o dolor durante las relaciones sexuales (Facchin et al., 2021;  Privitera, et \nal., 2023; Shum, et al., 2018). Entre el 30 y el 50% de las mujeres con en dometriosis \npresentan infertilidad, el 45% dolor pélvico crónico (Jimenez et al., 2023) y entre el 15 y \nel 20% son asintomáticas (Rees et al., 2022). \nDependiendo de la fisiopatología y la localización de las lesiones, se encuentran 3 tipos \nde endometriosis: (a) endometriosis peritoneal superficial, que se caracteriza por \nlesiones localizadas en el peritoneo;   (b) endometrioma ovárico, caracterizada por \nquistes en los ovarios; y (c) endometriosis infiltrante profunda, que es la forma más grave \ny se caracteriza por la presencia de lesiones en los órganos de la parte inferior del \nabdomen (Imperiale et al., 2023). \nEl diagnóstico de la endometriosis es uno de los aspectos más retadores de la \nenfermedad, pues un buen diagnóstico tiende a retrasarse entre 6 y 7 años (Imperiale \net al., 2023), más concretamente 6,4 años de media desde el comienzo de los síntomas. \nEl procedimiento para su diagnóstico se basa en localizar las lesiones por medio de una \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 6 - \nlaparoscopia (Van Niekerk et al., 2022), que consiste en una visualización quirúrgica \n(Imperiale et al., 2023). \nActualmente no se conoce ningún tratamiento que cure la enfermedad (Imperiale et al., \n2023), por lo que el objetivo de éste es evitar que la enfermedad progrese, reducir el \ndolor asociado y mejorar el bienestar de estas mujeres (Van Niekerk et al., 2022). Por \ntanto, los tratamientos se basan en procedimientos médicos como los tratamientos \nhormonales, que se centran en eliminar el ciclo menstrual , y/o los quirúrgicos para \nextraer las lesiones asociadas a la endometriosis o, en casos de mayor gravedad, los \nórganos pélvicos (Imperiale et al., 2023). \nLa endometriosis, en especial cuando es sintomática (Buggio et al., 2017), afecta a la \nsalud mental de las mujeres que la padecen, pudiendo tener mayor riesgo de desarrollar \nsintomatología ansiosa, depresiva, sentimientos de culpa e impotencia y deterioro en las \nrelaciones interpersonales. Todo ello afecta de forma negativa a diferentes áreas de la \nvida como son la salud, la productividad laboral y la sexualidad, entre otras (Ruszała et \nal., 2022; Kfoury et al., 2023).  \nRespecto al área de la sexualidad, la función sexual de estas mujeres se ve afectada \npor la dispareunia, el dolor pélvico, la ansiedad y la depresión, repercutiendo en su \ncalidad de vida. Así mismo, algunos estudios encuentran que las mujeres con \nendometriosis presentan más del doble de dificultades sexuales que las mujeres sin esta \npatología (Zarbo et al., 2019) y que el 60 -70% de las mujeres con endometriosis \npresentan alguna disfunción sexual (Buggio et al., 2017; Matloobi et al., 2022).  \nLa dispareunia o dolor durante las relaciones sexuales es un síntoma característico de \nla endometriosis que afecta al 50% de mujeres que padecen esta enfermedad, de las \nque el 76% manifiestan angustia o malestar sexual (Ruszała et al., 2022; Zarbo et al., \n2019). La dispareunia se relaciona con diferentes formas de dificultades sexuales en las \ndistintas fases de la respuesta sexual: deseo, lubricación, excitación, orgasmo y \nsatisfacción (Zarbo et al., 2019). Así mismo, se ha mostrado que el dolor durante las  \nrelaciones sexuales en las mujeres con endometriosis se relaciona con la reducción del \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 7 - \ndeseo y la excitación, la disminución o evitación de las relaciones sexuales, el deterioro \nde la relación de pareja, la infertilidad y una baja autoestima (Ruszała et al., 2022; Kfoury \net al., 2023). \nEl funcionamiento sexual de las mujeres con endometriosis se ve afectado por otras \ndimensiones aparte de la dispareunia, como el dolor pélvico crónico, las expectativas, la \ncirugía previa, los rasgos de personalidad, la comorbilidad física y psíquica y el índice \nde masa corporal (Montanari et al. 2013; Pluchino et al., 2016; Zarbo et al., 2019). \nTodo ello lleva a que, como se ha visto en la investigación centrada en la sexualidad de \nlas mujeres con endometriosis, el funcionamiento sexual, la satisfacción sexual y, por \nende, la calidad de la vida sexual de estas mujeres se vea afectada negativamente, \ndando lugar a emociones como la frustración, ansiedad y un estado de ánimo deprimido \n(Facchin et al., 2021; Ruszała et al., 2022; Shum et al., 2018). \n1.1.2. Sexualidad: Satisfacción Sexual \nLa sexualidad, según la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2018), engloba \ndiferentes dimensiones: (a) el sexo, entendido como las características biológicas; (b) \nel género; (c) la identidad sexual; (d) la orientación sexual; (e) la reproducción; (f) la  \nintimidad; y (g) el placer. La sexualidad se puede manifestar por medio de \npensamientos, fantasías, creencias, actitudes, prácticas, valores, conductas, relaciones \ny roles, sin mostrarse siempre todas ellas. Así mismo, puede verse influida por diferentes \nfactores como los psicológicos, sociales o biológicos, entre otros.  \nUn componente esencial de la sexualidad es la satisfacción sexual, que se considera \nun indicador de bienestar y calidad de vida. Se define como la percepción subjetiva que \nla persona tiene sobre su vida sexual; por ejemplo, sobre el sentimiento de amor, la  \nfrecuencia de la actividad sexual, la capacidad de obtener placer durante la realización \nde diferentes prácticas sexuales o la vivencia agradable o desagradable de las mismas \n(Giuliani et al., 2016; Luttges et al., 2019). \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 8 - \nDe igual forma, el funcionamiento sexual saludable es un aspecto clave de la calidad de \nvida (McMillan et al., 2017) y algunas investigaciones han mostrado que los factores \npsicológicos se relacionan con la afectación del funcionamiento sexual y, por ende, con \nla satisfacción sexual (McMillan et al., 2017; Tutino et al., 2018; Ventus et al., 2017). El \nconsumo de tabaco, enfermedades como la diabetes o la obesidad y factores \npsicológicos como el estrés, la ansiedad, la depresión, una autoestima deteriorada o  \ntrastornos del sueño, entre otros, son considerados factores de riesgo para el desarrollo \nde dificultades que afectan al funcionamiento sexual (Giuri et al., 2017; McMillan et al., \n2017). \nEntre estas dificultades se encuentran las disfunciones sexuales, cuyo desarrollo se ha \nrelacionado con la ansiedad, causas orgánicas, problemas en la relación de pareja y \ndisponer de información deficiente sobre la sexualidad y la anatomía del aparato \nreproductor (Teksin Ünal et al., 2020). Estas dificultades engloban diferentes \nproblemáticas relacionadas con las distintas fases de la respuesta sexual: deseo, \nexcitación, erección, orgasmo, eyaculación y satisfacción sexual, estando esta última \nfase relacionada con el dolor genito-pélvico (McMillan et al., 2017). \n1.1.3. Creencias metacognitivas \nLa metacognición consiste en las creencias, conocimientos y cogniciones que se tienen \nsobre el propio sistema cognitivo, es decir, qué se piensa sobre lo que se piensa (Teksin \nÜnal et al., 2020), y se consideran creencias de orden superior (Rachor & Penney , \n2020). La metacognición es una parte esencial del modelo de función ejecutiva \nautorreguladora de los trastornos mentales, que explica que el malestar psicológico se \nmanifiesta y mantiene por la activación del Síndrome Cognitivo Atencional (CAS por sus \nsiglas en inglés ). El CAS consiste en un estilo de pensamiento desadaptativo, \ncaracterizado por una forma disfuncional de afrontamiento y autorregulación de las \nemociones, sensaciones y pensamientos no deseados como, por ejemplo, los \npensamientos repetitivos (rumiación, preocupación, atención centrada en la amenaza) \no la omisión y evitación de pensamientos. El CAS se activa por las creencias de orden \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 9 - \nsuperior, es decir, por las creencias metacognitivas (Jacobsen et al., 2020; Rachor & \nPenney, 2020; Schütze et al., 2019; Teksin Ünal et al., 2020). \nLas creencias metacognitivas se dividen en 5 dimensiones (Teksin Ünal et al., 2020): \n(a) las creencias metacognitivas positivas, que hacen referencia a la utilidad de la \npreocupación como estrategia de resolución de problemas; (b) las creencias \nmetacognitivas negativas, que se refieren a la incontrolabilidad y el peligro de  la \npreocupación (Wells y Matthews, 1994, 1996, citados por Jacobsen et al., 2020); (c) la \nconfianza cognitiva, consistente en la percepción de confianza en la propia memoria y \natención; (d) la necesidad de controlar los pensamientos, que hace referencia al temor \na las consecuencias de pensar de forma negativa; y finalmente, (e) la autoconciencia \ncognitiva, que consiste en la focalización de la atención en el proceso de pensamiento \n(Teksin Ünal et al., 2020). \nEn la investigación centrada en el dolor, la metacognición se ha relacionado con la \ncatastrofización (Rachor & Penney , 2020). Ziadni et al. (2018) informaron de que las \ncreencias metacognitivas pueden ser un indicador de malestar psicológico y \ncatastrofización del dolor. De igual forma, Spada et al. (2016) mostraron que las \ncreencias metacognitivas negativas influyen entre la catastrofización del dolor y la propia \nsensación de dolor comunicada. Como indican Ziadni et al. (2018), son necesarios más \nestudios en la línea de la metacognición y su relación con el dolor crónico. \n1.1.4. Las creencias metacognitivas en la satisfacción sexual de mujeres con \nendometriosis. \nLas mujeres con endometriosis se enfrentan al dolor durante las relaciones sexuales a \ntravés del desarrollo de alternativas funcionales como la realización de posturas \nindoloras o de otras prácticas sexuales sin penetración (disfrutando, de esta manera, de \nla sexualidad) o, por el contrario, desarrollando estrategias poco funcionales como el \nmiedo o la evitación de la práctica sexual (Facchin et al., 2021). \nLa evitación, ya sea emocional, cognitiva o conductual, es un proceso metacognitivo \nque se encuentra involucrado en los trastornos psicológicos y, como estrategia \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 10 - \ndisfuncional, permite que, de forma provisional, las emociones y pensamientos \ndisminuyan; sin embargo, influye en el mantenimiento de las disfunciones sexuales, \nsiendo el miedo la reacción emocional al encuentro sexual que predice su desarrollo \n(Teksin Ünal et al., 2020). De igual forma, como indican Cherner y Reissing (2013), este \nmecanismo es utilizado por mujeres con dolor genito-pélvico, quienes presentan más \ncogniciones negativas respecto al temor a la pérdida de control en comparación con \nmujeres que no presenta dolor. \nLas creencias metacognitivas se han investigado en personas con dificultades sexuales, \nteniendo un papel relevante en el inicio y mantenimiento de las dificultades sexuales \nmasculinas (Giuri et al., 2017). Por otro lado, el trabajo de Olivari et al. (2023) muestra \nque las personas con disfunciones sexuales, independientemente del género, presentan \nmás creencias metacognitivas que la población general; siendo las más destacables las \ncreencias metacognitivas n egativas, la autoconciencia cognitiva y la necesid ad de \ncontrolar los pensamientos, pudiendo tener más influencia que otras variables como el \ndolor.  Así mismo, Teksin Ünal et al. (2020) explican que la activación de las creencias \nmetacognitivas disfuncionales en mujeres con dolor genitopélvico se produce con el fin \nde regular las emociones y mejorar el funcionamiento sexual. Sin embargo, el resultado \nes el desencadenamiento de pensamiento negativo repetitivo que, al mismo \ntiempo, mantiene el CAS. \nEstas creencias también se han investigado en diferentes poblaciones con dolor crónico \ncomo las personas con esclerosis múltiple (Heffer-Rahn y Fisher, 2018), cáncer (Cook \net al., 2015) y problemas cardiacos (Anderson et al., 2019). Entre los resultados de  \ndichas investigaciones se ha observado que el dolor crónico se relaciona con las \ncreencias metacognitivas (Ziadni et al., 2018). Schütze et al. (2020) exponen que, en \nuna muestra de 510 personas con dolor crónico, las creencias metacognitivas positivas \ny negativas relacionadas con el dolor aumentaban a medida que este incrementaba. Por \notro lado, Heffer-Rahn y Fisher (2018) observaron que 4 de las 5 dimensiones de las \ncreencias metacognitivas (creencias metacognitivas negativas, creencias \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 11 - \nmetacognitivas positivas, necesidad de control y confianza cognitiva) se relacionaban \ncon la angustia en una muestra de 132 personas con esclerosis múltiple y, más \nconcretamente, las creencias metacognitivas negativas era la dimensión más relevante. \nDe igual forma, Anderson et al. (2019) indicaron que las creencias  metacognitivas \npositivas y negativas influyen en la ansiedad en personas con cáncer y problemas \ncardiacos, y Cook et al. (2015) concluyeron, en su estudio con 229 personas con cáncer \nde próstata o mama, que las creencias metacognitivas causan y mantienen la angustia \nal activar el CAS, lo que respalda el modelo de función ejecutiva autorreguladora \npreviamente descrito. Por tanto, como explican Ziadini et al. (2018) la metacognición \npuede influir en  la forma en que se comprende el dolor y en cómo éste afecta al \nfuncionamiento de las personas. \nSin embargo, respecto a la población de mujeres con endometriosis, Zarbo et al. (2019) \nhan sido los primeros que han estudiado las creencias metacognitivas, evidenciando la \nfalta de estudios al respecto. Los resultados de la investigación mostraron que el 66% \nde las mujeres con endometriosis presentaban dispareunia y, un 76%, angustia sexual. \nAsí mismo, encontraron que las creencias metacognitivas negativas pronosticaban el \nmalestar sexual independientemente del grado de dolor crónico o del dolor durante las \nrelaciones sexuales que presentaban.  \nHasta la fecha, existe literatura sobre el papel de la metacognición en el dolor crónico y \nen las disfunciones sexuales, pero las investigaciones apenas se han centrado en su \ninfluencia en el funcionamiento sexual de las mujeres con endometriosis, ni en su s \ndiferencias con la población femenina general. \n1.2. Objetivos e hipótesis \nObjetivo general: \nEl objetivo del presente estudio consiste en identificar la posible relación entre las \ncreencias metacognitivas y la satisfacción sexual de las mujeres con y sin \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 12 - \nendometriosis, así como el potencial papel predictor de dichas creencias en el dolor \nasociado a la menstruación y a la endometriosis. \nObjetivos específicos: \n• Determinar si existen diferencias en la satisfacción sexual de mujeres con y sin \nendometriosis. \n• Identificar las posibles diferencias en las creencias metacognitivas de mujeres con \ny sin endometriosis. \n• Determinar si las creencias metacognitivas influyen en la satisfacción sexual en \nmujeres con y sin endometriosis. \n• Determinar si las creencias metacognitivas predicen el dolor asociado a la \nendometriosis y a la menstruación. \nHipótesis: \nHipótesis 1: Las mujeres con endometriosis tendrán menor satisfacción sexual que las \nmujeres sin endometriosis.  \nHipótesis 2: Las mujeres con endometriosis tendrán más creencias metacognitivas que \nlas mujeres sin endometriosis. \nHipótesis 3 : Las mujeres con menor satisfacción sexual tendrán más creencias \nmetacognitivas. \nHipótesis 4: Las creencias metacognitivas tendrán papel predictor en el dolor asociado \na la endometriosis y a la menstruación. \n \n2. Método  \n2.1. Participantes \nLos participantes se seleccionaron por medio de un muestreo no probabilístico por \nconveniencia. La muestra se compuso de mujeres con y sin endometriosis, mayores de \n18 años, que se encontrasen en edad reproductiva, situada entre los 15 y los 49 años \nsegún la OMS (2023), que fuesen activas sexualmente y que aceptasen participar en la \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 13 - \ninvestigación. Se excluyó a todos los participantes que no cumpliesen dichos criterios \nde inclusión. \nLa muestra estuvo conformada por 217 mujeres entre 18 y 49 años (M = 31,35, DT = \n7,36), de las que 120 tenían diagnóstico de endometriosis y 97 carecían de dicho \ndiagnóstico. \n2.2. Instrumentos \n2.2.1. Instrumentos para la revisión teórica \nLas bases de datos empleadas para realizar la revisión teórica fueron Psycinfo, \nPubmed, Dialnet y Web of Science. \nLos criterios de inclusión fueron los siguientes: artículos publicados en los últimos 6 \naños, que tuviesen los términos de búsqueda que se mencionan a continuación. \nLos términos de búsqueda utilizados fueron: “endometriosis”, “sexual satisfaction”, \n“sexuality”, “sexual discomfort”, “chronic pain” y “metacognition”, combinados por medio \nde los operadores booleanos AND y OR. \n2.2.2. Instrumentos para la recogida de datos: \nLa información se recogió por medio de 3 instrumentos, uno para caracterizar a la \nmuestra, otro para evaluar las creencias metacognitivas y otro para evaluar la \nsatisfacción sexual. \nPara la caracterización de la muestra se utilizó un cuestionario sociodemográfico  ad \nhoc, que recogía información sobre las siguientes variables: edad, nivel \nsocioeconómico, nivel de estudios, situación laboral, estado civil, diagnóstico de \nendometriosis, síntomas asociados a la endometriosis, aspectos ginecológicos \n(presencia del ciclo menst rual, haber tenido algún embarazo, deseo por quedar \nembarazada, tener hijos/as y relaciones sexuales mantenidas durante los últimos 6 \nmeses), dolor asociado a la endometriosis y a la menstruación y tratamiento recibido \npara la endometriosis. \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 14 - \nPara evaluar las dimensiones de la metacognición se empleó la versión española del \nCuestionario de Metacogniciones 30 (MCQ -30) de Ramos-Cejudo et al. (2013). Este \ninstrumento consta de 30 ítems de respuesta tipo Likert de 4 puntos, siendo 1 “no estoy \nde acuerdo” y 4 “estoy muy de acuerdo”. La puntuación total del cuestionario está \ncomprendida entre 30 y 120, mostrando mayor actividad metacognitiva a mayor \npuntuación. El cuesti onario se divide en 5 subescalas que corresponden a las 5 \ndimensiones de la metacognición. Una corresponde a las creencias positivas sobre la \npreocupación, otra a las creencias negativas sobre los pensamientos relacionados con \nla incontrolabilidad y el peligro, otra hace referencia a la (falta de) confianza cognitiva, \notra corresponde con las creencias negativas sobre las consecuencias de no controlar \npensamientos y otra se refiere a la autoconciencia cognitiva. Las puntuaciones de cada \nsubescala oscilan entre 6 y 24, mostrando a mayor puntuación, mayor convicción de las \npropias creencias metacognitivas (Wells y Cartwright-Hatton, 2004). La adaptación al \nespañol tiene buenas propiedades psicométricas, ya que ha mostrado buena fiabilidad \ntest-retest, validez y consistencia interna.  El coeficiente alfa de Cronbach para la \npuntuación total de la adaptación española fue de ,89 (Ramos -Cejudo et al., 2013; \nMartín et al., 2014) y para la muestra de este estudio es de ,93. Las subescalas también \nmostraron buena fiabilidad en esta muestra, siendo de ,86 para las creencias positivas \nsobre la preocupación, ,84 para las creencias negativas sobre los pensamie ntos \nrelacionados con la incontrolabilidad y el peligro , ,93 para la (falta de) confianza \ncognitiva, ,80 para las creencias negativas sobre las consecuencias de no controlar \npensamientos y ,81 para la autoconciencia cognitiva.  \nPara evaluar la Satisfacción Sexual, se ha utilizado la versión reducida de la Nueva \nEscala de Satisfacción Sexual (NSSS; Štulhofer et al., 2011 ) adaptada a la lengua \nespañola por Strizzi et al. (2016). Esta escala está formada por 12 ítems, con una escala \nde respuesta tipo Likert de 1 (“nada satisfecho”) a 5 (“extremadamente satisfecho”). La \nescala se divide en 2 dimensiones que evalúan la satisfacción sexual con el \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 15 - \nfuncionamiento del propio cuerpo y la satisfacción sexual interpersonal, estando \nconformadas por 6 ítems cada una. Las puntuaciones de la escala mostraron una alta \nfiabilidad en población española, con un alfa de Cronbach de ,92 (Strizzi et al., 2016). \nEsta escala no ha sido específicamente validada en población española con \nendometriosis; sin embargo, para la muestra de este estudio el coeficiente de alfa de \nCronbach fue de ,94, indicando una fiabilidad excelente. \n2.3. Diseño y Procedimiento \nEsta investigación tiene un diseño ex post facto retrospectivo con grupo de cuasi control, \ntransversal de tipo descriptivo-correlacional. \nLas variables objeto de estudio son: \n• Diagnóstico o no diagnóstico de endometriosis, medido a través del cuestionario \nsociodemográfico (intersujetos). \n• Satisfacción sexual, operativizada como la percepción subjetiva que la persona \ntiene sobre su vida sexual. Medida con la Nueva Escala de Satisfacción sexual \n(NSSS; Strizzi et al., 2016). \n• Creencias metacognitivas, operativizada como creencias de orden superior. \nMedida mediante el Cuestionario de Metacogniciones 30 (MCQ -30; Ramos-\nCejudo et al., 2013). \nEn función del tipo de análisis a realizar, estas variables actuarán como variables criterio \no predictoras. \n2.3.1. Procedimiento de recogida de datos \nEl procedimiento de la investigación comenzó con la selección de instrumentos, el \ndiseño del cuestionario sociodemográfico y su integración en un cuestionario en línea \nde Microsoft Forms, junto con información sobre la investigación y el consentimiento \ninformado (ver Anexo 1). Así mismo, se contactó con diferentes asociaciones españolas \nde endometriosis, quienes aceptaron participar en la investigación y distribuir el \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 16 - \ncuestionario entre las socias. Se procedió a la distribución del cuestionario por las \ndiferentes asociaciones y redes sociales durante el mes de diciembre de 2023.  \nUna vez recogidos todos los datos, se procedió a realizar el análisis de datos por medio \ndel programa Soluciones Estadísticas de Productos y Servicios (SPSS), versión 29.0.1. \n \n2.3.2. Procedimiento de análisis de datos \nSe realizaron análisis descriptivos para caracterizar la muestra de estudio, la \nsatisfacción sexual y las creencias metacognitivas. Estos análisis incluyeron frecuencias \ny porcentajes, medidas de tendencia central (medias y desviaciones típicas), máximos \ny mínimos y tablas de contingencias. Para determinar la relación sobre las variables \nsociodemográficas y los aspectos ginecológicos con la presencia/ausencia de \nendometriosis se realizó la prueba chi-cuadrado de independencia. \nAsí mismo, se analizó la fiabilidad de las puntuaciones de las escalas de satisfacción \nsexual y de creencias metacognitivas, realizando pruebas de consistencia interna (alfa \nde Cronbach). \nAdemás, se aplicó la prueba t de Student para muestras independientes para contrastar \nposibles diferencias de medias entre mujeres con y sin endometriosis en la satisfacción \nsexual, las dimensiones de las creencias metacognitivas y el dolor asociado a la \nmenstruación. Se empleó el coeficiente de correlación de Pearson para determinar la \nrelación entre la satisfacción sexual y las creencias metacognitivas y se aplicaron \nmodelos de regresión lineal para determinar el grado en que las diferentes dimensiones \nde la metacognición y la presencia de endometriosis se relacionan con el dolor asociado \na la menstruación y a la endometriosis.  \n3. Resultados \nLa Tabla 1 presenta las características sociodemográficas de las muestras y las \ndiferencias entre ellas. Los análisis no mostraron diferencias significativas en el nivel \nsocioeconómico y la situación laboral entre las mujeres con y sin endometriosis (p > \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 17 - \n,05), aunque sí se encontraron tamaños del efecto débiles (V = ,16 y ,20, \nrespectivamente). Respecto al nivel de estudios (p < ,001; tamaño del efecto \nmoderado, V = ,35) y al estado civil (p = ,001; tamaño del efecto moderado, V = ,36), \nse observaron diferencias significativas moderadas, ya que el nivel de estudios del \ngrupo de mujeres con endometriosis era menor. En cuanto al estado civil, el porcentaje \nde mujeres casadas, que viven en pareja o son pareja de hecho, fue mayor que en el \ngrupo de mujeres sin endometriosis, habiendo un mayor número de mujeres solteras y \ncon pareja sin convivencia en el grupo de mujeres sin endometriosis. En relación con \nla edad, se observaron diferencias significativas moderadas (t < ,001; tamaño del \nefecto moderado, d = ,52), siendo la edad mayor en el grupo de mujeres con \nendometriosis.   \nTabla 1. \nDiferencias en las características sociodemográficas de la muestra del estudio \n Presencia de \nendometriosis \n(N = 120) \nAusencia de \nendometriosis \n(N = 97) \n  \n N (%)  N (%) 𝜒2 (p) V de \nCramér \nNivel socioeconómico   5,29 (,07) ,16  \nBajo 28 (23,3%) 11 (11,3%)   \nMedio 87 (72,5%) 82 (84,5%)    \nAlto 5 (4,2%) 4 (4,1%)   \nNivel de estudios   25,88 (< \n,001) \n,35  \nESO/BUP 10 (8,3%) 0 (0%)   \nBachillerato/COU 7 (5,8%) 5 (5,2%)   \nFP básica/ grado \nmedio/ superior \n27 (22,5%) 5 (5,2%)   \nEstudios \nUniversitarios \n49 (40,8%) 47 (48,5%)   \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 18 - \nPostgrado/ \nDoctorado \n27 (22,5%) 40 (41,2%)   \nSituación laboral   8,29 (,08) ,20  \nEmpleada 94 (78,3%) 73 (75,3%)   \nDesempleada 8 (6,7%) 2 (2,1%)   \nTrabajo no \nremunerado \n4 (3,3%) 5 (5,2%)   \nEstudiante 11 (9,2%) 17 (17,5%)   \nJubilada/Pensionista 3 (2,5%) 0 (0%)   \nEstado civil   28,40 (< \n,001) \n,36  \nSoltera 16 (13,3%) 26 (26,8%)   \nCon pareja, pero sin \nconvivencia \n19 (15,8%) 36 (37,1%)   \nCasada/ pareja de \nhecho/ viviendo en \npareja  \n83 (69,2%) 33 (34%)   \nDivorciada/ \nSeparada \n2 (1,7%) 1 (1%)   \nViuda 0 (0%) 1 (1%)   \n M (SD) M (SD) t (p) d de \nCohen \nEdad 33,79 (6,39) 28,34 (7,38) 5,83 (< ,001) ,52 \nNota. Tabla resumen de las variables sociodemográficas analizadas por medio de la \nprueba 𝜒2 sobre independencia y t de Student para muestras independientes . N = \nNúmero de participantes. Para la prueba 𝜒2 sobre independencia se evaluó el tamaño \ndel efecto mediante la V de Cramér (V ≤ 0,2, efecto débil; 0,2 < V ≤ 0,6, moderado, y V \n> 0,6, grande). M = Media. SD = Desviación típica. Para la prueba t de Student para \nmuestras independientes se evaluó el tamaño del efecto mediante la d de Cohen \n(interpretación: < ,20 ausencia de efecto, ,20 < d ≤ ,50 efecto bajo, ,50 < d ≤ ,70 efecto \nmoderado, ,70 < d ≤ 1 efecto alto, d > 1 efecto muy alto). \n \nEn la Tabla 2 se recogen las diferencias en los aspectos y síntomas ginecológicos entre \nlas mujeres con y sin endometriosis. Se observa que todas las variables se encuentran \nrelacionadas con el diagnóstico de endometriosis salvo el haber tenido un embarazo, \ntener hijos  y haber mantenido relaciones sexuales en los últimos 6 meses. Respecto al \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 19 - \nresto de variables, se observa que la intensidad de la relación es débil para la variable \nDeseo de embarazo (p = ,009; V = ,18) y moderada para el resto de las variables (0,2 < \nV ≤ 0,6). Estos resultados indicaron que era significativamente más probable que el \ngrupo de mujeres con endometriosis presentase ausencia de menstruación, deseo de \nembarazo, haberse sometido a algún tratamiento de fertilidad,  dolor durante las \nrelaciones sexuales, menstruación anormal o abundante, dolor al orinar, deposiciones \ndolorosas y dolor en el abdomen o parte baja de la espalda  durante la menstruación, \ninfertilidad y otros diagnósticos relacionados con el aparato reproductor.   \nTabla 2. \nDiferencias en los síntomas y aspectos ginecológicos de las mujeres con y sin \nendometriosis \n Presencia de \nendometriosis \n(N = 120) \nAusencia de \nendometriosis \n(N = 97) \n  \n N (%)  N (%) 𝜒2 (p) V de \nCramér \nPresencia de menstruación   32,87 (< \n,001) \n,39  \nSí 70 (58,3%) 90 (92,8%)   \nNo 50 (41,7%) 7 (7,2%)   \nEmbarazo previo   ,29 (,59) ,04  \nSí 31 (25,8%) 22 (22,7%)   \nNo 89 (74,2%) 75 (77,3%)   \nDeseo de embarazo   6,89 \n(,009) \n,18  \nSí 66 (55%) 36 (37%)   \nNo 54 (45%) 61 (62%)   \nTratamiento de fertilidad   20,99 (< \n,001) \n,31 \nSí 31 (25,8%) 3 (3,1%)   \nNo 89 (74,2%) 94 (96,9%)   \nHijos/as   ,13 (,72) ,02 \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 20 - \nSí 22 (18,3%) 16 (16,5%)    \nNo 98 (81,7%) 81 (83,5%)   \nRelaciones sexuales en los \núltimos 6 meses \n  ,001 \n(,98) \n,002  \nSí 109 (90,8%) 88 (90,7%)   \nNo 11 (9,2%) 9 (9,3%)   \nDolor durante las relaciones \nsexuales \n  55,92 \n(,001) \n,51 \nSí 92 (76,7%) 25 (25,8%)   \nNo 28 (23,3%) 72 (74,2%)   \nMenstruación anormal o \nabundante \n  9,48 \n(,002) \n,21 \nSí 71 (59,2%) 37 (38,1%)   \nNo 49 (40,8%) 60 (61,9%)   \nDolor al orinar durante la \nmenstruación \n  34,18 (< \n,001) \n,40 \nSí 45 (37,5%) 4 (4,1%)   \nNo 75 (62,5%) 93 (95,9%)   \nDeposiciones dolorosas \ndurante la menstruación \n  59,48 (< \n,001) \n,52 \nSí 77 (64,2%) 12 (12,4%)   \nNo 43 (35,8%) 85 (87,6%)   \nDolor abdominal/parte baja de \nla espalda entre periodos \nmenstruales \n  18,74 (< \n,001) \n,29 \nSí 101 (84,2%) 56 (57,7%)   \nNo 19 (15,8%) 41 (42,3%)   \nInfertilidad   58,79 (< \n,001) \n,52 \nSí 61 (50,8%) 3 (3,1%)   \nNo 59 (49,2%) 94 (96,9%)   \nOtro diagnóstico relacionado \ncon el aparato reproductor \n  13,54 (< \n,001) \n,25 \nSí 44 (36,7%) 14 (14,4%)   \nNo 76 (63,3%) 83 (85,6%)   \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 21 - \nNota. N = Número de participantes. Se evaluó el tamaño del efecto mediante la V de \nCramér (V ≤ 0,2, efecto débil; 0,2 < V ≤ 0,6, moderado, y V > 0,6, grande). \n \nEn la Tabla 3 se presenta el estado de tratamiento de las mujeres con endometriosis. El \n10% no había recibido ningún tratamiento, el 47,5% recibía terapia hormonal, el 0,8% \nhabía recibido terapia quirúrgica y el 41,7% habían recibido ambas. \n \nTabla 3. \nEstado de tratamiento de las mujeres con endometriosis \n N (%) \nSin haber recibido tratamiento 12 (10%) \nTerapia hormonal 57 (47,5%) \nTerapia quirúrgica 1 (0,8%) \nTerapia hormonal y quirúrgica  50 (41,7%) \nNota. N = Número de participantes. \n \nEn l a Tabla 4 se muestra n medias y desviaciones típicas de l dolor asociado a la \nmenstruación, satisfacción sexual y las subdimensiones y puntuación total de las \ncreencias metacognitivas de las mujeres con y sin  endometriosis, así como los \ncontrastes de diferencias de medias. Hubo diferencias significativas entre las mujeres \ncon y sin endometriosis en todas las variables (p < ,05) salvo en las Creencias Positivas \nsobre la Preocupación y la falta de Conciencia Cognitiva. En relación con la Satisfacción \nSexual, así como a las Creencias Negativas sobre las Consecuencias de No Controlar \nlos Pensamientos  y la puntuación total en Creencias Metacognitivas,  las diferencias \nfueron débiles, indicando  mayor presencia de creencias metacognitivas y menor \nsatisfacción sexual en las mujeres con endometriosis. Por otro lado, el grupo de mujeres \ncon endometriosis también mostró más Creencias Negativas sobre la Incontrolabilidad \ny el Peligro y más falta de  Autoconciencia Cognitiva, con un tamaño del efecto \nmoderado. Finalmente, hubo diferencias con un tamaño del efecto muy elevado que \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 22 - \nindicaron que las mujeres con endometriosis experimentan significativamente más dolor \nasociado a la menstruación.  \n \nTabla 4. \nResumen de la Prueba t para muestras independientes \n Presencia de \nendometriosis \n(N = 120) \nAusencia de \nendometriosis \n(N = 97) \n  \n M (SD) M (SD) t (p) d de Cohen \nDolor asociado a la \nmenstruación \n8,09 (1,98) 5,52 (2,39) 8,67 (< ,001) 1,18 \nSatisfacción sexual 33,53 (10,04) 37,6 (10,44) -2,91 (,004) ,40 \nCreencias \nmetacognitivas \n67,86 (16,41) 61,67 (13,72) 2,97 (,003) ,41 \nPOS 11,58 (4,10) 11,97 (3,64) -,76 (,45) ,10 \nNEG 15,45 (4,31) 12,79 (3,64) 4,83 (< ,001) ,66 \nCC 12,55 (5,51) 12,01 (4,65) ,77 (,44) ,11 \nNC 12,12 (4,13) 10,64 (3,42) 2,82 (,005) ,39 \nCSC 16,16 (3,53) 14,26 (3,69) 3,86 (< ,001) ,53 \n     \nNota. N = Número de participantes. M = Media. SD = Desviación típica. Se evaluó el \ntamaño del efecto mediante la d de Cohen (interpretación: < ,20 ausencia de efecto, ,20 \n< d ≤ ,50 efecto bajo, ,50 < d ≤ ,70 efecto moderado, ,70 < d ≤ 1 efecto alto, d > 1 efecto \nmuy alto ). POS = Creencias positivas sobre la preocupación . NEG = Creencias \nnegativas sobre la incontrolabilidad y el peligro de la preocupación . CC = Falta de \nconfianza cognitiva. NC = Creencias negativas sobre las consecuencias de no controlar \nlos pensamientos. CSC = Autoconciencia cognitiva. \n \nEn la Tabla 5 se observan las c orrelaciones entre las variables del estudio . La \nSatisfacción Sexual no correlacionó significativamente con ninguna de las variables. El \ndolor asociado a la menstruación y el dolor asociado a la endometriosis correlacionaron \nsignificativamente y de manera positiva entre sí y con las creencias metacognitivas, \nmenos con la subdimensión de Creencias Positivas sobre la Preocupación. \n \n \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 23 - \nTabla 5. \nCorrelaciones de la satisfacción sexual y el dolor entre sí y con las creencias \nmetacognitivas \n  Dolor asociado \na la \nmenstruación \n(N = 217) \nDolor asociado \na la \nendometriosis \n(N = 97) \nSatisfacción \nsexual (N = \n217) \n  r  r  r  \nSatisfacción \nsexual \n ,06 (,41) ,14 (,14)  \nCreencias \nmetacognitivas \n ,24*** ,27** ,03 (,64) \nPOS  ,07 ,08 ,05 \nNEG  ,25*** ,25** ,06 \nCC  ,15* ,25** ,08 \nNC  ,25*** ,20* ,06 \nCSC  ,19** ,22* ,06 \n     \nDolor asociado \na la \nmenstruación \n  ,71*** ,06 \nDolor asociado \na la \nendometriosis \n ,71***  ,14 \nNota. *** p < ,001. ** p < .01. *  p < ,05. POS = Creencias positivas sobre la preocupación. \nNEG = Creencias negativas sobre la incontrolabilidad y el peligro de la preocupación. \nCC = Falta de confianza cognitiva. NC = Creencias negativas sobre las consecuencias \nde no controlar los pensamientos. CSC = Autoconciencia cognitiva. \n \nEn la Tabla 6 se recogen los resultados de las prueba de regresión lineal para predecir \nlas variables de dolor asociado a la menstruación y a la endometriosis. No se trató de \npredecir la variable Satisfacción Sexual ya que no mostró correlación con el resto de las \nvariables. Los resultados mostraron que el 29% del dolor asociado a la menstruación \npuede predecirse a partir del diagnóstico de endometriosis , siendo este el único \npredictor significativo. Por otro lado, el 10% del dolor asociado a la endometriosis puede \npredecirse a partir de  las diferentes creencias metacognitivas, siendo la falta de \nConfianza Cognitiva el único predictor significativo.  \n \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 24 - \nTabla 6. \nRegresión Lineal sobre las Variables de Dolor \n   Coeficiente no \nestandarizados \nCoeficiente \ntipificado \n \n r2 F (p) B β t (p) \nDolor asociado a la \nmenstruación \n,29 14,14 \n(,001) \n   \nPOS   ,01 ,01 ,13 (,90) \nNEG   -3,87 ,00 -,001 (,99) \nCC   ,03 ,07 1,08 (,28) \nNC   ,09 ,15 1,46 (,15) \nCSC   ,03 -,04 -,48 (,63) \nDiagnóstico \nde \nendometriosis \n  -2,48 -,49 -7,79 (< ,001) \nDolor asociado a la \nendometriosis \n,10 2,63 (,03)    \nPOS   -,04 -,08 -,73 (,47) \nNEG   ,08 ,19 1,20 (,24) \nCC   ,07 ,21 2,03 (,05) \nNC   -,02 -,05 -,31 (,76) \nCSC   ,05 ,09 ,74 (,46) \n      \nNota.  POS = Creencias positivas sobre la preocupación. NEG = Creencias negativas \nsobre la incontrolabilidad y el peligro de la preocupación. CC = Falta de confianza \ncognitiva. NC = Creencias negativas sobre las consecuencias de no controlar los \npensamientos. CSC = Autoconciencia cognitiva. \n4. Discusión y conclusiones  \nEl objetivo del presente estudio era identificar la posible relación de las creencias \nmetacognitivas con la satisfacción sexual de las mujeres con y sin endometriosis. En \nconsonancia con los resultados obtenidos, los análisis muestran diferencias en la \nsatisfacción sexual entre mujeres con y sin endometriosis, siendo menor en las mujeres \ncon endometriosis y, manteniéndose, por tanto, la Hipótesis 1. Estos resultados pueden \nexplicarse debido a que uno de los aspectos que afecta a la satisfacción sexual son las \ncausas orgánicas y la anatomía del aparato reproductor (Teksin Ünal et al., 2020).  \nDe igual forma, se encontraron diferencias significativas en algunas dimensiones de la \nmetacognición entre mujeres con y sin endometriosis, concretamente en las creencias \nnegativas sobre la incontrolabilidad y el peligro, la necesidad de controlar los \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 25 - \npensamientos y la autoconciencia cognitiva. Estos resultados concuerdan con diferentes \ninvestigaciones en las que se relaciona  una mayor presencia de  creencias \nmetacognitivas negativas y necesidad de controlar los pensamientos en personas con \ndolor crónico (Anderson et al., 2019; Heffer-Rahn y Fisher, 2018; Schütze et al., 2020; \nZiadni et al., 2018). De esta manera, se mantiene la Hipótesis 2 del estudio. \nTras encontrar diferencias significativas entre grupos en la satisfacción sexual y en las \ncreencias metacognitivas, se realizaron análisis destinados a conocer la relación entre \ndichos constructos. Sin embargo,  no se encontraron relaciones entre la satisfacción \nsexual y las dimensiones de la metacognición de mujeres con y sin endometriosis, por \nlo que se rechaza la Hipótesis 3. Estos resultados no van en consonancia con estudios \ncomo los de Teksin Ünal et al. (2020) y Zarbo et al. (2019) , que concluyeron que la \nmetacognición puede tener un papel relevante en la sexualidad de las mujeres con \nendometriosis. Esto puede deberse a la aplicación de  instrumentos diferentes para \nevaluar la sexualidad como en el estudio de Zarbo et al. (2019) donde se utiliza la Escala \nde Distrés Sexual Femenino-R (FSDS-R), en el de Teksin Ünal et al. (2020) donde se \nutiliza el Invenentario Golombok -Rust de Forma Femenina de Satisfacción Sexual \n(GRISS) o el de Kfoury et al. (2023) donde se utiliza la Escala de Satisfacción Sexual \npara Mujeres (SSS-W). Así mismo, en investigaciones donde se estudia la cognición y \nla sexualidad de mujeres sanas se utilizan cuestionarios como el Índice de Función \nSexual Femenina (FSFI; Cherner y Reissing, 2013). Por tanto, puede ser que la escala \nutilizada para evaluar la satisfacción sexual en el presente estudio no esté captando \nalgunos aspectos que sí estén captando las escalas aplicadas en otros estudios.  \nPor otro lado, los análisis de correlaciones mostraron relaciones positivas significativas \nentre el dolor asociado a la menstruación y el dolor asociado a la endometriosis, sin \nembargo, no se relacionaron con la Satisfacción Sexual ni con las Creencias positivas \nsobre la preocupación, como se esperaba. Además, estos análisis mostraron relaciones \nsignificativas del dolor asociado a la menstruación y a la endometriosis con las \nCreencias negativas sobre la incontrolabilidad y el peligro de la preocupación, la falta \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 26 - \nde Confianza cognitiva, las Creencias negativas sobre las consecuencias de no \ncontrolar los pensamientos y la Autoconciencia cognitiva. Cabe destacar que la falta de \nConfianza Cognitiva fue la única variable que en presencia del resto contribuyó a \npredecir el dolor asociado a la endometriosis. Así mismo, la presencia o ausencia de \nendometriosis fue la única variable que en presencia del resto contribuyó a predecir el \ndolor asociado a la menstruación, manteniéndose, en parte, la Hipótesis 4 del estudio. \nEn base a todo lo recogido, se puede concluir que, a pesar de que haya diferencias en \nla satisfacción sexual y la metacognición entre las mujeres con y sin endometriosis, \nestas dimensiones podrían no estar relacionadas entre sí y estar viéndose influidas por \notras variables no contempladas en el estudio que afectan al funcionamiento sexual de \nlas mujeres con endometriosis como, por ejemplo, la ansiedad, la depresión, el índice \nde masa corporal o la comorbilidad física y psíquica, entre otr as (Giuri et al., 2017; \nMcMillan et al., 2017; Montanari et al. 2013; Pluchino et al., 2016; Zarbo et al., 2019). \nPor otro lado, los problemas en la relación de pareja, tener información deficiente sobre \nla sexualidad y la anatomía del aparato reproductor también son variables que influyen \nen la satisfacción sexual (Teksin Ünal et al., 2020) y que presentan diferencias en las \nmujeres con y sin endometriosis . De igual forma, diferentes investigaciones sobre \nendometriosis se han centrado en el término “angustia sexual”, pudiendo ser esta una \nvariable influyente en la satisfacción sexual de estas mujeres, ya que se relaciona con \nla ansiedad general y puede estar relacionada con las creencias metacognitivas como \nforma de afrontamiento (Ruszała et al., 2022; Shum et al., 2018; Ventus et al., 2017; \nZarbo et al., 2019). Por tanto, sería interesante tener en cuenta dichas variables para \nfuturas investigaciones. \nEs preciso mencionar algunas de las limitaciones del presente estudio, entre las que se \ndestacan la deseabilidad social que pueden presentar l as participantes a la hora de \nresponder los ítems de la Nueva Escala de Satisfacción Sexual (NSSS; Štulhofer et al., \n2011), ya que  la sexualidad continúa siendo un tema tabú en la sociedad y esto ha \npodido influir en que las participantes puedan sesgar sus respuestas por los posibles \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 27 - \nprejuicios existentes hacia la misma.  Así mismo, se pidió a l as participantes que \npensasen en sus relaciones sexuales en los últimos 6 meses, aspecto que pudo \nocasionar sesgo retrospectivo. De igual forma, puede considerarse que la batería de \npreguntas de este estudio era extensa, pudiendo ocasionar fatiga a la hora de contestar.  \nPor otro lado, podría considerarse que, como se ha comentado anteriormente, el estudio \ntiene limitaciones con relación al control de algunas variables como, por ejemplo, la \npresencia de síntomas ansiosos y depresivos, pues la satisfacción sexual puede verse \nmodulada por dichas variables (Giuri et al., 2017; McMillan et al., 2017; Zarbo et al., \n2019). \nComo puntos fuertes de esta investigación cabe destacar el tamaño de la muestra total \n(N = 217), el uso de un grupo de cuasi-control para poder contrastar diferencias y la \nelevada fiabilidad observada en las escalas utilizadas, permitiendo todo ello obtener \nresultados más fiables.  \nEste estudio ha aportado datos a la poca literatura existente sobre la satisfacción sexual \ny las creencias metacognitivas de mujeres con y sin endometriosis. Los resultados \nobtenidos han contribuido al campo de estudio de la endometriosis, sugiriendo que la \nsatisfacción sexual y las creencias metacognitivas presentan ciertas diferencias en \nrelación con mujeres sanas.  \nEstos resultados dejan una puerta abierta a futuras líneas de investigación sobre los \nfactores cognitivos y la sexualidad de estas mujeres, supliendo las limitaciones de esta \ninvestigación, y contribuyendo de esta manera al desarrollo de nuevos conocimientos \nen este campo. Finalmente, se necesita continuar investigando en esta línea ya que \npuede ser esencial para el posterior tratamiento psicológico de mujeres con \nendometriosis. \n  \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 28 - \n5. Referencias \nAgarwal, S. K., Chapron, C., Giudice, L. C, Laufer, M. R., Leyland, N., Missmer, S. A., \nSingh, S. S., y Taylor, H. S. (2019). Clinical diagnosis of endometriosis: a call to \naction. 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Su colaboración en la investigación es totalmente \nvoluntaria y todos los datos que aporte se tratarán de manera anónima y confidencial. \n \nEl objetivo de la investigación consiste en estudiar las vivencias y creencias en relación \ncon la satisfacción sexual de mujeres con y sin endometriosis.  \n \nLa participación consiste en contestar en un tiempo aproximado de 10-15 minutos, una \nserie de preguntas siguiendo las instrucciones que aparecen al principio de cada página. \nPor favor, trate de responder con total sinceridad a todas las preguntas que se le \nplantean. \n \nRecuerde que su participación es anónima y voluntaria, teniendo el derecho de cambiar \nde opinión y abandonar el estudio en cualquier momento dejando de responder las \npreguntas. La recogida de datos se hará de acuerdo con la Ley Orgánica 3/2018. \n \nPara cualquier duda, información o aclaración acerca del estudio, puede ponerse en \ncontacto con el investigador del trabajo a través del correo electrónico: \nteresa.leiva@alu.cucc.es  \n \nAl aceptar este documento con todo lo anteriormente mencionado, presta libremente su \nconformidad para participar en este estudio, y declara que: \n \n1. Ha leído la hoja de información. \n\nCreencias metacognitivas y satisfacción sexual en mujeres con y sin endometriosis   \n  \n \n- 35 - \n2. Ha recibido la información suficiente acerca del estudio. \n3. Comprende que su participación es voluntaria y anónima. \n4. Comprende que puede retirarse del estudio cuando quiera sin tener que dar ninguna \nexplicación al respecto. \n5. Es mayor de 18 años. \n \nMUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACIÓN.","source_license":"CC0","license_restricted":false}