{"paper_id":"51204e54-f277-4b86-bb48-cd0e1838d6fd","body_text":"СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ\nDOI: 10.24412/2687-0053-2026-3-183-187\nСтатья поступила в редакцию 2.06.2026 г.\nEDN: OWQESJ\nИнформация для цитирования:\nФетищева Л.Е., Лаврова Е.В., Ахмадеева А.Р., Рудаева Е.В., Мозес В.Г., Елгина С.И., Мозес К.Б. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО\nЛАПАСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОГО НАРУЖНОГО ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА //Медицина в Кузбассе. 2026. №3. С. 183-187.\nHow to Cite:\nFetishcheva L.E., Lavrova E.V., Akhmadeeva A.R., Rudaeva E.V., Moses V.G., Elgina S.I., Moses K.B. A CLINICAL CASE OF ORGAN-PRESERVING LAPASCOPIC\nTREATMENT OF SEVERE EXTERNAL GENITAL ENDOMETRIOSIS. Medicine in Kuzbass. 2026; 3: 183-187.\nФетищева Л.Е., Лаврова Е.В., Ахмадеева А.Р., Рудаева Е.В., Мозес В.Г., Елгина С.И., Мозес К.Б.\nКузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского,\nКемеровский государственный медицинский университет,\nКемеровский государственный университет,\nг. Кемерово, Россия\nКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО\nЛАПАСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОГО НАРУЖНОГО\nГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА\nНаружный генитальный эндометриоз остается одним из наиболее значимых заболеваний и встречается, по современным эпидеми\nологическим оценкам, у 6-10% женщин репродуктивного возраста. Тяжелые формы заболевания с поражением ретроцервикальной\nзоны и кишечника представляют наибольшую сложность для диагностики и хирургического лечения, требуют мультидисциплинар\nного подхода и тщательного баланса между радикальностью вмешательства и сохранением репродуктивной функции.\nВ представленном клиническом случае было выполнено органосохраняющее лапароскопическое вмешательство в объеме иссечения\nочагов эндометриоза, билатеральной цистэктомии с энуклеацией капсул эндометриом и адгезиолизиса у пациентки 43 лет с тяжелым\nнаружным генитальным эндометриозом: двусторонними эндометриомами яичников диаметром до 9 см, ретроцервикальным эндо\nметриозом и вовлечением ректосигмоидного отдела толстой кишки.\nКлючевые слова: наружный генитальный эндометриоз; эндометриома яичника; ретроцервикальный эндометриоз; глубокий инфиль\nтративный эндометриоз; лапароскопия; овариальный резерв; СА-125\nFetishcheva L.E., Lavrova E.V., Akhmadeeva A.R., Rudaeva E.V., Moses V.G., Elgina S.I., Moses K.B.\nKuzbass Clinical Hospital of Emergency Medical Care named after M.A. Podgorbunsky,\nKemerovo State Medical University,\nKemerovo State University, Kemerovo, Russia\nA CLINICAL CASE OF ORGAN-PRESERVING LAPASCOPIC TREATMENT OF SEVERE EXTERNAL GENITAL ENDOMETRIOSIS\nExternal genital endometriosis remains one of the most significant diseases, occurring, according to current epidemiological estimates, in\n6-10% of women of reproductive age. Severe forms of the disease involving the retrocervical region and intestine present the greatest chal\nlenges for diagnosis and surgical treatment, requiring a multidisciplinary approach and a careful balance between the radicality of the inter\nvention and the preservation of reproductive function.\nIn this clinical case, an organ-preserving laparoscopic procedure was performed, including excision of endometriotic foci, bilateral cystectomy\nwith enucleation of the endometrioma capsules, and adhesiolysis. A 43-year-old patient with severe external genital endometriosis included\nbilateral ovarian endometriomas up to 9 cm in diameter, retrocervical endometriosis, and involvement of the rectosigmoid colon.\nKeywords: external genital endometriosis; ovarian endometrioma; retrocervical endometriosis; deep infiltrating endometriosis; laparoscopy;\novarian reserve; СА-125\nЭ\nндометриоз – гормонозависимое хроническое\nзаболевание, характеризующееся ростом ткани,\nморфологически и функционально сходной с эндометрием, вне полости матки и сопровождающееся\nхроническим воспалением, болевым синдромом и\nнарушением репродуктивной функции. По данным\nактуального обзора литературы Harder H. и соавт.\n[1], распространенность заболевания среди женщин\nрепродуктивного возраста в странах с высоким\nуровнем дохода достигает 10%; глобальная оценка\nGlobal Burden of Disease Study 2021 указывает на\n22,28 млн зарегистрированных случаев со стандар-\nМедицина\nв Кузбассе\nMedicine\nin Kuzbass\nтизированной по возрасту распространенностью\n1023,8 на 100000. Существенная вариабельность опубликованных значений (от ~1% по данным страховых регистров до 21% в когортах пациенток с тазовой болью) отражает недодиагностику данного заболевания и подчеркивает актуальность клинических наблюдений с детальным описанием тяжелых\nформ.\nОсобое место в структуре заболевания занимают\nглубокий инфильтративный эндометриоз (deep\ninfiltrating endometriosis, DIE) и эндометриомы яичников. По обновленным рекомендациям ESHRE 2022,\nT. 25 № 3 2026\n183\nwww.mednauki.ru\nлапароскопическая диагностика используется лишь\nпри отрицательных результатах визуализации или\nнеэффективности эмпирической терапии. Вместе с\nтем, хирургическое лечение остается ключевым у\nпациенток с тяжелым болевым синдромом, кистозными формами и инфильтрацией соседних органов. При вовлечении ретроцервикальной зоны и\nкишечника удаление очагов сопровождается значительным риском интра- и послеоперационных осложнений, что требует прецизионной техники,\nадекватного выбора уровня резекции (shaving / disc\nexcision / сегментарная резекция) и активной противоспаечной профилактики [2].\nСовременные представления о патогенезе эндометриоза интегрируют классическую теорию ретроградной менструации Sampson J. с моделями эпителиально-мезенхимального перехода, нарушенного\nиммунного надзора, эпигенетических и микробиомных факторов. В обзоре Vallée A. и соавт. [3]\nбыло показано, что в формирование эндометриоидных очагов вовлечены аберрантные цитокиновые\nсети (IL-6, TNF-α, VEGF), активация инфламмасомы\nNLRP3, нарушенный ответ на прогестерон («прогестероновая резистентность») и локальная гиперэстрогения, поддерживающие хроническое воспаление и фиброзирование.\nОсобое значение приобретает понимание молекулярных механизмов малигнизации очагов: по\nданным систематического обзора Ioannidou A. и соавт. [4], частота злокачественной трансформации\nсоставляет 0,5-1%, с преимущественной реализацией в виде светлоклеточной и эндометриоидной аденокарциномы яичников. Ключевыми молекулярными событиями являются мутации ARID1A, активация PI3K/AKT/mTOR-сигналинга и эпигенетические изменения, ассоциированные с переходом\n«доброкачественный эндометриоз → атипичный\nэндометриоз → endometriosis-associated ovarian\ncancer (EAOC)».\nЛапароскопия признана хирургическим методом выбора при глубоком инфильтративном эндометриозе и эндометриомах, обеспечивая лучшую\nвизуализацию, меньший послеоперационный болевой синдром и более короткий период госпитализации по сравнению с лапаротомией. Систематический обзор Ong H.I. и соавт. [2] свидетельствует о\nразвитии роботизированных подходов в хирургии\nDIE с вовлечением кишечника, при сходной эффективности и сокращении длительности госпитализации в среднем с 7,3 до 5,3 суток.\nЦистэктомия с энуклеацией капсулы признана\nпредпочтительной техникой при эндометриомах\nдиаметром более 3 см с точки зрения снижения частоты рецидива и улучшения болевого синдрома,\nоднако она ассоциирована с потенциальным снижением овариального резерва. По данным мета-анализа Younis J.S. и соавт. [5], уровень AMH снижается в среднем на 30% через 3 месяца и на 39,5% при\nодносторонней и 57,0% при двусторонней цистэктомии в сроке 9-18 месяцев. Выбор метода гемостаза\nимеет принципиальное значение: наложение швов\n184\nи применение гемостатических матриц превосходят биполярную коагуляцию по сохранению AMH\nчерез 12 месяцев. Альтернативные стратегии\n(ablation, комбинированные техники, плазменная и\nультразвуковая аспирация) продолжают изучаться\nи могут быть предпочтительными у пациенток с актуальными репродуктивными планами.\nПри ретроцервикальном эндометриозе и вовлечении ректосигмоидного отдела кишечника актуальной остается дискуссия «consérvative vs radical»:\nshaving и discoid resection ассоциированы с более\nблагоприятным функциональным исходом со стороны кишечника по сравнению с сегментарной резекцией, при сопоставимой эффективности купирования болевого синдрома при условии адекватного\nвыбора пациенток (узлы ≤3 см c глубиной инвазии\n>7 мм). Применение противоспаечных гелей на основе гиалуроновой кислоты после иссечения глубоких очагов снижает выраженность послеоперационного спаечного процесса, что подтверждено мета-анализом 2024 г. и Asia-Pacific консенсусом\n2025 г. [6].\nЦель исследования – продемонстрировать на\nсобственном клиническом наблюдении возможности органосохраняющего лапароскопического лечения тяжелой формы наружного генитального эндометриоза с двусторонними эндометриомами, ретроцервикальным поражением и вовлечением ректосигмоидного отдела толстой кишки.\nМАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ\nПациентка А., 43 лет, в плановом порядке была\nгоспитализирована в гинекологическое отделение\nстационара скорой медицинской помощи в экстренном порядке с жалобами на постоянные боли\nв нижних отделах живота, иррадиирующие в прямую кишку, не купирующиеся приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.\nИз анамнеза: с августа 2025 г. пациентку стали\nбеспокоить постоянные боли в нижних отделах живота, диспареуния, болезненные и обильные менструации, аномальные маточные кровотечения. По\nданным ультразвукового исследования органов малого таза было выявлено двустороннее тубоовариальное образование, в динамике: признаки наружного генитального эндометриоза, ретроцервикального эндометриоза, эндометриом яичников\nO-RADS 3, аденомиоза, хронического эндомиометрита. При исследовании онкомаркеров: CA-125 –\n132,2 Ед/мл, HE4 – 44,5 пмоль/л, индекс ROMA – 6,53,\nв динамике: CA-125 – 58,1 Ед/мл, HE4 – 50,7 пмоль/л.\nИз особенностей status genitalis: матка в положении антефлексио, увеличена до 6 недель условной\nбеременности, умеренно подвижная, болезненная.\nВ области придатков с обеих сторон и за маткой\nпальпировались плотные малоподвижные образования размерами справа до 7 см, слева до 9 см.\nСводы влагалища были укорочены с обеих сторон,\nбезболезненные. Выделения из половых путей кровянистые, скудные (окончание менструации).\nT. 25 № 3 2026\nМедицина\nв Кузбассе\nMedicine\nin Kuzbass\nСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ\nПо данным трансабдоминального ультразвукового исследования малого таза: матка размерами\n68 × 52 × 59 мм, эхоструктура обычная, эндометрий\nдо 2 мм повышенной эхогенности. В правом яичнике (79 × 58 × 67 мм) визуализировалось неоднородное жидкостное образование со взвесью размерами 66 × 39 мм; в левом яичнике (88 × 63 × 62 мм) –\nаналогичное образование с перегородками размерами 63 × 61 мм. В малом тазу определялось небольшое количество свободной жидкости. Заключение:\nультразвуковые признаки двусторонних жидкостных образований яичников по типу эндометриоидных кист.\nДинамика онкомаркеров демонстрировала характерную для эндометриоидных кист картину:\nумеренное повышение CA-125 на пике процесса\n(132,2 → 58,1 Ед/мл) при нормальных значениях\nHE4 и индекса ROMA, что согласуется с современными представлениями о роли HE4/ROMA в дифференциальной диагностике эндометриом и эпителиального рака яичников [7].\nС учетом тяжести наружного генитального эндометриоза, ретроцервикального процесса, эндометриом яичников, аденомиоза, сохраняющегося болевого синдрома и нарушения менструального цикла\nбыло принято решение об отсроченно-экстренном\nорганосохраняющем оперативном лечении в объеме иссечения очагов эндометриоза и цистэктомии\nяичников с энуклеацией капсул кист с использованием видеоэндоскопических технологий.\nИнтраоперационная картина соответствовала\nтяжелой форме DIE: малый таз был полностью занят двусторонними овариальными образованиями\n(справа до 9 см, слева до 8 см) с плотной капсулой,\nоблитерирующими дугласово пространство, образования были интимно спаяны с задним листком\nширокой маточной связки, брюшиной дугласова\nпространства, задней стенкой матки, крестцово-маточными связками и между собой. К образованиям\nплотно прилегала петля ректосигмоидного отдела\nтолстой кишки. Правая маточная труба была сохранена, фимбрии свободны; левая – ротирована под\nяичник и подпаяна грубыми рубцовыми сращени-\nями. Тело матки было увеличено до 7 недель условной беременности, шаровидной формы (макроскопическая картина аденомиоза).\nС помощью биполярной коагуляции и эндоскопических ножниц было проведено поэтапное рассечение и иссечение рубцовых сращений между образованиями обоих яичников, отделение их от задней стенки матки, брюшины дугласова пространства, крестцово-маточных связок и заднего листка\nширокой маточной связки. При мобилизации\nкапсул вскрывались множественные очаги с «шоколадным» содержимым, что подтверждало эндометриоидный характер образований. Была выполнена цистэктомия с обеих сторон с энуклеацией\nкапсул и сохранением здоровой овариальной ткани\n(≈ 4×3 см с каждой стороны) (рис.). Параллельно осуществлялось тщательное отделение ректосигмоидного отдела толстой кишки от перешеечного отдела матки и крестцово-маточных связок (методика\nshaving) с иссечением грубых рубцовых тканей с\n«шоколадным» содержимым, вскрытия просвета\nкишки не произошло. Левая маточная труба была\nвыделена с восстановлением ее нормального анатомического положения, ампулярный отдел освобожден, фимбрии сохранены. Поверхностные очаги\nэндометриоза на брюшине дугласова пространства\nкоагулированы биполярным методом. Препараты\n(фрагменты ткани обоих яичников и брюшины)\nудалены через троакар в эндоконтейнере. Выполнен\nдополнительный биполярный гемостаз. С целью\nпротивоспаечной профилактики в малый таз введен гиалуронат-содержащий гель «Антиадгезин»\nобъемом 10 г. Общая кровопотеря составила 200 мл.\nПослеоперационный период протекал без осложнений. С учетом тяжести наружного генитального эндометриоза, сопутствующего аденомиоза,\nсохраняющегося ретроцервикального компонента и\nзавершенной репродуктивной функции пациентке\nбыло рекомендовано продолжение длительной супрессивной гормонотерапии (диеногест 2 мг/сут) с\nпоследующей переоценкой тактики ведения через\n6 и 12 месяцев и динамическим контролем CA-125,\nHE4, ультразвукового исследования малого таза.\nРисунок\nПравый яичник после удаления гиганской эндометриомы\nFigure\nRight ovary after removal of giant endometrioma\nМедицина\nв Кузбассе\nMedicine\nin Kuzbass\nT. 25 № 3 2026\n185\nwww.mednauki.ru\nЗАКЛЮЧЕНИЕ\nТяжелая форма наружного генитального эндометриоза с двусторонними эндометриомами, ретроцервикальным поражением и вовлечением\nректосигмоидного отдела толстой кишки представляет собой одну из наиболее сложных клинических ситуаций в современной гинекологии.\nОписанный клинический случай демонстрирует,\nчто при адекватной предоперационной подготовке, грамотном применении современных систем\nстадирования и прецизионной лапароскопической\nтехнике возможно выполнение органосохраняющей операции с минимальной кровопотерей, отсутствием интраоперационных осложнений и сохранением функционально значимой ткани яичников.\nПредставленное наблюдение демонстрирует характерное для тяжелого наружного генитального\nэндометриоза сочетание ряда диагностических и\nтактически значимых особенностей: позднее обращение пациентки несмотря на длительный анамнез болевого синдрома, попытка первичной интерпретации заболевания как «обострения хронического эндометрита», характерная динамика онкомаркеров (умеренное повышение CA-125 при нормальных HE4 и ROMA), а также сочетание с аденомиозом, железодефицитной анемией и ожирением\nI степени.\nДанное клиническое наблюдение иллюстрирует современный тренд на органосохраняющее ле1.\n2.\n3.\n4.\n5.\n6.\n7.\n8.\nчение тяжелых форм DIE: вместо радикального\nудаления придатков и/или сегментарной резекции\nкишечника выбрана комбинация цистэктомии с\nэнуклеацией капсул эндометриом и shaving-резекции ректосигмоидного отдела толстой кишки. По\nданным обзоров 2022-2024 гг., такая стратегия в\nправильно отобранных случаях (узлы ≤3 см и глубина инвазии не более 7 мм без клинических признаков стеноза) ассоциирована с сопоставимым с\nсегментарной резекцией контролем боли и достоверно лучшими функциональными исходами\n[7, 8].\nПрименение противоспаечного барьера и обоснованной долгосрочной гормональной супрессии\nдиеногестом представляет собой рекомендованный\nсовременной литературой подход к профилактике\nрецидива и хронизации заболевания.\nСистематическое внедрение мультидисциплинарной маршрутизации пациенток с тяжелым эндометриозом и стандартизированное динамическое наблюдение позволяют не только улучшить\nфункциональные и репродуктивные исходы, но и\nснизить риск отдаленной онкологической трансформации заболевания.\nИнформация о финансировании\nи конфликте интересов\nИсследование не имело спонсорской поддержки.\nАвторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.\nЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:\nHarder C, Velho RV, Brandes I, Sehouli J, Mechsner S. Assessing the true prevalence of endometriosis: A narrative\nreview of literature data. Int J Gynecol Obstet. 2024; 167(3): 883-900. doi: 10.1002/ijgo.15756\nOng HI, Shulman N, Nugraha P, Wrenn S, Nally D, Peirce C, et al. Role of robot-assisted laparoscopy in deep infiltrating\nendometriosis with bowel involvement: a systematic review and application of the IDEAL framework. Int J Colorectal\nDis. 2024; 39(1): 117. doi: 10.1007/s00384-024-04669-w\nVallée A, Ceccaldi PF, Carbonnel M, Feki A, Ayoubi JM. Pollution and endometriosis: A deep dive into the environmen\ntal impacts on women’s health. BJOG. 2024; 131(4): 401-414. doi: 10.1111/1471-0528.17687\nIoannidou A, Sakellariou M, Sarli V, Panagopoulos P, Machairiotis N. New evidence about malignant transformation\nof endometriosis – a systematic review. J Clin Med. 2025; 14(9): 2975. doi: 10.3390/jcm14092975\nYounis JS, Taylor HS. The impact of ovarian endometrioma and endometriotic cystectomy on anti-Müllerian hormone\nand antral follicle count: a contemporary critical appraisal of systematic reviews. Front Endocrinol (Lausanne). 2024;\n15: 1397279. doi: 10.3389/fendo.2024.1397279\nPaik H, Jee BC. Comparison of ovarian reserve after cystectomy of ovarian endometrioma by bipolar coagulation,\nsuture method, or hemostatic sealants: an updated meta-analysis. J Obstet Gynaecol Res. 2024; 50(6): 1020-1031. doi:\n10.1111/jog.15925\nQuintairos RA, Brito LGO, Farah D, Ribeiro HSAA, Ribeiro PAAG. Conservative versus radical surgery for women with\ndeep infiltrating endometriosis: systematic review and meta-analysis of bowel function. J Minim Invasive Gynecol.\n2022; 29(11): 1231-1240. doi: 10.1016/j.jmig.2022.09.551\nMazloomi M, Mohazzab A, Tahermanesh K, Fakehi M, Saeedzarandi M, Kooshari Z, et al. The efficacy of hyaluronic\nacid in reducing pelvic adhesions in patients undergoing gynecologic laparoscopic surgery: a meta-analysis of ran\ndomized clinical trials. Health Sci Rep. 2025; 8(6): e70887. doi: 10.1002/hsr2.70887\nСведения об авторах:\nInformation about authors:\nФЕТИЩЕВА Лариса Егоровна, канд. мед. наук, зав. гинекологическим\nFETISHCHEVA Larisa Egorovna, candidate of medical sciences, head\nотделением № 1, ГАУЗ ККБСМП им. М.А. Подгорбунского, 650000,\nof the gynecology department N 1, Kuzbass Regional Clinical Hospital\nг. Кемерово, ул. Николая Островского, д. 22, Россия.\nfor Emergency Medical Care named after M.A. Podgorbunsky, 650000,\nE-mail: [email protected] ORCID: 0009-0000-6820-0883\nKemerovo, st. Nikolay Ostrovsky, 22, Russia.\nE-mail: [email protected] ORCID: 0009-0000-6820-0883\n186\nT. 25 № 3 2026\nМедицина\nв Кузбассе\nMedicine\nin Kuzbass\nСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ\nСведения об авторах:\nInformation about authors:\nЛАВРОВА Елизавета Владимировна, врач акушер-гинеколог\nLAVROVA Elizaveta Vladimirovna, obstetrician-gynecologist of the gyne\nгинекологического отделения № 1, ГАУЗ ККБ СМП\ncological department N 1, Kuzbass Regional Clinical Hospital\nим. М.А. Подгорбунского, 650000, г. Кемерово, ул. Николая\nfor Emergency Medical Care named after M.A. Podgorbunsky, 650000,\nОстровского, д. 22, Россия.\nKemerovo, st. Nikolay Ostrovsky, 22, Russia.\nE-mail: [email protected] ORCID: 0009-0007-9825-4189\nE-mail: [email protected] ORCID: 0009-0007-9825-4189\nАХМАДЕЕВА Алена Рамиловна, врач акушер-гинеколог\nAKHMADEEVA Alena Ramilovna, obstetrician-gynecologist of the gyne\nгинекологического отделения № 1, ГАУЗ ККБ СМП\ncology department N 1, Kuzbass Regional Clinical Hospital for Emergency\nим. М.А. Подгорбунского, 650000, г. Кемерово, ул. Николая\nMedical Care named after M.A. Podgorbunsky, 650000, Kemerovo,\nОстровского, д. 22, Россия.\nst. Nikolay Ostrovsky, 22, Russia.\nE-mail: [email protected] ORCID: 0009-0007-6768-0679\nE-mail: [email protected] ORCID: 0009-0007-6768-0679\nРУДАЕВА Елена Владимировна, канд. мед. наук, доцент, доцент\nRUDAEVA Elena Vladimirovna, candidate of medical sciences, docent,\nкафедры акушерства и гинекологи им. Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО\ndocent of the department of obstetrics and gynecology named\nКемГМУ Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова,\nafter G.A. Ushakova, Kemerovo State Medical University, 650056,\nд. 22а, Россия.\nKemerovo, Voroshilova St., 22a, Russia.\nE-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-6599-9906\nE-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-6599-9906\nМОЗЕС Вадим Гельевич, доктор мед. наук, профессор, директор\nMOSES Vadim Gelievich, doctor of medical sciences, professor, director\nмедицинского института, ФГБОУ ВО КемГУ, 650000, г. Кемерово,\nof the Medical Institute, Kemerovo State University, 650000, Kemerovo,\nул. Красная, д. 6, Россия.\nKrasnaya Street, 6, Russia.\nE-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-3269-9018\nE-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-3269-9018\nЕЛГИНА Светлана Ивановна, доктор мед. наук, доцент, профессор\nELGINA Svetlana Ivanovna, doctor of medical sciences, docent, professor\nкафедры акушерства и гинекологии им. проф. Г.А. Ушаковой, ФГБОУ\nof the department of obstetrics and gynecology named\nВО КемГМУ Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова,\nafter G.A. Ushakova, Kemerovo State Medical University, 650056,\nд. 22а, Россия.\nKemerovo, Voroshilova St., 22a, Russia.\nE-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-6966-2681\nE-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-6966-2681\nМОЗЕС Кира Борисовна, ассистент кафедры поликлинической\nMOSES Kira Borisovna, assistant of the department of polyclinic therapy\nтерапии и сестринского дела, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России,\nand nursing, Kemerovo State Medical University, 650056, Kemerovo,\n650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, Россия.\nVoroshilova St., 22a, Russia.\nE-mail: [email protected] ORCID: 0000-0003-2906-6217\nE-mail: [email protected] ORCID: 0000-0003-2906-6217\nКорреспонденцию адресовать: ЕЛГИНА Светлана Ивановна, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова 22 а, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России\nТел: 8 (3842) 73-48-56 E-mail: [email protected]\nКонтент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License\n© 2026, Фетищева Л.Е., Лаврова Е.В., Ахмадеева А.Р., Рудаева Е.В., Мозес В.Г., Елгина С.И., Мозес К.Б.\nМедицина\nв Кузбассе\nMedicine\nin Kuzbass\nT. 25 № 3 2026\n187","source_license":"CC0","license_restricted":false}