{"paper_id":"4f0d14ac-4453-4c53-9bdc-05533433deaa","body_text":"Zusammenfassung\nLeiomyome sind die häufigsten benignen Uterustumoren, die Lebenszeitprävalenz liegt bei über 60 %. Häufig sind Betroffene asymptomatisch. Charakteristische Beschwerden, die auf eine Erkrankung hindeuten können und maßgeblich durch die Befundlokalisation bestimmt sind, sind Blutungsstörungen, Schmerzen, Druckgefühl und unerfüllter Kinderwunsch. Differenzialdiagnostisch kommen maligne Uteruserkrankungen, aber auch weitere benigne Erkrankungen infrage, wie Endometriumpolypen und Adenomyosis uteri. Sonographisch lassen sich die meisten Myome sicher detektieren. Kaum möglich ist eine sichere Abgrenzung zu malignen Befunden, insbesondere dem Uterussarkom. Die Abgrenzung zur Adenomyosis uteri oder zu Endometriumpolypen kann schwierig sein. Die therapeutischen Optionen umfassen chirurgische, medikamentöse, radiologisch-interventionelle und thermoablative Verfahren. Die Auswahl hängt maßgeblich vom Patientinnenwunsch, den prognostizierten Erfolgsaussichten und der Notwendigkeit bzw. Möglichkeit eines Organerhalts ab.\nAbstract\nLeiomyomas are the most common benign uterine tumors and have a lifetime prevalence greater than 60 %. Those affected are often asymptomatic, whereby symptoms that may indicate disease are largely determined by the location and include hypermenorrhea, pain, feeling of pressure, and infertility. For the differential diagnosis, malignant uterine disease and other benign diseases such as endometrial polyps and adenomyosis must be taken into consideration. Ultrasound can generally detect most myomas. However, it is hardly possible to confidently differentiate malignant findings, particularly uterine sarcoma; differentiation from adenomyosis or endometrial polyps can be difficult. Treatment options include surgical, pharmacological, interventional radiological, and thermoablative procedures; the choice largely depends on the patient’s wishes, prognosis of success, and necessity or possibility of organ preservation.\nLiteratur\nOkolo S (2008) Incidence, aetiology and epidemiology of uterine fibroids. Best Pract Res Clin Obst Gynaecol 22(4):571–588\nBullerdiek J (2015) Somatische Mutationen bei Uterusmyomen. gyne 4:22–24\nMarkowski DN, Helmke BM, Bartnitzke S et al (2014) Uterine fibroids: do we deal with more than one disease. Int J Gynecol Pathol 33(6):568–572\nDay BD, Dunson DB, Hill MC et al (2003) High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: ultrasound evidence. Am J Obstet Gynecol 188:100–107\nEngel JB, Ortmann O (2014) Myomtherapie und Fertilität. Gynäkologe 47:26–30\nGawlik WMS (2014) Myome in der Schwangerschaft. Gynäkologe 47:773–783\nLumsden MA, Hamoodi I, Gupta J et al (2015) Fibroids: diagnosis and management. 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Vetter, Berlin\nR. Zimmermann, Zürich\nCME-Fragebogen\nCME-Fragebogen\nWelcher Risikofaktor ist mit der Myomentstehung am stärksten assoziiert?\nKörpergröße\nKörpergewicht\nEthnizität\nlangfristige Einnahme eine Kontrazeptivums\nM. Basedow\nWelche der folgenden Aussagen trifft auf die Uterusarterienembolisation nicht zu?\nBeschwerdebesserung sind ein Therapieziel.\nEin MRT vor der Behandlung kann sinnvoll sein.\nDas Verfahren ist bei bestehendem Kinderwunsch bedenkenlos anwendbar.\nGelegentlich werden Zweiteingriffe notwendig.\nDie Nebenwirkungen können erheblich sein.\nEine 60-jährige Patientin stellt sich mit einer neu aufgetretenen vaginalen Blutung bei Ihnen vor. Welche Differenzialdiagnose ist am unwahrscheinlichsten?\nZervixkarzinom\nUterus myomatosus\nEndometriumkarzinom\nAtrophische Vaginitis\nEndometriumpolyp\nEine 43-jährige Patientin mit einem bis an den Nabel reichenden Uterus myomatosus mit multiplen Myomen stellt sich in Ihrer Praxis vor. Der Kinderwunsch ist abgeschlossen, die Patientin aufgrund einer Hypermenorrhoe anämisch. Die Patientin wünscht eine definitive Lösung des Problems. Was würden Sie ihr raten?\nHysterektomie\nAbwarten bis zur Menopause\nGnRH-Dauertherapie\nEinlage einer gestagenhaltigen Spirale\nlaparoskopische Entfernung des größten Myoms\nWelches Verfahren hat die niedrigste Sensitivität zur Diagnose submuköser Myome?\nVaginalsonographie\nHysterosonographie\nHysteroskopie\nMRT\nvaginale Testuntersuchung\nWelche Aussage zur Adenomyosis uteri trifft nicht zu?\nEine Vaginalsonographie kann hinweisgebend sein.\nEine MRT ist zur Diagnosestellung geeignet.\nDie operative Sanierung ist die erste Behandlungsoption.\nSie kann Kofaktor eines unerfüllten Kinderwunsches sein.\nZyklusabhängige Unterbauchschmerzen sind typisch.\nWelche Komplikation in der Schwangerschaft ist am seltensten mit einem Uterus myomatosus assoziiert?\nNekrose eines Myoms\nStildrehung eines Myoms\nerhöhtes Risiko einer postnatalen Blutung\nWachstumstendenz der Myome\nfetale Chromosomenstörungen\nWelche Aussage zur Behandlung mit Ulipristalacetat trifft nicht zu?\nEs besteht eine Zulassung zur präoperativen Behandlung für einen Zyklus.\nEs besteht eine Zulassung zur Langzeitintervalltherapie.\nIn der Behandlung myombedingter Hypermenorrhoe ist es effektiv.\nEine zusätzliche Kontrazeption ist nie notwendig.\nSpezifische Veränderungen am Endometrium können beobachtet werden.\nWelche Schwierigkeiten/Komplikationen sind bei der hysteroskopischen Entfernung eines großen submukösen Myoms am wenigsten wahrscheinlich?\nTUR-Syndrom\ninkomplette Entfernung des Befundes\nPerforation der Uteruswand\nverstärkte Blutung\nEntstehung von parasitären Myomen im Bauchraum\nWelche Aussage zum Magnetresonanz-geführten fokussierten Ultraschall trifft am ehesten zu?\nEr eignet sich besonders zur Behandlung großer Myome.\nEr ist bei Kinderwunsch Therapie der ersten Wahl.\nZur Therapieplanung ist eine MRT notwendig.\nEin sicher freies Schallfenster wird nicht benötigt.\nDie apparativen Voraussetzungen sind problemlos an jedem Ultraschallgerät der letzten Jahre nachrüstbar.\nRights and permissions\nAbout this article\nCite this article\nKanzow, M., Maass, N., Elessawy, M. et al. Gutartige Tumoren des Uterus. Gynäkologe 49, 265–276 (2016). https://doi.org/10.1007/s00129-016-3861-x\nPublished:\nIssue date:\nDOI: https://doi.org/10.1007/s00129-016-3861-x","source_license":"CC0","license_restricted":false}