{"paper_id":"4910d231-9e05-4590-994a-f10e8c0401c9","body_text":"Показатели качества жизни, тревожно-депрессивной симптоматики и выраженности дисменореи у девочек-подростков с перитонеальным эндометриозом на фоне консервативной терапии в течение года\nhttps://doi.org/10.21518/ms2023-345\nАннотация\nВведение. Несвоевременная диагностика и лечение эндометриоза приводят к снижению качества жизни и хронизации болевого синдрома у молодых пациенток.\nЦель. Изучить показатели качества жизни, тревожности, депрессии и болевого синдрома у подростков с перитонеальным эндометриозом (ПЭ) на фоне консервативной терапии в течение 1 года.\nМатериалы и методы. В проспективное продольное исследование включены 45 девочек от 13 до 17 лет с подтвержденным диагнозом ПЭ. Оценка болевого синдрома (ВАШ, опросник боли Мак-Гилла), тревожно-депрессивных симптомов (шкала депрессии Бека (BDI), госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), опросник Спилбергера (STAI)), показателей качества жизни (SF-36) произведена до и после 1 года лечения пациенток (диеногест в непрерывном режиме, НПВС и дротаверин с целью купирования болевого синдрома).\nРезультаты. Через 1 год на фоне терапии у девочек с ПЭ значимо снизилась выраженность дисменореи и хронической тазовой боли, гастроинтестинальных симптомов и дизурии, ограничения повседневной активности и работоспособности (p < 0,001). Кроме того, отмечено снижение показателей тревожно-депрессивных расстройств (BDI депрессии, HADS тревоги и депрессии, STAI реактивной и личностной тревожности (p < 0,001)) и улучшение показателей качества жизни (физический и психологический компонент, средний индекс (p < 0,001)). Отмечена тенденция к снижению гормональных и воспалительных параметров крови на фоне лечения в пределах референсных интервалов. Показано, что уровень эстрадиола является фактором высоких значений аффективной симптоматики у подростков с ПЭ: реактивная тревожность STAI (p = 0,046), тревога и депрессия по шкале HADS (p = 0,044 и 0,033 соответственно).\nЗаключение. Терапия ПЭ у подростков в течение 1 года (диеногест непрерывно, комбинация НПВС с дротаверином при болевом синдроме) была ассоциирована со значимым улучшением качества жизни, снижением выраженности тревожно-депрессивных расстройств и болевого синдрома, что подтверждает необходимость начала терапии с момента манифестации заболевания в подростковом возрасте.\nКлючевые слова\nОб авторах\nЕ. П. ХащенкоРоссия\nХащенко Елена Петровна – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста).\n117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4\nМ. Н. Алексеева\nРоссия\nАлексеева Мария Николаевна - студент факультета фундаментальной медицины.\n119234, Москва, ул. Колмогорова, д. 1\nЕ. В. Уварова\nРоссия\nУварова Елена Витальевна - член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста), НМИЦ АГП им. ак. В.И. Кулакова; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет).\n117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2\nА. С. Сивиринова\nРоссия\nСивиринова Анастасия Сергеевна - аспирант факультета фундаментальной медицины.\n119234, Москва, ул. Колмогорова, д. 1\nС. А. Сальникова\nРоссия\nСальникова Ирина Александровна - научный сотрудник 2-го гинекологического отделения.\n117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4\nС. О. Кюрдзиди\nРоссия\nКюрдзиди Станислав Олегович - аспирант кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования.\n119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2\nСписок литературы\n1. Schneider MP, Vitonis AF, Fadayomi AB, Charlton BM, Missmer SA, DiVasta AD. Quality of Life in Adolescent and Young Adult Women With Dyspareunia and Endometriosis. J Adolesc Health. 2020;67(4):557–561. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2020.02.024.\n2. Mińko A, Turoń-Skrzypińska A, Rył A, Bargiel P, Hilicka Z, Michalczyk K et al. Endometriosis-A Multifaceted Problem of a Modern Woman. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(15):8177. https://doi.org/10.3390/ijerph18158177.\n3. Ball E, Khan KS. Recent advances in understanding and managing chronic pelvic pain in women with special consideration to endometriosis. F1000Res. 2020;9:83. https://doi.org/10.12688/f1000research.20750.1.\n4. Quiñones M, Urrutia R, Torres-Reverón A, Vincent K, Flores I. Anxiety, coping skills and hypothalamus-pituitary-adrenal (HPA) axis in patients with endometriosis. J Reprod Biol Health. 2015;3:2. https://doi.org/10.7243/2054-0841-3-2.\n5. Friedl F, Riedl D, Fessler S, Wildt L, Walter M, Richter R et al. Impact of endometriosis on quality of life, anxiety, and depression: an Austrian perspective. Arch Gynecol Obstet. 2015;292(6):1393–1399. https://doi.org/10.1007/s00404-015-3789-8.\n6. González-Echevarría AM, Rosario E, Acevedo S, Flores I. Impact of coping strategies on quality of life of adolescents and young women with endometriosis. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2019;40(2):138–145. https://doi.org/10.1080/0167482X.2018.1450384.\n7. Gallagher JS, DiVasta AD, Vitonis AF, Sarda V, Laufer MR, Missmer SA. The Impact of Endometriosis on Quality of Life in Adolescents. J Adolesc Health. 2018;63(6):766–772. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2018.06.027.\n8. DiVasta AD, Vitonis AF, Laufer MR, Missmer SA. Spectrum of symptoms in women diagnosed with endometriosis during adolescence vs adulthood. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(3):324.e1–324.e11. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.12.007.\n9. Hirsch M, Dhillon-Smith R, Cutner AS, Yap M, Creighton SM. The Prevalence of Endometriosis in Adolescents with Pelvic Pain: A Systematic Review. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2020;33(6):623–630. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2020.07.011.\n10. Sieberg CB, Lunde CE, Borsook D. Endometriosis and pain in the adolescent-striking early to limit suffering: A narrative review. Neurosci Biobehav Rev. 2020;108:866–876. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2019.12.004.\n11. Simpson CN, Lomiguen CM, Chin J. Combating Diagnostic Delay of Endometriosis in Adolescents via Educational Awareness: A Systematic Review. Cureus. 2021;13(5):e15143. https://doi.org/10.7759/cureus.15143.\n12. Eisenberg VH, Decter DH, Chodick G, Shalev V, Weil C. Burden of Endometriosis: Infertility, Comorbidities, and Healthcare Resource Utilization. J Clin Med. 2022;11(4):1133. https://doi.org/10.3390/jcm11041133.\n13. Ross V, Detterman C, Hallisey A. Myofascial Pelvic Pain: An Overlooked and Treatable Cause of Chronic Pelvic Pain. J Midwifery Womens Health. 2021;66(2):148–160. https://doi.org/10.1111/jmwh.13224.\n14. Pastore EA, Katzman WB. Recognizing myofascial pelvic pain in the female patient with chronic pelvic pain. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012;41(5):680–691. https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2012.01404.x.\n15. Stratton P, Winkel CA, Sinaii N, Merino MJ, Zimmer C, Nieman LK. Location, color, size, depth, and volume may predict endometriosis in lesions resected at surgery. Fertil Steril. 2002;78(4):743–749. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(02)03337-x.\n16. Aredo JV, Heyrana KJ, Karp BI, Shah JP, Stratton P. Relating Chronic Pelvic Pain and Endometriosis to Signs of Sensitization and Myofascial Pain and Dysfunction. Semin Reprod Med. 2017;35(1):88–97. https://doi.org/10.1055/s-0036-1597123.\n17. Missmer SA, Tu FF, Agarwal SK, Chapron C, Soliman AM, Chiuve S et al. Impact of Endometriosis on Life-Course Potential: A Narrative Review. Int J Gen Med. 2021;14:9–25. https://doi.org/10.2147/IJGM.S261139.\n18. Aerts L, Grangier L, Streuli I, Dällenbach P, Marci R, Wenger JM, Pluchino N. Psychosocial impact of endometriosis: From co-morbidity to intervention. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;50:2–10. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.01.008.\n19. Koninckx PR, Fernandes R, Ussia A, Schindler L, Wattiez A, Al-Suwaidi S et al. Pathogenesis Based Diagnosis and Treatment of Endometriosis. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:745548. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.745548.\n20. Shim JY, Laufer MR. Adolescent Endometriosis: An Update. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2020;33(2):112–119. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2019.11.011.\n21. Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, Horne A, Jansen F, Kiesel L et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;(2):hoac009. https://doi.org/10.1093/hropen/hoac009.\n22. Patel BG, Lenk EE, Lebovic DI, Shu Y, Yu J, Taylor RN. Pathogenesis of endometriosis: Interaction between Endocrine and inflammatory pathways. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;50:50–60. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.01.006.\n23. Guimarães I, Póvoa AM. Primary Dysmenorrhea: Assessment and Treatment. Rev Bras Ginecol Obstet. 2020;42(8):501–507. https://doi.org/10.1055/s-0040-1712131.\n24. Pareek A, Chandurkar NB, Patil RT, Agrawal SN, Uday RB, Tambe SG. Efficacy and safety of aceclofenac and drotaverine fixed-dose combination in the treatment of primary dysmenorrhoea: a double-blind, doubledummy, randomized comparative study with aceclofenac. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010;152(1):86–90. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2010.05.007.\n25. Patai Z, Guttman A, Mikus EG. Potential L-Type Voltage-Operated Calcium Channel Blocking Effect of Drotaverine on Functional Models. J Pharmacol Exp Ther. 2016;359(3):442–451. https://doi.org/10.1124/jpet.116.237271.\nРецензия\nДля цитирования:\nХащенко ЕП, Алексеева МН, Уварова ЕВ, Сивиринова АС, Сальникова СА, Кюрдзиди СО. Показатели качества жизни, тревожно-депрессивной симптоматики и выраженности дисменореи у девочек-подростков с перитонеальным эндометриозом на фоне консервативной терапии в течение года. Медицинский Совет. 2023;(15):72-81. https://doi.org/10.21518/ms2023-345\nFor citation:\nKhashchenko EP, Alekseeva MN, Uvarova EV, Sivirinova AS, Salnikova IA, Kyurdzidi SO. Indicators of quality of life, anxiety-depressive symptoms and severity of dysmenorrhea in adolescent girls with peritoneal endometriosis during conservative therapy for a year. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2023;(15):72-81. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2023-345\nJATS XML","source_license":"CC0","license_restricted":false}