{"paper_id":"4603bb98-29aa-4873-94a6-08f3b6223e05","body_text":"EinführungzumThema\n© Svitlana / Stock.adobe.com\nGynäkologie2024·57:129–130\nhttps://doi.org/10.1007/s00129-024-05204-2\nAngenommen:16.Januar2024\nOnlinepubliziert:31.Januar2024\n© The Author(s), under exclusive licenceto\nSpringer Medizin VerlagGmbH,einTeil von\nSpringerNature2024\nEndometriose–häufigspät\nerkanntundeinekomplexe\ntherapeutischeHerausforderung!\nTanja Fehm1 ·StefanieBurghaus 2 ·WolfgangKüpker 3\n1 KlinikfürFrauenheilkundeundGeburtshilfe,UniversitätsklinikumDüsseldorf,Düsseldorf,Deutschland\n2 Frauenklinik,Universitäts-EndometriosezentrumF ranken,UniversitätsklinikumErlangen,Erlangen,\nDeutschland\n3 ZentrumfürEndometrioseundReproduktionsmedizi n,IVFBaden-Baden,Baden-Baden,Deutschland\nQR-Codescannen&Beitragonlinelesen\nEndometrioseistdiehäufigstebenigneEr-\nkrankungderprämenopausalenFrau.Auf-\ngrund der Symptomenvielfalt – angefan-\ngenvonderDysmenorrhöbishinzurDys-\nurie – wird die Endometriose häufig mit\neiner zeitlichen Verzögerung von mehre-\nren Jahren diagnostiziert. Nicht alle be-\ntroffenen Patientinnen fallen primär mit\nSchmerzen auf. Häufig führt bei Patien-\ntinnen erst der unerfüllte Kinderwunsch\nzur Diagnose einer Endometriose. Der In-\nfertilität liegen unterschiedliche, zum Teil\nnochnichtvollständigverstandenePatho-\nmechanismenzugrunde( Küpkeretal.).Ei-\nne operative Sanierung kann – sofern es\nvor allem das Peritoneum betrifft – die\nSchwangerschaftsrate verbessern. Bei tief\ninfiltrierender Endometriose hingegen ist\nder Benefit hinsichtlich Optimierung der\nFertilitätfraglich,sodasshiervorallemdie\nIndikationzurOperationvorallemdieBe-\nschwerdesymptomatikseinsollte( Schmä-\ndeckeret al.). Dies Beispiel zeigt, dass die\nWahl der Therapie der Endometriose von\nverschiedenen Faktoren geprägt ist, wie\nAlter, Symptomatik, Kinderwunsch, Loka-\nlisation der Endometriose, Morbidität der\nOperation sowie bereits erfolgte medika-\nmentöseundoperativeTherapien.DieVor-\nstellung von komplexenEndometriosefäl-\nlen sollte daher auch vor ausgedehnten\nSanierungsoperationen ineiner interdiszi-\nplinären Fallkonferenz erfolgen.\n» KomplexeEndometriosefälle\nsollten präoperativ ininterdiszi-\nplinärenKonferenzenvorgestellt\nwerden\nIn den letzten Jahren hat die Bedeutung\nder hormonellen Therapie – auch in der\nRezidivsituation – deutlich zugenommen.\nWährend früher vor allem GnRH-Agonis-\nten und Kontrazeptiva (Off-label-Use)ein-\ngesetzt wurden, gibt es mit Dienogest\n2mg p.o. und dem 2023 zugelassenem\nGnRH-Antagonisten Relugolix-CT weitere\nTherapieoptionen. In der Erstlinienthera-\nDieGynäkologie3·2024 129\n\nEinführungzumThema\npie sollten vor allem die Gestagenmo-\nnotherapien angewendet werden. Burg-\nhaus et al. geben in ihrem Beitrag eine\nÜbersichtübermedikamentösehormonel-\nle und nichthormonelle Konzepte.\nEinewichtige Säuleneben deroperati-\nvenundmedikamentösen Behandlung ist\ndie Schmerztherapie (Mechsner et al.).\nDie Endometriose muss bei vielen Pa-\ntientinnen als chronische Schmerzerkran-\nkung verstanden werden. Häufig führen\ndie chronischen Schmerzen zusätzlich zu\nreaktiven Depressionen und somatofor-\nmen Schmerzstörungen. Die Anbindung\nvon Patientinnen an eine Schmerzambu-\nlanz,umeine professionelle,multimodale\nSchmerztherapien zu ermöglichen, kann\nratsam sein.\n» Eine antientzündliche\nDiät kann signifikant zur\nSymptomenreduktionbeitragen\nEin häufiger Wunsch von Endometriose-\npatientinnen ist es, ihren Krankheitsver-\nlauf selbst positiv zu beeinflussen und sie\nfragen nach entsprechenden Lifestylemo-\ndifikationen und komplementärmedizini-\nschenAnsätzen.VerschiedeneStudienha-\nben gezeigt, dass Sport zur Lebensqua-\nlitätsverbesserung beitragen kann. Aber\nauch die Ernährung scheint eine wichtige\nRollezuspielen.EineantientzündlicheDiät\nkann signifikant zur Symptomenredukti-\non beitragen. Aus diesem Grund sollten\nEndometriosepatientinnenauchzudiesen\nThemenaktivberatenwerden. Mülleretal.\nf a s s e ni ni h r e mB e i t r a gd i ea k t u e l l eS t u -\ndienlage zusammen, die allerdings noch\nzubegrenzt,ist,umdezidierteHandlungs-\nempfehlungen geben zu können.\nDie Beiträge in diesem Heft zeigen die\ngegenwärtigen Konzepte zur Diagnostik\nundTherapie derEndometriose.Dennoch\ngibtesweiterhineinenhohenForschungs-\nbedarf. Dies haben auch politische Ent-\nscheidungsträger erkannt. So wurde erst-\nmals2023eineBMBF-Ausschreibungdem\nThema „Endometriose“ gewidmet. Solche\nForschungsinitiativen sind essenziell, um\ndie zum Teil noch ungeklärten Pathome-\nchanismen der Endometriose umfassend\nzuverstehenundneueinnovativeBehand-\nlungskonzepte auf den Weg zu bringen.\nWir wünschen Ihnen eine spannende\nLektüre.\nIhre\nTanja Fehm, Stefanie Burghausund\nWolfgang Küpker\nKorrespondenzadresse\nProf. Dr. Tanja Fehm\nKlinikfürFrauenheilkundeundGeburtshilfe,\nUniversitätsklinikumDüsseldorf\nMoorenstr.5,40225Düsseldorf,Deutschland\ntanja.fehm@med.uni-duesseldorf.de\nPD Dr. Stefanie Burghaus, MHBA\nFrauenklinik,Universitäts-Endometriose-\nzentrum Franken, Universitätsklinikum\nErlangen\nUniversitätsstr.21–23,91054 Erlangen,\nDeutschland\nstefanie.burghaus@uk-erlangen.de\nProf. Dr. Wolfgang Küpker\nZentrumfürEndometrioseundReproduktions-\nmedizin,IVFBaden-Baden\nBeethovenstr. 2, 76520 Baden-Baden,\nDeutschland\nwkupker@hotmail.com\nInteressenkonflikt.T.Fehm,S.BurghausundW.Küp-\nkergebenan,dasskeinInteressenkonfliktbesteht.\nHinweis des Verlags. DerVerlagbleibtinHinblick\naufgeografischeZuordnungenundGebietsbezeich-\nnungeninveröffentlichtenKartenundInstituts-\nadressenneutral.\nMEDUPDATESEMINARE\n2024\nGyn-Onko-Update 2024\n18.Gynäkologische-Onkologie-Update-\nSeminar\n29.–30. November 2024\nMainzundLivestream\nWiss. Leitungen:\nPDDr.PhilipHarter,Essen\nProf.Dr.Hans-JoachimLück,Hannover\nProf.Dr.OlafOrtmann,Regensburg\nProf.Dr.LinnWölber,Hamburg\nUnter der Schirmherrschaft der\nAGO, DAGG, DGGG\nwww.gyn-onko-update.com\nGyn-Update 2024\n15.Gynäkologie-Geburtshilfe-Update-\nSeminar\n23.–24. Februar 2024\nBerlinundLivestream\nWiss.Leitung:\nProf.Dr.ThomasDimpfl,Kassel\nProf.Dr.AnnetteHasenburg,Mainz\nProf.Dr.ChristianJackisch,Offenbach\nProf .Dr .SvenKehl,Erlangen\nUnter der Schirmherrschaft der DAGG\nwww.gyn-update.com\nAuskunft für alle Update-Seminare:\nMedUpdateGmbH\nwww.med-update.com\nTel.:0611-736580\ninfo@med-update.com\n130 DieGynäkologie3·2024","source_license":"CC0","license_restricted":false}