{"paper_id":"38c6bf75-616a-4668-b034-6ec67ab75e63","body_text":"Профилактика образования спаек при робот-ассистированной резекции кишечника по поводу эндометриоза\nhttps://doi.org/10.63769/3033-6392-2026-1-1-61-65\nАннотация\nВведение. Безопасность применения противоспаечных средств при наложении кишечного анастомоза при любом типе хирургического доступа остается предметом дискуссии.\nЦель исследования – оценка безопасности использования противоспаечного геля на основе гиалуроната натрия при наложении кишечного анастомоза в ходе робот-ассистированного вмешательства по поводу глубокого инфильтративного эндометриоза.\nМатериалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное контролируемое исследование с параллельными группами. В исследование включено 76 пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом и поражением кишечника, которые были распределены по 2 группам: основной и контрольной. В основной группе в ходе операции применяли гелевый противоспаечный барьер на основе гиалуроната натрия («Антиадгезин»), в контрольной группе барьер не применяли. Оценивали безопасность противоспаечного средства на основании анализа частоты послеоперационных осложнений (несостоятельности анастомоза, перитонита, абсцессов брюшной полости, сепсиса), а также тщательного мониторинга лабораторных маркеров воспаления в послеоперационном периоде.\nРезультаты. Использование противоспаечного барьера на основе гиалуроната натрия не ассоциировалось с увеличением частоты послеоперационных осложнений, включая несостоятельность анастомоза (p >0,05 для всех сравнений).\nЗаключение. Продемонстрирована высокая безопасность противоспаечного барьера на основе гиалуроната натрия при использовании в зоне кишечного анастомоза. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности проведения дальнейших масштабных исследований для подтверждения эффективности и безопасности применения барьера в ходе различных лапароскопических вмешательств.\nКлючевые слова\nОб авторах\nА. А. ПоповРоссия\n101000 Москва, ул. Покровка, 22а\nА. А. Федоров\nРоссия\nАнтон Андреевич Федоров\n101000 Москва, ул. Покровка, 22а\nЮ. Д. Давыдова\nРоссия\n101000 Москва, ул. Покровка, 22а\nТ. А. Глебов\nРоссия\n101000 Москва, ул. Покровка, 22а\nСписок литературы\n1. Stanciu D., Menzies D. The magnitude of adhesionrelated problems. Colorectal Dis 2007;9 Suppl 2:35–8. DOI: 10.1111/j.14631318.2007.01346.x\n2. Van den Beukel B.A.W., Stommel M.W.J., van Leuven S. et al. A shared decision approach to chronic abdominal pain based on cineMRI: a prospective cohort study. Am J Gastroenterol 2018;113(8):1229–37. DOI: 10.1038/s4139501801589\n3. Lier E.J., van den Beukel B.A.W., Gawria L. et al. Clinical adhesion score (CLAS): development of a novel clinical score for adhesionrelated complications in abdominal and pelvic surgery. Surg Endosc 2021;35(5):2159–68. DOI: 10.1007/s00464020076215\n4. Адамян Л.В., Козаченко А.В., Кондратович Л.М. Спаечный процесс в брюшной полости: история изучения, классификация, патогенез (обзор литературы). Проблемы репродукции 2013;(6):7–13.\n5. Krielen P., Stommel M.W.J., Pargmae P. et al. Adhesionrelated readmissions after open and laparoscopic surgery: a retrospective cohort study (SCAR update). Lancet 2020;395(10217):33–41. DOI: 10.1016/S01406736(19)326364. Erratum in: Lancet 2020;395(10220):272. DOI: 10.1016/S01406736(20)300660\n6. Toneman M., Groenveld T., Krielen P. et al. Risk factors for adhesionrelated readmission and abdominal reoperation after gynecological surgery: a nationwide cohort study. J Clin Med 2023;12(4):1351. DOI: 10.3390/jcm12041351\n7. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine; Society of Reproductive Surgeons. Pathogenesis, consequences, and control of peritoneal adhesions in gynecologic surgery. Fertil Steril 2007;88(1):21–6. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2007.04.066\n8. Herrmann A., Torresde la Roche L.A., Krentel H. et al. Adhesions after laparoscopic myomectomy: incidence, risk factors, complications, and prevention. Gynecol Minim Invasive Ther 2020;9(4):190–7. DOI: 10.4103/GMIT.GMIT_87_20\n9. Molinas C.R., Koninckx P.R. Hypoxaemia induced by CO(2) or helium pneumoperitoneum is a cofactor in adhesion formation in rabbits. Hum Reprod 2000;15(8):1758–63. DOI: 10.1093/humrep/15.8.1758\n10. Arung W., Drion P., Cheramy J.P. et al. Intraperitoneal adhesions after open or laparoscopic abdominal procedure: an experimental study in the rat. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2012;22(7):651–7. DOI: 10.1089/lap.2012.0102\n11. Arung W., Meurisse M., Detry O. Pathophysiology and prevention of postoperative peritoneal adhesions. World J Gastroenterol 2011;17(41):4545–53. DOI: 10.3748/wjg.v17.i41.4545\n12. Mais V. Peritoneal adhesions after laparoscopic gastrointestinal surgery. World J Gastroenterol 2014;20(17):4917–25. DOI: 10.3748/wjg.v20.i17.4917\n13. Schaefer S.D., Alkatout I., Dornhoefer N. et al. Prevention of peritoneal adhesions after gynecological surgery: a systematic review. Arch Gynecol Obstet 2024;310(2):655–72. DOI: 10.1007/s00404024075841\n14. Diamond M.P., Freeman M.L. Clinical implications of postsurgical adhesions. Hum Reprod Update 2001;7(6):567–76. DOI: 10.1093/humupd/7.6.567\n15. Sizzi O., Rossetti A., Malzoni M. et al. Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy. J Minim Invasive Gynecol 2007;14(4):453–62. DOI: 10.1016/j.jmig.2007.01.013\n16. De Wilde R.L., Alvarez J., Brölmann H. et al. Adhesions and endometriosis: challenges in subfertility management: (An expert opinion of the ANGELThe ANtiAdhesions in Gynaecology Expert PaneLgroup). Arch Gynecol Obstet 2016;294(2):299–301. DOI: 10.1007/s0040401640492\n17. Pouly J.L., Darai E., Yazbeck C. et al. Adhérences postopératoires et leur prévention en chirurgie gynécologique: II. Comment les prévenir? [Postoperative abdominal adhesions and their prevention in gynaecological surgery: II. How can they be prevented? (In French)]. Gynecol Obstet Fertil 2012;40(7–8):419–28. DOI: 10.1016/j.gyobfe.2011.10.001\n18. Ahmad G., Thompson M., Kim K. et al. Fluid and pharmacological agents for adhesion prevention after gynaecological surgery. Cochrane Database Syst Rev 2020;7(7):CD001298. DOI: 10.1002/14651858.CD001298.pub5\n19. Ahmad G., O’Flynn H., Hindocha A., Watson A. Barrier agents for adhesion prevention after gynaecological surgery. Cochrane Database Syst Rev 2015;2015(4):CD000475. DOI: 10.1002/14651858.CD000475.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev 2020;3:CD000475.\n20. Ouaïssi M., Gaujoux S., Veyrie N. et al. Postoperative adhesions after digestive surgery: their incidence and prevention: review of the literature. J Visc Surg 2012;149(2):e104–14. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2011.11.006\n21. Krämer B., Andress J., Neis F. et al. Adhesion prevention after endometriosis surgery – results of a randomized, controlled clinical trial with secondlook laparoscopy. Langenbecks Arch Surg 2021;406(6):2133–43. DOI: 10.1007/s0042302102193x\n22. Karaman Y., Uslu H. Complications and their management in endometriosis surgery. Womens Health (Lond) 2015;11(5):685–92. DOI: 10.2217/whe.15.55\n23. Lermann J., Topal N., Adler W. et al. Major and minor complications after resection without bowel resection for deeply infiltrating endometriosis. Arch Gynecol Obstet 2018;298(5):991–9. DOI: 10.1007/s0040401848755\n24. Padavala J., Navaneetham N. Complications after surgery for deeply infiltrating pelvic endometriosis. BJOG 2011;118(13):1678; author reply 1678–9. DOI: 10.1111/j.14710528.2011.03162.x\n25. Hajibandeh S., Hajibandeh S., Saeed S. et al. Effect of hyaluronatebased bioresorbable membrane (Seprafilm) on outcomes of abdominal surgery: a metaanalysis and trial sequential analysis of randomised controlled trials. Updates Surg 2022;74(3):865–81. DOI: 10.1007/s13304021011170\n26. Ruggiero R., Sparavigna L., Docimo G. et al. Postoperative peritonitis due to anastomotic dehiscence after colonic resection. Multicentric experience, retrospective analysis of risk factors and review of the literature. Ann Ital Chir 2011;82(5):369–75.\n27. Lefevre J.H., Bretagnol F., Maggiori L. et al. Redo surgery for failed colorectal or coloanal anastomosis: a valuable surgical challenge. Surgery 2011;149(1):65–71. DOI: 10.1016/j.surg.2010.03.017\n28. Chaturvedi A.A., Lomme R.M., Hendriks T., van Goor H. Ultrapure alginate antiadhesion gel does not impair colon anastomotic strength. J Surg Res 2014;192(2):432–9. DOI: 10.1016/j.jss.2014.05.085\n29. Yılmaz G., Özdenkaya Y., Karatepe O. et al. Effects of polyurethane membrane on septic colon anastomosis and intraabdominal adhesions. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2021;27(1):1–8. DOI: 10.14744/tjtes.2020.41624\n30. De Wilde R.L., Devassy R., Ten Broek R.P.G. et al. The future of adhesion prophylaxis trials in abdominal surgery: an expert global consensus. J Clin Med 2022;11(6):1476. DOI: 10.3390/jcm11061476\n31. Beck D.E., Cohen Z., Fleshman J.W. et al.; Adhesion Study Group Steering Committee. A prospective, randomized, multicenter, controlled study of the safety of Seprafilm adhesion barrier in abdominopelvic surgery of the intestine. Dis Colon Rectum 2003;46(10):1310–9. DOI: 10.1007/s1035000467392\n32. Warschkow R., Tarantino I., Ukegjini K. et al. Diagnostic study and metaanalysis of Creactive protein as a predictor of postoperative inflammatory complications after gastroesophageal cancer surgery. Langenbecks Arch Surg 2012;397(5):727–36. DOI: 10.1007/s0042301209446\nРецензия\nДля цитирования:\nПопов А.А., Федоров А.А., Давыдова Ю.Д., Глебов Т.А. Профилактика образования спаек при робот-ассистированной резекции кишечника по поводу эндометриоза. Медицинская робототехника. 2026;1(1):61-65. https://doi.org/10.63769/3033-6392-2026-1-1-61-65\nFor citation:\nPopov A.A., Fedorov A.A., Davydova Yu.D., Glebov T.A. Prevention of adhesions during robot-assisted bowel resection for endometriosis. Medical Robotics. 2026;1(1):61-65. (In Russ.) https://doi.org/10.63769/3033-6392-2026-1-1-61-65\nJATS XML","source_license":"CC0","license_restricted":false}