{"paper_id":"386862aa-c783-475d-a3ad-99f59f3390b4","body_text":"2026  ■  167. évfolyam, 13. szám  ■  517–525.517\nEREDETI KÖZLEMÉNY\nA gastrointestinalis életminőség \nvizsgálata bélendometriosis miatt végzett \nalacsony szegmentális rectumresectiót \nkövetően\nHorváth Sára dr. 1, 2   ■  Dobó Noémi dr. 3  ■  Brubel Réka dr. 3 \nMiklós Dominika dr. 3  ■  Sík Pál Botond dr. 3  ■  Balogh Dóra dr. 3  \nÁcs Nándor dr. 3  ■  Bokor Attila dr. 3  ■  Csibi Noémi dr. 3\n1Dél-budai Centrumkórház – Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Budapest  \n2Semmelweis Egyetem, Doktori Iskola, Budapest  \n3Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Budapest\nBevezetés: A bélérintettséggel járó endometriosis, illetve annak sebészi megoldása is változatos gastrointestinalis tüne-\nteket okozhat. A posztoperatív panaszok kialakulására hajlamosító tényező lehet az alacsonyan végzett szegmentális \nrectumresectio.\nCélkitűzés: Alacsony rectumresectión átesett pácienseink életminőségének vizsgálata.\nMódszer: Vizsgálatunkban annak a 10 betegnek a 24 hónapos utánkövetését végeztük, akiknél a szegmentális bélre -\nsectio során az anastomosis az anustól számított 8 cm-en belül került kialakításra. Megfigyelésünk során előre \n meghatározott időpontokban (preoperatívan, posztoperatívan a 3., 6., 12. és 24. hónapban) kérdőívek felvételét \nvégeztük. A betegek életminőségének vizsgálatát a LARS (alsó anterior resectiós szindróma) és a BENS (bélendomet-\nriosis-szindróma) kérdőívek segítségével rögzítettük.\nEredmények: A betegek LARS-pontszáma a posztoperatív 3. hónapban volt a legmagasabb, majd 5 betegnél (50%) \nfokozatos javuló tendenciát mutatott a 24. hónapra. Az utánkövetési időszak végére enyhe LARS 3 (30%), súlyos \nLARS csak 1 betegnél volt jelen (10%). 5 betegnél (50%) preoperatívan is fennált enyhe fokú BENS, a vizsgálati idő \nvégére azonban 1 beteg (10%) kivételével senkinél sem volt kimutatható. A megfigyelési időszak alatt a BENS-tüne-\ntek szignifikáns javulását észleltük (p = 0,037).\nMegbeszélés: A preoperatívan is fennálló bélrendszeri diszfunkció oka multifaktoriális, hátterében a bélendometriosis-\nból adódó anatómiai és funkcionális eltérések állhatnak. Az endometriosis indikációjával végzett bélresectio, különö-\nsen az alacsony szegmentális resectio, a posztoperatív gastrointestinalis életminőség romlásához vezethet. Ugyanak -\nkor hosszabb utánkövetés során a tünetekben spontán javulás észlelhető.\nKövetkeztetés: Az alacsony rectumresectión átesett betegek nagy rizikójú csoportot alkotnak a műtét utáni bélfunk -\nciós panaszok kialakulása szempontjából. \nOrv Hetil. 2026; 167(13): 517–525.\nKulcsszavak: endometriosis, alsó anterior resectiós szindróma, rectum, dyschesia, életminőség\nGastrointestinal quality of life after low segmental rectal resection for bowel \nendometriosis \nIntroduction: Due to bowel endometriosis itself or its surgical management, various gastrointestinal symptoms can \noccur. One factor predisposing to the development of postoperative complaints may be low segmental rectal resec -\ntion.\nObjective: To assess the quality of life of patients who underwent low rectal resection.\nMethod: We followed 10 patients for 24 months whose anastomosis was created within 8 cm of the anal verge during \nsegmental bowel resection. Questionnaires were administered at predefined time points (preoperatively and at 3, 6, \n12, and 24 months postoperatively). Quality of life was evaluated using the Low Anterior Resection Syndrome \n(LARS) and Bowel Endometriosis Syndrome (BENS) questionnaires.\nResults: LARS scores were the highest at 3 months postoperatively, followed by an improvement in half of the study \npopulation by month 24. At the end of the follow-up period, minor LARS was present in 3 patients (30%), and  major \nDOI: 10.1556/650.2026.33504  ■  © Szerző(k)\nEREDETI KÖZLEMÉNY\nBrought to you by MTA Könyvtár és Információs Központ olvasók | Unauthenticated | Downloaded 04/01/26 12:19 PM UTC\n\n\n2026  ■  167. évfolyam, 13. szám ORVOSI HETILAP518\nEREDETI KÖZLEMÉNY\nLARS was observed in only 1 patient (10%). Minor BENS was already present preoperatively in 5 patients (50%); \nhowever, by the end of the study period, it persisted in only 1 patient (10%). We found a significant improvement in \nBENS symptoms during the follow-up period (p = 0.037).\nDiscussion: Preoperative bowel dysfunction has a multifactorial origin. Anatomical and functional alterations resulting \nfrom bowel endometriosis may be underlying factors. Bowel resection performed for endometriosis, particularly low \nsegmental resection, may lead to a decline in postoperative gastrointestinal quality of life. However, symptoms may \nimprove spontaneously over longer-term follow-up. \nConclusion: Patients undergoing low rectal resection represent a high-risk group for the development of postopera -\ntive gastrointestinal disorders.\nKeywords: endometriosis, low anterior resection syndrome, rectum, dyschezia, quality of life\nHorváth S, Dobó N, Brubel R, Miklós D, Sík PB, Balogh D, Ács N, Bokor A, Csibi N. [Gastrointestinal quality of \nlife after low segmental rectal resection for bowel endometriosis]. Orv Hetil. 2026; 167(13): 517–525.\n(Beérkezett: 2026. január 2.; elfogadva: 2026. február 1.)\nRövidítések \n5HT3 = 5-hidroxi-triptamin-3; BENS = (bowel endometriosis \nsyndrome) bélendometriosis-szindróma; BMI = (body mass \nindex) testtömegindex; DIE = (deep infiltrating endometri -\nosis) mélyen infiltráló endometriosis; LARS = (low anterior \nresection syndrome) alsó anterior resectiós szindróma; LMM = \n(linear mixed-effects model) lineáris vegyes hatású modell; \nNOSE = (natural orifice specimen extraction) minta eltávolítá-\nsa természetes testnyíláson keresztül; SD = standard deviáció; \nTAI = transanalis irrigáció\nAz endometriosis ösztrogénfüggő jóindulatú nőgyógyá-\nszati betegség, amelyet a méhnyálkahártya méhüregen \nkívüli megjelenése jellemez [1–3]. Mai ismeretünk sze -\nrint a női eredetű meddőség hátterében a leggyakrabban \n(25–50%-ban) az endometriosis áll [4, 5]. Mindemellett \naz endometriosis komoly, életminőséget rontó fájdalmas \ntüneteket okoz, amelyek előfordulhatnak catamenialisan \nvagy ciklustól függetlenül. Jellemző lehet rá a dysme -\nnorrhoea, a dyschesia, a haematochesia, a gastrointesti -\nnalis diszfunkció, a dysuria, a haematuria, a dyspareunia, \nilletve a kismedencei fájdalom [6–8]. Amennyiben 5 \nmm-rel a peritoneum szintje alatt is megtalálhatók a be-\ntegségre típusos sejtek, mélyen infiltráló endometriosis -\nról (deep infiltrating endometriosis – DIE) beszélünk. \nEnnek egyik legsúlyosabb formája a bélendometriosis \n[7]. \nA bélendometriosis-műtétek célja egyrészt a tünetek \ncsökkentése, az életminőség javítása, másrészt a gyer -\nmekvállalás elősegítése. A bélérintettségű DIE kezelése \nszámos esetben sebészi. A műtéti megoldás kétféle lehet: \nkonzervatív és radikális. A konzervatív műtétek maximá-\nlis szervkímélet mellett az endometriosislaesiók eltávolí -\ntását célozzák meg, radikális esetben pedig olyan fokú az \nendometriosis kiterjedése a bélfalban, hogy annak eltá -\nvolítása szervkímélettel már nem lehetséges, ilyenkor \nszegmentális bélresectio történik [9]. A műtéti techni -\nkák közötti döntés függ az endometriosiscsomó méreté-\nLARS kérdőív\n1.  Előfordult valaha Önnel, hogy nem volt képes \nkontrollálni a bélgázok ürítését?\n  Nem, soha 0\n  Igen, hetente egynél ritkábban 4\n  Igen, legalább egyszer egy héten 7\n2. Tapasztalt valaha akaratlan, híg székletszivárgást?\n  Nem, soha 0\n  Igen, hetente egynél ritkábban 3\n  Igen, legalább egyszer egy héten 3\n3.  Milyen gyakran üríti a székletét?\n  Naponta 7 alkalomnál többször (24 óra) 4\n  4–7 alkalommal naponta (24 óra) 2\n  1–3 alkalommal naponta (24 óra) 0\n  Naponta (24 óra) kevesebb mint egy alkalommal 5\n4.  Előfordult valaha Önnel, hogy az utolsó  \nszékletürítésétől számított egy órán belül újra  \nürítenie kellett a székletét?\n  Nem, soha 0\n  Igen, hetente egynél ritkábban 9\n  Igen, legalább egyszer egy héten 11\n5.  Tapasztalt valaha olyan sürgős székletürítési ingert,  \nami miatt azonnal mosdóba kellett sietnie?\n  Nem, soha 0\n  Igen, hetente egynél ritkábban 11\n  Igen, legalább egyszer egy héten 16\nÖsszpontszám:\n0–20 pont: Nincs LARS\n21–29 pont: Minor LARS\n30–42 pont Major LARS\n1. ábra A LARS-kérdőív\nLARS = alsó anterior reszekciós szindróma\nBrought to you by MTA Könyvtár és Információs Központ olvasók | Unauthenticated | Downloaded 04/01/26 12:19 PM UTC\n\n\n519\nORVOSI HETILAP  2026  ■  167. évfolyam, 13. szám\nEREDETI KÖZLEMÉNY\nLARS kezelése\nEnyhe LARS Súlyos LARS\nHasmenés\nLoperamid\nSürgető inger Puffadás Fekális\ninkontinencia\nAntibiotikumSzerotonin-\nreceptor-\nantagonista Székletformáló\nszerek\nTAI\nGátizomtorna\nSacralisideg-\nstimuláció\nMultimodális\nkezelés\ntől, kiterjedtségétől, az endometriosis stádiumától, a bél-\nlumen infiltráltságának mértékétől, a csomók számától, \naz invazivitás mélységétől és azok elhelyezkedésétől. Ra-\ndikálisabb megközelítést választunk 3 cm-es átmérő fe -\nletti, a bél lumenét 50–60%-nál jobban infiltráló, vala -\nmint multifokális és multicentrikus elhelyezkedésű \ncsomók esetén [10].\nAz alsó anterior resectiós szindróma (low anterior re -\nsection syndrome, LARS) egy gastrointestinalis disz -\nfunkciós tünetegyüttes. A LARS diagnózisa kérdőív fel -\nvétele és kiértékelése után mondható ki, amelyet az 1. \nábra mutat be [11]. A LARS tünetei közé tartozik a gya-\nkori székletürítés, az akaratlan híg székletszivárgás, a sür-\ngető székletürítési inger és a kontrollálatlan bélszelek \n[11].\nBélendometriosis esetén már műtét előtt észlelhetők \nlehetnek a LARS-ra hasonlító gastrointestinalis pana -\nszok, amelyeket a műtét tovább ronthat. Ezért a pácien-\nsek gastrointestinalis életminőségének jobb megértése és \nkövetése céljából az endometriosis sebészetében is egyre \ngyakrabban fordul elő a LARS-kérdőív használata [12]. \nA széklet tárolásában a rectum ampullája, míg a szék -\nletürítés szabályozásában a mesorectum sűrű idegfonatá-\nnak vegetatív rostjai játszanak fontos szerepet [13, 14]. \nA LARS patomechanizmusa napjainkban sem teljesen \ntisztázott [15]. Kialakulását részben magyarázzák a bél -\nműtéttel járó anatómiai változások: nagyobb kiterjedésű, \nvalamint alacsony lokalizációjú csomók esetében a resec-\ntio a rectalis ampulla (részleges) eltávolításához is vezet, \nezáltal csökken a rectalis rezervoár, így sérül a rectum \nszéklettárolási funkciója. Ez magyarázhatja az analis \n incontinentia, a sürgető, illetve a gyakori székelési inger \nposztoperatív kialakulását [16]. A mesorectum sűrű \n vegetatív hálózatának iatrogén károsodása a székletürítés \nszabályozásának zavarához vezethet [15, 17]. Amennyi-\nben a LARS már preoperatívan is fennáll, az irodalom ezt \na bélendometriosis által fenntartott ciklikus gyulladással, \na rectum stenosisával, illetve a rectum lateralis irányú fi -\nxációjával magyarázza [17].\nA posztoperatív LARS kialakulása függ a csomó mére-\ntétől, lokalizációjától, az anastomosis magasságától, to -\nvábbá attól, hogy a műtét a mesorectumot is érintette-e \n[13]. Alacsony rectumresectiónak nevezzük a 8 cm alat-\nti, míg ultraalacsonynak az 5 cm alatti anastomosisokat \n[18–20]. Ismert, hogy az alacsony, illetve ultraalacsony \nrectumresectióhoz nagyobb major komplikációs ráta \nkapcsolódik (anastomosisinsufficientia, rectovaginalis fis-\ntula) [20].\nA posztoperatívan jelentkező bélrendszeri diszfunkció \nkezelése kihívást jelent, érdemi tapasztalat elsősorban co-\nlorectalis carcinomában szenvedő, műtéten átesett bete-\ngekről áll rendelkezésre [21–23]. Az irodalomban több \nolyan terápiás eredmény is olvasható, amelyek különbö -\nző támadásponttal a betegek tüneteinek enyhítéséről \nszámolnak be. Gyógyszeres kezelési lehetőségekből fel -\nmerül a loperamid, a ramoszetron (5HT3-receptor anta-\ngonista), valamint a pre- és probiotikumok alkalmazása. \nLehetőség van továbbá transanalis irrigációra (TAI), \nakupunktúrás kezelésre, gátizomtornára, illetve sacra -\nlisideg-stimulációra [15, 24–26]. LARS esetén a sok ros-\ntot és kevés zsírt tartalmazó étrend tartása, az alkohol, a \nfűszeres ételek, a koffein és a hideg üdítők kerülése java-\nsolt [27]. Napi 25 g rost fogyasztása ajánlott az analis \nincontinentia tüneteinek enyhítésére [21, 28]. A LARS \nkezelésének összefoglalását Sakr és mtsai  tanulmánya \nalapján a 2. ábra mutatja be [26].\nA BENS-pontrendszer a bélendometriosis életminő -\nségre gyakorolt hatásának, illetve kezelésének monitori -\n2. ábra A LARS kezelési algoritmusa Sakr és mtsai tanulmánya alapján [26]\nLARS = alsó anterior reszekciós szindróma; TAI = transanalis irrigáció\nBrought to you by MTA Könyvtár és Információs Központ olvasók | Unauthenticated | Downloaded 04/01/26 12:19 PM UTC\n\n\n2026  ■  167. évfolyam, 13. szám ORVOSI HETILAP520\nEREDETI KÖZLEMÉNY\nzálására készült [29]. A kérdőív 6 kérdést tartalmaz, \namelyek a betegeknél jelen lévő kismedencei fájdalomra, \na fájdalomcsillapító-szedés gyakoriságára, a fájdalmas \nszékletürítésre, a vizeletürítés nehezített voltára, a sürge-\ntő székelési ingerre, valamint a szexuális élettel való elé -\ngedettségre kérdez rá [30]. A BENS-pontrendszer kér -\ndéseit a 3. ábra foglalja össze.\nCélkitűzésünk az alacsony szegmentális rectumresecti-\nón átesett betegeink életminőségének vizsgálata volt.\nMódszer\nA vizsgált betegcsoportot a Leuveni Egyetemmel együtt-\nműködésben folytatott Procure-vizsgálatba bevont bete-\ngek közül válogattuk a következő szempontok szerint: a \n3. ábra A BENS-kérdőív\nBENS = bélendometriosis-szindróma\nBENS pontszám\nHogyan értékelné a kismedencei fájdalmát?\n Nincs  0\n Enyhe  2\n Mérsékelt  6\n Súlyos  8\nMilyen gyakran vesz be fájdalomcsillapítót  \nkismedencei fájdalom miatt?\n Hetente legfeljebb egyszer 0\n Hetente többször 4\n Minden nap 7\nMilyennek értékeli a fájdalmat székletürítés közben?\n Nincs 0\n Enyhe 1\n Mérsékelt 2\n Súlyos 2\nKell erőlködnie vizeletürítéskor?\n Soha 0\n Alkalomadtán 3\n Gyakran 4\nTapasztalt valaha olyan sürgős székletürítési ingert,  \nami miatt azonnal WC-re kellett sietnie?\n Soha 0\n Heti egy alkalomnál ritkábban 1\n Hetente legalább egyszer 2\nMennyire elégedett/elégedetlen szexuális  \néletével/annak hiányával?\n Elégedett 0\n Egyik sem 2\n Elégedetlen 5\nÖsszpontszám:\n0–8 pont: Nincs BENS\n9–16 pont: Minor BENS\n17–28 pont: Major BENS\nvizsgált betegek mindegyike 18 és 45 év közötti, BMI-\njük 35 kg/m 2-nél alacsonyabb, műtéti indikációként \nfennáll a fájdalom, valamint esetenként infertilitás, a rec-\ntalis endometriosiscsomót legalább egy képalkotón véle-\nményezték, és infiltrálja a bélfal muscularis rétegét, a mű-\ntét során kialakított anastomosis magassága nem haladja \nmeg az anusnyílástól számított 8 cm-t, illetve a betegnél \nszegmentális bélresectio történt. Kizártuk azokat a bete-\ngeket, akiknél terhesség, kismedencei malignitás gyanúja \nállt fenn, korábban laparotomián, továbbá hysterectomi-\nán estek át, elutasították tehermentesítő stoma lehetősé-\ngét, nem vállalták az utánkövetést, konzervatív műtéten \nestek át, illetve anastomosisuk az anustól mért 8–15 cm-\nes szakaszon helyezkedett el. A betegbeválogatás során \na  fenti kritériumoknak 10 beteg felelt meg (n = 10). \nA vizsgált betegek beválogatásának folyamatát a 4. ábra \nCONSORT-alapú folyamatdiagramja  szemlélteti. A be-\ntegek demográfiai és intraoperatív adatait az 1. táblázat \nfoglalja össze.\n1. táblázat A betegek demográfiai és intraoperatív adatai; n: elemszám (%), \nátlag ± szórás\nLaparoszkópos rectumresectio \n(n = 10)\nÉletkor (év) 35,40 ± 3,658\nBMI (kg/m2) 21,953 ± 2,9990\nElőzetes laparoszkópiák száma\n 0 6 (60%)\n 1 4 (40%)\nAnastomosismagasság (cm) 6,3 ± 1,337\nStádium\n I. 0 (0%)\n II. 0 (0%)\n III.   3 (30%)\n IV.   7 (70%)\nrASRM-pontszám 46,78 ± 14,193\n#ENZIAN\nCompartment A\n 1:\n 2:\n 3:\n0 (0%)\n0 (0%)\n  10 (100%)\nCompartment B \n 0/0:\n 0/2:\n 3/0:\n8 (80%)\n1 (10%)\n1 (10%)\nCompartment C\n 1:\n 2:\n 3:\n0 (0%)\n0 (0%)\n  10 (100%)\nBMI = testtömegindex; #ENZIAN = az endometriosis leírására 2021-\ntől kezdve alkalmazott pontrendszer, amelyet a rASRM és ENZIAN \npontrendszerek összevonásából hoztak létre, kiegészítve a peritoneum, \naz ovariumok és a petevezetékek endometriosisstatusával; rASRM-\npontszám = revised American Society for Reproductive Medicine pont-\nrendszer\nBrought to you by MTA Könyvtár és Információs Központ olvasók | Unauthenticated | Downloaded 04/01/26 12:19 PM UTC\n\n\n521\nORVOSI HETILAP  2026  ■  167. évfolyam, 13. szám\nEREDETI KÖZLEMÉNY\nA szegmentális resectión átesett betegeknél konvencio-\nnális laparoszkópos szegmentális rectumresectio (n = 6), \nilletve NOSE-colectomia (n = 4) történt. A képzett anas-\ntomosis távolsága az anusnyílástól 6,30 ± 1,337 cm-re \nhelyezkedett el. Protektív stoma felhelyezésére egy eset-\nben sem került sor. A vizsgált betegek körében nem je -\nlentkezett anastomosisinsufficientia, illetve rectovagina -\nlis fistula, így a posztoperatív időszakban sem történt \nstomaképzés.\nA páciensek életminőségét 2 évig követtük validált \nkérdőívek segítségével. A kérdőívek kitöltése előre meg-\nhatározott időpontokban történt (T0: preoperatív, T1: \nposztoperatív 3. hónap, T2: posztoperatív 6. hónap, T3: \nposztoperatív 12. hónap, valamint T4: posztoperatív 24. \nhónap). A betegek anamnesztikus és intraoperatív adatai-\nnak, valamint az életminőség-kérdőívek eredményeinek \nregisztrálását a REDCap adatkezelő rendszerben végez -\ntük. A betegek LARS- és BENS-pontszámának alakulá -\nsát a vizsgálati idő függvényében a Google Colab felület \nsegítségével ábrázoltuk.\nMinden statisztikai elemzést az SPSS (17. verzió) \nszoftverrel (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) vé -\n4. ábra Vizsgált betegek beválogatási folyamata a CONSORT-kritériumok alapján \nBMI = testtömegindex; NOSE = minta eltávolítása természetes testnyíláson keresztül\nProcure beválogatási kritériumok\n  • 18–45 év\n  • BMI: 35 kg/m\n2-nél\n  • Fájdalom és esetenként infertilitás\n  • Rectalis endometriosis csomó legalább egy képalkotón leírásra \n    került és infiltrálja a bélfal muscularis rétegét\n  • Anastomosis magassága nem haladja meg az anustól számított \n    8 cm-t\n  • Segmentalis bélresectio történt \n    (NOSE-colectomia vagy konvencionális laparoszkópos bélresectio)\n                                                          n = 156\nTájékozott beleegyezés\nKonzervativ bélresectio\n(discoid resectio/shaving)\nn = 75\nSzegmentális bélresectio\n(konvencionális / NOSE-\ncolectomia)\nn = 81\n3, 6, 12, 24 hónapos posztoperatív utánkövetés\n≤8 cm alatti rectalis\nendometriosiscsomó\nn = 17\nAnalízisre kiválasztott betegek\nn = 10\nDrop out\nn = 7\nBrought to you by MTA Könyvtár és Információs Központ olvasók | Unauthenticated | Downloaded 04/01/26 12:19 PM UTC\n\n\n2026  ■  167. évfolyam, 13. szám ORVOSI HETILAP522\nEREDETI KÖZLEMÉNY\ngeztünk. Tekintettel az esetsorozat feltáró jellegére, \nelemzésünk két részből állt, leíró (deszkriptív) és követ -\nkeztető (inferenciális) modellezési megközelítéseket is \nalkalmazva. Minden elemzés esetében a p<0,05 értéket \ntekintettük statisztikailag szignifikánsnak.\nLeíró statisztikákat alkalmaztunk a betegek jellemzői -\nnek és az elsődleges kimeneti mutatóknak az összegzésé-\nre minden egyes vizsgálati időpontban (kiinduláskor, \nvalamint a műtét utáni 3., 6., 12. és 24. hónapban). \nA folytonos változók esetében közöltük az átlagot, a szó-\nrást (SD), hogy teljes képet adjunk az adatok központi \ntendenciájáról és eloszlásáról. A kategorikus változók \nesetében abszolút gyakoriságokat és százalékos arányo -\nkat adtunk meg. Az egyéni betegutak időbeli vizualizálá-\nsára az elsődleges kimenetel nyers adatait dobozdiagra -\nmon ábrázoltuk.\nA kimeneti változó időbeli változásának formális mo -\ndellezésére feltáró elemzést végeztünk a ’linear mixed-\neffects model’ (LMM) alkalmazásával. Ezt a megközelí-\ntést azért választottuk, mert kifejezetten longitudinális \nadatok elemzésére szolgál, elősegítve a betegeken belüli \nismételt mérések korrelációjának figyelembevételét, és \n5. ábra A LARS-pontszámok preoperatívan, valamint a posztoperatív 3., 6., 12., 24. hónapban \nLARS = alsó anterior reszekciós szindróma\n6. ábra A BENS-pontszámok preoperatívan, valamint a posztoperatív 3., 6., 12., 24. hónapban \nBENS = bélendometriosis-szindróma\nBrought to you by MTA Könyvtár és Információs Központ olvasók | Unauthenticated | Downloaded 04/01/26 12:19 PM UTC\n\n\n523\nORVOSI HETILAP  2026  ■  167. évfolyam, 13. szám\nEREDETI KÖZLEMÉNY\nlehetővé teszi az egyéni betegek közötti variabilitás mo -\ndellezését. A modell felépítése során a kimeneti változó \nvolt a függő változó, az időt (mint folytonos változót) \npedig fix hatásként vontuk be, hogy megbecsüljük az át-\nlagos változási rátát a vizsgált csoportban.\nEredmények\nAz 5. ábrán a LARS-pontszámok változását mutatjuk be \na vizsgálati idő függvényében, az egyes LARS-kategóriák \njelölésével: nincs LARS (no LARS), enyhe LARS (minor \nLARS), súlyos LARS (major LARS). A páciensek LARS-\npontszáma a műtétet követő 3. hónapban volt a legma -\ngasabb, majd 5 betegnél (50%) folyamatosan javuló ten-\ndenciát mutatott a posztoperatív 2. évig. A vizsgálati idő \nvégeztével 3 betegnél (30%) tudtunk kimutatni enyhe és \ncsak 1 betegnél (10%) súlyos LARS-ot. A megfigyelés \nidőtartama alatt a betegek LARS-pontszámai nem mu -\ntattak szignifikáns változást (p = 0,130). A LARS-tünet-\negyüttest illetően a posztoperatív 3. hónap és az utánkö-\nvetés végét jelentő 24. hónap között a pontszámokat \nilletően szignifikáns eltérés nem volt észlelhető, de egy -\nértelmű javulási tendencia volt látható (p = 0,081).\nA 6. ábra a BENS-pontszámok változását mutatja be a \n24 hónapos megfigyelési idő alatt. A megfigyelési idő -\nszak alatt a BENS-tünetek szignifikáns javulását észleltük \n(p = 0,037). A BENS-pontszámokat is három kategóriá-\nba soroljuk: nincs BENS (no BENS), enyhe BENS (mi -\nnor BENS), illetve súlyos BENS (major BENS). A műtét \nelőtti kérdőívek eredményei alapján 5 páciensnél (50%) \nenyhe BENS állt fenn preoperatívan. A műtétet követő \n2. év végén összesen 1 páciensnél (10%) állt fenn súlyos \nBENS, a többi betegnél nem fordult elő. \nMegbeszélés\nBár a bélendometriosis-műtéten átesett betegek gastro -\nintestinalis életminőségét számos kutatócsoport vizsgál -\nta, célzottan az alacsony szegmentális resectión átesett \npácienseket célzó vizsgálati eredmény az eddigiekben \nnem állt rendelkezésre.\nAz általunk vizsgált 10, alacsony szegmentális rectum-\nresectión átesett beteg LARS-pontszámai a műtétet \n követő 3. hónapban voltak a legmagasabbak, majd ezt \nkövetően ezek fokozatos csökkenését figyeltük meg. \nA LARS-tünetek posztoperatív fokozatos javulását Ip és \nmtsai is ismertették, vizsgálatukban az alacsony discoid \nrectumresectión átesett betegek LARS-tüneteinek javu -\nlását a műtét utáni 6. hónapban észlelték [5]. Ezzel el -\nlentétes megfigyelést tett Gortázar de las Casas és mun -\nkacsoportja, akik kutatásukban a preoperatívan jelen lévő \nLARS-tünetekben nem észleltek szignifikáns változást  \n1 évvel a műtét után sem. Ugyanakkor a szintén bél-\nendometriosisban szenvedő, műtéten át nem esett kont-\nrollcsoportjukban a LARS-tünetek további romlását \n figyelték meg [12]. A bélendometriosissal társuló LARS-\ntünetek tehát a betegség fennállása mellett spontán \n romló tendenciát is mutathatnak, ezáltal a műtéti megol-\ndásnak jelentősége lehet a progresszió megelőzésében is \n[17]. \nA LARS-tüneteknek a bélresectiót követően, hosszú \nutánkövetés során észlelhető spontán javulásában több \ntényező szerepe feltételezhető. Az újonnan képzett rec -\ntum fala idővel lazul, megnyúlik, ami hozzájárul a rezer-\nvoárfunkció javulásához, a korai posztoperatív szakasz -\nban észlelt hipermotilitás csökken, a tranzitidő pedig a \ndistalis rectum irányában növekszik, és ezek mind a sür -\ngős és incontinens panaszok mérséklődéséhez vezetnek \n[16, 22, 27]. Mindezek mellett az autonóm idegek túl -\nfeszüléséből, valamint részleges termikus károsodásából \nadódó beidegzési zavarok is mutathatnak javulási ten -\ndenciát a részleges idegregenerációnak köszönhetően \n[14, 23]. Ugyanakkor a LARS-tünetek egyes betegek -\nben hosszú távon is fennmaradnak. Ebben az alacsony \nanastomosis lokalizációja, valamint az iatrogén idegsérü-\nlés szerepe kiemelendő [21]. A bélendometriosis miatt \nvégzett alacsony rectumresectiót követően, iatrogén ok-\nból romló gastrointestinalis panaszok a rendelkezésre \nálló eredmények alapján a posztoperatív első 6 hónapban \nspontán javuló tendenciát mutatnak [17].\nA BENS-tüneteket illetően a pácienseknél szignifikáns \njavulás volt észlelhető a teljes utánkövetés alatt, a műtét-\nnek köszönhetően mind általános, mind gastrointestina-\nlis életminőségük javulást mutatott a műtét előtti álla -\npothoz képest. A vizsgált 10 beteg közül kiemelendő 1 \npáciens, akinél a súlyos BENS-t főként a betegnek a mű-\ntétet megelőzően és azt követően is fennálló, gyógysze -\nres kezelésre javulási tendenciát nem mutató súlyos kis -\nmedencei fájdalma, dyschesiája, valamint a következ-\nményesen alkalmazott napi rendszerességű fájdalomcsil -\nlapító kezelése magyarázza. A páciens anamnéziséből \nkiemelendő az endometriosis okán végzett több előzetes \nlaparoszkópos beavatkozás is, a műtét során pedig ultra-\nalacsony anastomosis képzésére került sor. A major \nBENS-tünetegyüttes hátterében a centrális szenzitizáció \nkóroki szerepét feltételezzük [8].\nEredményeink alátámasztják, hogy a bélendometriosis \na gastrointestinalis és általános életminőséget rontó tü -\nnetekhez vezet. Az emésztőrendszeri tünetek az alacsony \nanastomosis képzésével járó szegmentális bélresectiót \nkövetően átmeneti romlást mutatnak, a hosszabb után -\nkövetés során azonban a gastrointestinalis és az általános \néletminőség is javult ebben a válogatott betegpopuláció-\nban. A vizsgálati minta mérete alapján (n  = 10) a levont \nkövetkeztetések korlátozottak. Ennek megfelelően az \nelsődleges cél nem a formális hipotézisvizsgálat volt, \namelyhez sokkal nagyobb betegcsoportra lenne szükség \na megfelelő statisztikai erő eléréséhez. Ehelyett a cél a \nbetegutak leíró (deszkriptív) jellemzése és előzetes bizo-\nnyítékok gyűjtése volt. Statisztikai megközelítésünket \nennek megfelelően választottuk ki, hangsúlyt fektetve a \nleíró összegzésekre és az adatok vizuális elemzésére. Bár \na trendek modellezésére feltáró jellegű LMM-et alkal -\nmaztunk, annak eredményei olyan lehetséges mintázatok \nBrought to you by MTA Könyvtár és Információs Központ olvasók | Unauthenticated | Downloaded 04/01/26 12:19 PM UTC\n\n\n2026  ■  167. évfolyam, 13. szám ORVOSI HETILAP524\nEREDETI KÖZLEMÉNY\nazonosítását szolgálják, amelyek jövőbeli, megfelelő sta -\ntisztikai erővel rendelkező vizsgálatokban további elem -\nzést érdemelnek.\nKövetkeztetés\nAz alacsony rectumresectión átesett betegek a poszt-\noperatív gastrointestinalis panaszok kialakulása szem -\npontjából nagy rizikójú csoportnak tekinthetők. A jelen \nvizsgálat fontos első lépést jelenthet az alacsony rectum-\nresectión átesett bélendometriosisos betegek funkcioná -\nlis prognózisának jobb megértésében. Fontos, hogy eb -\nben a kiemelt betegcsoportban további vizsgálatokat \nfolytassunk a legoptimálisabb sebészeti kezelés módsze -\nrének megválasztásához a szövődmények minimalizálása \nés a jobb gastrointestinalis életminőség elérése céljából. \nEhhez szükséges a LARS-tünetek patomechanizmusá -\nnak jobb megértése, valamint a műtétet követő, gastro -\nintestinalis életminőséget is célzó utánkövetés folytatása.\nAnyagi támogatás: A dolgozat megírása nem részesült \nanyagi támogatásban.\nSzerzői munkamegosztás: H. S.: A kérdőívek adatainak \nfeldolgozása és elemzése, irodalomkutatás, ábrák készí -\ntése, a kézirat előkészítése és megírása. D. N., B. R.,  \nM. D., S. P. B.: A betegek klinikai ellenőrzése. B. D.: \nAdatgyűjtés, irodalomkutatás. Á. N.: A kézirat szakmai \nvéleményezése, szupervízió. B. A.: A kézirat szakmai vé-\nleményezése, szupervízió, műtét végzése, a betegek kli -\nnikai ellenőrzése. Cs. N.: Műtét végzése, a betegek klini-\nkai ellenőrzése, a kérdőívek adatainak feldolgozása és \nelem zése. A közlemény végső változatát valamennyi \nszerző elolvasta és jóváhagyta.\nÉrdekeltségek: A szerzőknek nincsenek érdekeltségeik.\nIrodalom\n[1] Heinz-Partington S, Costa W, Martins WP, et al. Conservative vs \nradical bowel surgery for endometriosis: a systematic analysis of \ncomplications. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2021; 61: 169–176.\n[2] Ceccaroni M, Ceccarello M, Clarizia R, et al. Nerve-sparing \n laparoscopic disc excision of deep endometriosis involving the \nbowel: a single-center experience on 371 consecutives cases. \nSurg Endosc. 2021; 35: 5991–6000.\n[3] Fülöp V, Lakatos K, Végh Gy, et al. Endometriosis and microbi-\nome. [Az endometriosis és a mikrobiom.] Orv Hetil. 2024; 165: \n3–13. [Hungarian]\n[4] Brubel R, Dobó N, Csibi N, et al. The effect of surgical treat -\nment of bowel endometriosis on fertility. [A bélendometriosis \nmiatt végzett műtétek hatása a fertilitásra.] Orv Hetil. 2019; \n160: 1633–1638. [Hungarian]\n[5] Ip JC, Chua TC, Wong SW, et al. Rectal disc resection improves \nstool frequency in patients with deep infiltrating endometriosis:  \na prospective study. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2020; 60: \n454–458.\n[6] Nagy V. Endometriosis in the sigmoid colon causing obstruction \nwith lymph node involvement. [Ileust okozó szigmabél-endo -\nmetriosis nyirokcsomó-érintettséggel.] Orv Hetil. 2025; 166: \n826–831. [Hungarian].\n[7] Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, et al. ESHRE guideline: \nendometriosis. Hum Reprod Open 2022; 2022: hoac009.\n[8] Maddern J, Grundy L, Castro J, et al. Pain in endometriosis. \nFront Cell Neurosci. 2020; 14: 590823.\n[9] Roman H, Bubenheim M, Huet E, et al. Conservative surgery \nversus colorectal resection in deep endometriosis infiltrating the \nrectum: a randomized trial. Hum Reprod. 2018; 33: 47–57.\n[10] Abo C, Moatassim S, Marty N, et al. Postoperative complications \nafter bowel endometriosis surgery by shaving, disc excision, or \nsegmental resection: a three-arm comparative analysis of 364 \nconsecutive cases. Fertil Steril. 2018; 109: 172–178.e1.\n[11] Emmertsen KJ, Laurberg S. Low anterior resection syndrome \nscore: development and validation of a symptom-based scoring \nsystem for bowel dysfunction after low anterior resection for rec-\ntal cancer. Ann Surg. 2012; 255: 922–928.\n[12] Gortázar de Las Casas S, Pascual Miguelañez I, Spagnolo E, et al. \nQuality of life and low anterior resection syndrome before and \nafter deep endometriosis surgery. Langenbecks Arch Surg. 2022; \n407: 3671–3679.\n[13] Garfinkle R, Boutros M. Low anterior resection syndrome: pre -\ndisposing factors and treatment. Surg Oncol. 2022; 43: 101691.\n[14] Doeksen A, Gooszen JA, van Duijvendijk P, et al. Sexual and \nurinary functioning after rectal surgery: a prospective compara -\ntive study with a median follow-up of 8.5 years. Int J Colorectal \nDis. 2011; 26: 1549–1557.\n[15] Nguyen TH, Chokshi RV. Low anterior resection syndrome. \nCurr Gastroenterol Rep. 2020; 22: 48.\n[16] Iwai N, Hashimoto K, Kaneda H, et al. Anal sphincter function \nand rectal reservoir after sphincter saving operations for carci -\nnoma of the rectum. Jpn J Surg. 1983; 13: 420–425. [English]\n[17] Roman H, Bridoux V, Tuech J, et al. Bowel dysfunction before \nand after surgery for endometriosis. Am J Obstet Gynecol. 2013; \n209: 524–530.\n[18] Lestár B. Surgical problems of anal incontinence. [Analis conti -\nnentia sebészeti vonatkozásai.] Magy Seb. 2009; 62: 227–232. \n[Hungarian]\n[19] Bokor A, Hudelist G, Dobo N, et al. Low anterior resection syn-\ndrome following different surgical approaches for low rectal en -\ndometriosis: a retrospective multicenter study. Acta Obstet Gy -\nnecol Scand. 2021; 100: 860–867.\n[20] Jago CA, Nguyen DB, Flaxman TE, et al. Bowel surgery for en-\ndometriosis: a practical look at short- and long-term complica -\ntions. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2021; 71: 144–160.\n[21] Rosen H, Sebesta CG, Sebesta C. Management of low anterior \nresection syndrome (LARS) following resection for rectal cancer. \nCancers (Basel) 2023; 15: 778.\n[22] Bryant CL, Lunniss PJ, Knowles CH, et al. Anterior resection \nsyndrome. Lancet Oncol. 2012; 13: e403–e408.\n[23] Chew MH, Yeh YT, Lim E, et al. Pelvic autonomic nerve preser-\nvation in radical rectal cancer surgery: changes in the past 3 dec-\nades. Gastroenterol Rep. 2016; 4: 173–185.\n[24] Asnong A, D’Hoore A, Van Kampen M, et al. The role of pelvic \nfloor muscle training on low anterior resection syndrome: a mul-\nticenter randomized controlled trial. Ann Surg. 2022; 276: 761–\n768.\n[25] Marinello FG, Jimenez LM, Talavera E, et al. Percutaneous tibial \nnerve stimulation in patients with severe low anterior resection \nsyndrome: randomized clinical trial. Br J Surg. 2021; 108: 380–\n387.\n[26] Sakr A, Sauri F, Alessa M, et al. Assessment and management of \nlow anterior resection syndrome after sphincter preserving sur -\ngery for rectal cancer. Chin Med J (Engl). 2020; 133: 1824–\n1833.\n[27] Bhattacharyya S, Bhattacharya A, Das P, et al. Low anterior re -\nsection syndrome: current understanding and management. \nCureus 2025; 17: e83942.\nBrought to you by MTA Könyvtár és Információs Központ olvasók | Unauthenticated | Downloaded 04/01/26 12:19 PM UTC\n\n\n525\nORVOSI HETILAP  2026  ■  167. évfolyam, 13. szám\nEREDETI KÖZLEMÉNY\n[28] Zhang R, Luo W, Qiu Y, et al. Clinical management of low ante-\nrior resection syndrome: review of the current diagnosis and \ntreatment. Cancers (Basel) 2023; 15: 459. Erratum: Cancers \n2023; 15: 5011.\n[29] Klapczynski C, Derbal S, Braund S, et al. Evaluation of func -\ntional outcomes after disc excision of deep endometriosis involv-\ning low and mid rectum using standardized questionnaires: a \nseries of 80 patients. Colorectal Dis. 2021; 23: 944–954.\n[30] Riiskjær M, Egekvist AG, Hartwell D, et al. Bowel endometriosis \nsyndrome: a new scoring system for pelvic organ dysfunction and \nquality of life. Hum Reprod. 2017; 32: 1812–1818.\n(Horváth Sára dr.,\nBudapest, Forint u. 3., 3/6., 1024\ne-mail: sarahorvath26@gmail.com)\nA cikk a Creative Commons Attribution 4.0 International License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) feltételei szerint publikált Open Access közlemény, \nmelynek szellemében a cikk bármilyen médiumban szabadon felhasználható, megosztható és újraközölhető, feltéve, hogy az eredeti szerző és a közlés helye,  \nilletve a CC License linkje és az esetlegesen végrehajtott módosítások feltüntetésre kerülnek. (SID_1)\nPÁLYÁZATI FELHÍVÁS\nA Prof. Dr. Romics László Akadémikus Emlékére Alapítvány és a Kútvölgyi Klinika Alapítvány közösen pályázatot hirdet \nMagyarországon dolgozó, magyar állampolgárságú, 40 éven aluli orvosok és orvos-biológiai kutatással foglalkozó szemé-\nlyek számára. \nA pályázat célja: a klinikai gyógyítás, vagy orvosi tudományos kutatás területén dolgozók kiemelkedő tudományos tevé -\nkenységének elismerése. \nElőnyt élveznek azok a pályázók, akik az Alapítvány névadójának munkásságát folytatva kardiovaszkuláris és anyagcsere \nbetegségek területéről nyújtanak be pályázatot. \nA pályázat benyújtásának határideje: 2026. május 1. (elbírálásának határideje: 2026. május 20.) A Kuratórium által oda-\nítélésre kerülő díj: I. helyezett nettó 250 000 Ft. II. díj nettó 150 000 Ft, III. helyezett nettó 100 000 Ft. \nA pályázatot a palyazat@romicsalapitvany.hu e-mail címre elektronikus aláírással ellátva (ügyfélkapuval létrehozott AVDH \naláírás is megfelelő), PDF formátumban kell benyújtani. \nA pályázatot természetes személy, saját nevében, magyar nyelven nyújthatja be, a pályázati anyag ábrák nélkül maximum \n10.000 leütés (karakter) terjedelmű lehet. A PDF-fájl mérete nem haladhatja meg a 25 MB-ot. A pályázathoz a fentiekhez \nazonos módon, külön PDF formátumú fájlban mellékelni kell rövid szakmai életrajzot, a születési idő, lakcím, e-mail és \n telefonelérhetőségek megjelölésével. A szakmai önéletrajz végén nyilatkozni kell, hogy a pályázó a közölt személyes \n adatoknak a Romics Alapítvány által történő kezeléséhez hozzájárul, tudomásul veszi, hogy a Kuratórium minden tagja \nmegismerheti adatait és pályázatát. A pályázatot papíron kinyomtatott formában nem kell megküldeni. \nAz Alapítvány adatairól, működéséről az alapítvány honlapján – www.romicsalapitvany.hu – található információ.\nBrought to you by MTA Könyvtár és Információs Központ olvasók | Unauthenticated | Downloaded 04/01/26 12:19 PM UTC","source_license":"CC0","license_restricted":false}