{"paper_id":"36a2ea63-38e7-4c31-b379-57db085fd6de","body_text":"Zusammenfassung\nDie Therapie mit Lokalanästhetika (TLA) findet bis heute breiten Einsatz bei vielen banalen Alltagsbeschwerden. Das Grundlagenwissen über die pleiotropen molekularen Wirkungen von Lokalanästhetika ist umfangreich. Kontrollierte klinische Studien gibt es jedoch nur wenige. Die Indikationen lassen sich fünf Bereichen zuordnen: chronische Schmerzen, chronische Entzündungen, funktionelle Beschwerden, vegetative Beschwerden und Durchblutungsstörungen. Wichtige Kontraindikationen sind Allergien gegen Lokalanästhetika und Nadelangst. Eine häufige, aber harmlose Nebenwirkung ist die Kreislaufschwäche unmittelbar nach Behandlung. Schwere Nebenwirkungen sind selten. In der Gynäkologie findet die TLA Einsatz bei Vulvodynie, chronischer Zystitis und Kolpitis, Dysmenorrhö, unklaren Unterbauchbeschwerden, zyklischen Beschwerden und Narbenschmerzen. Indikationen in der Endokrinologie sind therapieresistente Schmerzen bei Endometriose und klimakterische Beschwerden bei Kontraindikation von Hormonen.\nAbstract\nTreatment with local anesthetics (TLA) is widely used as a pragmatic approach for many trivial complaints. There is a considerable body of knowledge on the pleotropic molecular mechanisms of local anesthetics; however, there are only few controlled clinical studies. The indications can be classified into five groups: chronic pain, chronic inflammation, functional disorders, vegetative disorders and circulation disorders. Important contraindications are allergies to local anesthetics and needle phobia. A frequent but harmless side effect is circulatory insufficiency immediately following treatment. Severe side effects are rare. The main indications in gynecology are vulvodynia, chronic cystitis and colpitis, dysmenorrhea, unclear lower abdominal complaints, menstruation complaints and scar pain. In endocrinology the indications are treatment resistant pain in endometriosis and climacteric complaints with contraindications for hormones.\nLiteratur\nMechsner S (2021) Management of endometriosis pain : stage-based treatment strategies and clinical experience. Schmerz 35(3):159–171\nWickstrom K et al (2012) Pertubation with lignocaine as a new treatment of dysmenorrhea due to endometriosis: a randomized controlled trial. Hum Reprod 27(3):695–701\nEdelstam G et al (2012) Pertubation with lidocaine—a non-hormonal, long-term treatment of dysmenorrhea due to endometriosis. Sex Reprod Healthc 3(2):93–94\nEdelstam G et al (2008) A new rapid and effective method for treatment of unexplained infertility. Hum Reprod 23(4):852–856\nEdelstam GA, Sjosten AC, Salamon CW (2001) Pertubation with lignocaine—a possible new treatment for women with endometriosis and impaired fertility. Ups J Med Sci 106(1):51–57\nKoller C (1884) Über die Verwendung des Cocains zur Anästhesierung am Auge. 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Nichtfinanzielle Interessen: Frauenarzt (angestellt), Praxis für Frauenheilkunde und Naturheilverfahren, Karlsruhe, Lehrbeauftragter für TLA/Neuraltherapie und Regulationsmedizin der Universitätsfrauenklinik Heidelberg. | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) e. V., Berufsverband der Frauenärzte e. V., Arbeitsgruppe der DGGG für Naturheilkunde, Akupunktur und Umweltmedizin e. V., Deutsche Ärztegesellschaft für Akupunktur e. V., Deutsche Gesellschaft für Akupunktur und Neuraltherapie e. V., Internationale Gesellschaft für Neuraltherapie nach Huneke e. V., Ehrenmitglied der Österreichischen Medizinischen Gesellschaft für Neuraltherapie und Regulationsforschung (ÖNR), Ärztegesellschaft für Erfahrungsheilkunde e. V., Vereinigung der Deutschen Medizinischen Fach- und Standespresse e. V., European Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy, Präsidiumsmitglied International Federation of Medical Associations of Neural Therapy (IFMANT), Wien.\nWissenschaftliche Leitung\nDie vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.\nDer Verlag\nerklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.\nFür diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.\nAdditional information\nWissenschaftliche Leitung\nBettina Toth, Innsbruck\nMichael von Wolff, Bern\nAktualisierte und erweiterte Version einer Publikation in Der Gynäkologe (2015) 48:20–27. https://doi.org/10.1007/s00129-014-3427-8.\nQR-Code scannen & Beitrag online lesen\nCME-Fragebogen\nCME-Fragebogen\nWelches ist keine Indikation für die Therapie mit Lokalanästhetika (TLA) in der Frauenheilkunde?\nEndometrioseschmerz EEC IV (EEC Endoscopic Endometriosis Classification)\nChronischer Beckenschmerz\nChronisch-rezidivierende Zystitis\nZyklusabhängige Kopfschmerzen\nGeneralisierte Vulvodynie\nWelcher der nachfolgenden molekularen Mechanismen trägt nicht dazu bei, die verschiedenen therapeutischen Wirkungen der Therapie mit Lokalanästhetika zu erklären?\nGlykolyse im Zitronensäurezyklus\nAntiinflammation über das Gαq-Protein\nNeuromodulation über den N‑Methyl-D-Aspartat(NMDA)-Rezeptor\nAnalgesie über den Na+-Ionenkanal\nDNA-Reparatur (Demethylierung)\nEine 32-jährige Patientin mit chronischem Juckreiz der Vulva seit 14 Jahren (numerische Analogskala 6–8) stellt sich in Ihrer Ambulanz vor. Die vorherigen Untersuchungen einschließlich Laparoskopie und Vulvabiopsie erbrachten keine pathologischen Befunde. Auch Ihre Untersuchung ergibt klinisch, sonographisch, morphologisch und mikrobiologisch keinen auffälligen Befund. Die Patientin gibt einen lokalisierten Schmerz in der hinteren Kommissur an. Wie beraten Sie die Patientin?\nSexuelle Karenz für sechs Monate\nVaginale Antibiotikatherapie\nAnalytische Psychotherapie\nTherapieversuch mit Lokalanästhetika\nVulvektomie\nEine 32-jährige Patientin mit chronischem Juckreiz der Vulva seit 14 Jahren (numerische Analogskala 6–8) stellt sich in Ihrer Ambulanz vor. Die vorherigen Untersuchungen einschließlich Laparoskopie und Vulvabiopsie erbrachten keine pathologischen Befunde. Auch Ihre Untersuchung ergibt klinisch, sonographisch, morphologisch und mikrobiologisch keinen auffälligen Befund. Die Patientin gibt einen lokalisierten Schmerz in der hinteren Kommissur an. In welcher Situation sollten Sie bei dieser Patientin keine Therapie mit Lokalanästhetika (TLA) durchführen (absolute Kontraindikation)?\nFrühere erfolglose TLA\nLichen sclerosus\nSpritzenangst\nHinweise auf früheren Stupor\nVulvaschmerz bei Provokation\nWelche Aussage zur Integration der Therapie mit Lokalanästhetika (TLA) in die multimodale Schmerztherapie trifft nicht zu?\nDie TLA ist ein wichtiger Bestandteil der multimodalen Schmerztherapie.\nDie TLA sollte stets als erstes Verfahren angewendet werden.\nDie TLA ist ein nebenwirkungsarmes Verfahren der multimodalen Schmerztherapie.\nDie TLA wird weltweit unter unterschiedlichen Bezeichnungen angewendet.\nDie TLA kann bei Schmerzen in nahezu allen Fachgebieten angewendet werden.\nWelche der nachfolgenden Techniken gehört klassischerweise nicht zum Spektrum der Therapie mit Lokalanästhetika?\nSetzen von Quaddeln in die Haut\nInfiltration des Plexus uterovaginalis\nInjektion an den N. pudendus\nLegen eines Dauerkatheters an ein Ganglion\nInjektion in muskuläre Triggerpunkte\nWelche Struktur wird in der Therapie mit Lokalanästhetika häufig infiltriert?\nDura mater\nBulbus oculi\nGanglion Gasseri\nPlexus uterovaginalis\nPeritoneum\nWelches ist eine häufige Nebenwirkung der Therapie mit Lokalanästhetika?\nRetrograde Amnesie\nKreislaufbeschwerden\nGewichtsverlust\nHalluzinationen\nÜbelkeit und Erbrechen\nDas Setzen von Quaddeln ist ein typisches Verfahren der Therapie mit Lokalanästhetika (TLA). Was ist dabei zu beachten?\nEine Quaddel stellt eine Injektionstechnik der systemischen Therapie (5. Ebene) dar.\nQuaddeln können bei früher erfolglos durchgeführter TLA nicht verwendet werden.\nQuaddeln können die Fahrtüchtigkeit mehr als 24 h beeinträchtigen.\nQuaddeln können nicht zu einer allergischen Reaktion führen.\nQuaddeln können eine therapeutische Maßnahme darstellen.\nWelches ist eine typische Indikationsgruppe der Therapie mit Lokalanästhetika?\nHereditäre Gendefekte\nMaligne Tumoren\nSomatoforme Störungen\nChronisch-rezidivierende Entzündungen\nDegenerative Erkrankungen\nRights and permissions\nAbout this article\nCite this article\nWeinschenk, S. Therapie mit Lokalanästhetika in Endokrinologie und Gynäkologie. Gynäkologische Endokrinologie 20, 45–56 (2022). https://doi.org/10.1007/s10304-021-00428-0\nAccepted:\nPublished:\nVersion of record:\nIssue date:\nDOI: https://doi.org/10.1007/s10304-021-00428-0","source_license":"CC0","license_restricted":false}