{"paper_id":"28e14bcf-9265-4da1-9527-5870325aa54f","body_text":"ТАЗОВИЙ БІЛЬ І ПСИХОЕМОЦІЙНИЙ СТАТУС У ЖІНОК З ЕНДОМЕТРІОМОЮ ЯЄЧНИКІВ, ПОЄДНАНОЮ ІЗ ЗАПАЛЬНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ ОРГАНІВ МАЛОГО ТАЗУ: ВИБІР ТАКТИКИ ЛІКУВАННЯ\nDOI:\nhttps://doi.org/10.24061/1727-4338.XXI.1.79.2022.02Ключові слова:\nхронічний тазовий біль, ендометріома, запальні процеси органів малого тазу, лікуванняАнотація\nТрадиційною думкою залишається зв’язок хронічного тазового болю з наявністю\nв організмі патологічного джерела структурно- морфологічних змін тканини,\nнаприклад, міоми матки, ендометріозу, хронічних запальних процесів органів малого\nтазу. Ендометріоз, при якому найбільш характерним симптомом є хронічний\nтазовий біль, уражає близько 10% жінок репродуктивного віку, а проблема вивчення\nендометріоїдних кіст демонструє свою актуальність домінуванням у структурі\nгенітальногоендометріозу–до 59%. Хронічнийтазовийбільобумовлюєнедоцільність\nкурсів антибактеріальної терапії і, як її наслідок, дисбіоз, розвиток синдрому\nвиснаження яєчників, а хірургічний підхід не завжди демонструє бажані результати,\nчасто погіршуючи клінічну картину та психоемоційний статус пацієнтки.\nМета дослідження – оцінити вираженість больового синдрому та психологічний\nстатус у пацієнток із тазовим болем, асоційованим з ендометріомами яєчників,\nта ефективність терапевтичних опцій.\nМатеріали та методи. У дослідження залучили 40 пацієнток з ендометріозом\nяєчника, поєднаним із запальними процесами органів малого тазу (основна група)\nта 40 пацієнток із ізольованими ендометріомами (група порівняння). Контрольну\nгрупу сформували з 30 пацієнток без клініки генітального ендометріозу.\nПроведено аналіз соматичного та гінекологічного анамнезу, даних об’єктивного\nта гінекологічного огляду, даних адаптованих опитувальників шкал депресії Бека\nта тривожності Спілбергера- Ханіна, оцінку болю за візуально- аналоговою шкалою\n(ВАШ), сонографічне дослідження органів малого тазу, оцінку даних магнітно-\nрезонансної томографії, ендоскопічних та гістологічних методів дослідження.\nРезультати.Диспареунія відзначена утретини пацієнток основноїгрупи, дизуричні\nпрояви, розлади функції кишківника – у кожної четвертої жінки, у третини –\nпоєднання з проявами астено- невротичного синдрому, інтенсивність болю була\nпредставлена у третини як виражена та нестерпна. Слід вказати на зростання\nу 2,6 раза частки вторинного безпліддя, у двох третинах спостережень відзначили\nрозлади менструального циклу, при якому домінували прояви альгодисменореї\nта аномальних маткових кровотеч. Аналіз психологічних опитувальників відзначив\nрівні частки депресивних проявів середнього та легкого ступеня в основній\nгрупі, а також, поряд зі зниженням психоемоційної адаптації, високі показники\nситуативної та особистісної тривожності. Запропоновані терапевтичні опції\nвключали використання дієногесту, перш за все у жінок зі слабкою та помірною\nінтенсивністю больового синдрому, враховуючи можливість тривалого\nзастосування при ризику рецидиву та меншу частку ймовірних побічних ефектів.\nВисновки. 1. Для пацієнток з ендометріомами, поєднаними із запальними\nпроцесами органів малого тазу, характерними є більш інтенсивний больовий\nсиндром, висока частота порушень менструального циклу, вторинного безпліддя\nта проявів неспецифічних клінічних симптомів.\n2. Психоемоційний стан жінок з ендометріомами, поєднаними із запальними\nпроцесами органів малого тазу, характеризується високим рівнем депресивних\nта тривожних розладів, а також вираженою інтенсивністю больового синдрому\nу третині спостережень.\n3. Прислабкомутапомірномуступенітазовогоболюпрепаратомвиборутерапевтичної\nпрограми є дієногест, використання якого доцільне у довготривалій перспективі;\nу випадку вираженої інтенсивності больового синдрому перевага надається аГнРГ.\nПосилання\nVdovychenko YuP, Abuhali Alaa. Alhorytm diahnostyky,\nprofi laktyky ta likuvannia psykho- vehetatyvnykh ta seksual’nykh\ndysfunktsii u zhinok z endometriozom [Algorithm for diagnosis,\nprevention and treatment of psycho- autonomic and sexual\ndysfunctions in women with endometriosis]. Health of woman.\n;5:67-9. (in Ukrainian)\nDanilov AB, Danilov Al B. Biopsikhosotsial’naya kontseptsiya\nboli [Biopsychosocial concept of pain]. Manage pain. 2013;1:7-11.\n(in Russian)\nOrazov MR, Nosenko EN, Khamoshina MB, Barsegyan LK,\nTokaeva ES, Zakirova Ya R. Otsenka bolevogo sindroma patsientok\ns endometrioz- assotsiirovannoy tazovoy bol’yu, obuslovlennoy\nnaruzhnym genital’nym endometriozom []. Akusherstvo,\nginekologiya i reproduktsiya. 2017;11(2):18-22. doi: 10.17749/2\n-7347.2017.11.2.018-022 (in Russian)\nChernukha GE. Endometrioz i khronicheskaya tazovaya bol’:\nprichiny i posledstviya [Endometriosis and chronic pelvic pain:\ncauses and consequences]. Problemy reproduktsii. 2011;5:83-9.\n(in Russian)\nAerts L, Grangier L, Streuli I, Dällenbach P, Marci R, Wenger JM,\net al. Psychosocial impact of endometriosis: From co-morbidity to\nintervention. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;50:2-10.\ndoi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.01.008\nChapron C, Santulli P, Steuli, I, Borghese B, Ziegler D. Endometriosis:\ncauses of pain. International Journal of Gynecology & Obstetrics.\n;119(Suppl 3): S177. doi: 10.1016/S0020-7292(12)60095-2\nGelbaya TA, Gordts S, D’Hooghe TM, Gergolet M, Nardo LG.\nManagement of endometrioma prior to IVF: compliance with\nESHRE guidelines. Reprod Biomed Online. 2010;21(3):325-30.\ndoi: 10.1016/j.rbmo.2010.04.023\nGrandi G, Mueller M, Bersinger NA, Cagnacci A, Volpe A,\nMcKinnon B. Does dienogest infl uence the infl ammatory response\nof endometriotic cells? A systematic review. Infl amm Res.\n;65(3):183-92. doi: 10.1007/s00011-015-0909-7\nHickey M, Ballard K, Farquhar C. Endometriosis. BMJ. 2014;348:\ng1752. doi: 10.1136/bmj.g1752\nLeonardo- Pinto JP, Benetti- Pinto CL, Cursino K, Yela DA.\nDienogest and deep infi ltrating endometriosis: The remission of\nsymptoms is not related to endometriosis nodule remission. Eur\nJ Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;211:108-11. doi: 10.1016/j.\nejogrb.2017.02.015\nMcCrae C. Stress/Anxiety and Chronic Pain: Interactions,\nAssessment, and Treatment Approaches. Menopause.\n;21(12):1370-3.\nSemeniuk LM, Demyanenko LV, Chernukha LS, Kryzhanovska\nOI. Sexual dysfunction as an early marker of endometriosis.\nClinical Endocrinology and Endocrine Surgery. 2020;2:86-91. doi:\n30978/CEES-2020-2-86\nSomigliana E, Berlanda N, Benaglia L, Viganò P, Vercellini\nP, Fedele L. Surgical excision of endometriomas and ovarian\nreserve: a systematic review on serum antimüllerian hormone level\nmodifi cations. Fertil Steril. 2012;98(6):1531-8. doi: 10.1016/j.\nfertnstert.2012.08.009\nZito G, Luppi S, Giolo E, Martinelli M, Venturin I, Di Lorenzo\nG, et al. Medical treatments for endometriosis- associated\npelvic pain. Biomed Res Int [Internet]. 2014[cited 2022 Apr\n;2014:191967. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.\ngov/pmc/articles/PMC4140197/pdf/BMRI2014-191967.pdf doi:\n1155/2014/191967\n##submission.downloads##\nОпубліковано\nНомер\nРозділ\nЛіцензія\nАвторське право (c) 2022 Р.В. Бігун, Н.І. Геник\nЦя робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.","source_license":"CC0","license_restricted":false}