{"paper_id":"269aef58-5b59-48a9-ab60-70032537bfca","body_text":"Оптимизированная методика бесконтрастной магнитно-резонансной томографии в диагностике хронических тазовых болей у женщин\nhttps://doi.org/10.20862/0042-4676-2020-101-2-103-112\nАннотация\nЦель исследования – оптимизация протокола магнитно-резонансной томографии (МРТ) малого таза и нижнего этажа брюшной полости в диагностике хронических тазовых болей у женщин.\nМатериал и методы. Обследованы 57 женщин репродуктивного возраста с жалобами на хроническую тазовую боль (ХТБ). Первым этапом всем пациенткам после клинико-лабораторного обследования по клиническим показаниям выполнено УЗИ малого таза и брюшной полости с допплерометрией. Вторым этапом всем пациенткам была проведена МРТ по стандартному, а затем по модифицированному протоколу. Окончательный диагноз устанавливали на основании результатов комплексного обследования, которое включало клинико-неврологическое обследование, гинекологический осмотр, УЗИ малого таза и брюшной полости, рентгенографию илеосакральных сочленений и пояснично-крестцового отдела позвоночника, фиброколоноскопию и лапароскопию с морфологическим исследованием операционного материала (по показаниям).\nРезультаты. У 46 (81%) пациенток выявлены гинекологические факторы развития ХТБ, у 16 (28%) экстрагенитальные факторы. Результаты обследования верифицированы данными оперативного вмешательства у 16 (28%), гистероскопии – у 21 (37%), лапароскопии – у 9 (16%) больных с морфологическим исследованием биоптатов или операционного материала.\nПри сравнении со стандартным МР-протоколом малого таза статистически достоверно (р < 0,05) доказана высокая диагностическая ценность модифицированного протокола: чувствительность – 99,2% (ДИ 97,6–100%), специфичность – 99,6% (ДИ 99,5–100%).\nЗаключение. Разработанный протокол бесконтрастной МРТ малого таза для 1,5 Т томографа дает возможность получать в рамках одного исследования МР-изображения малого таза и смежных анатомических областей без увеличения временных затрат, модернизации оборудования и программного обеспечения. Использование протокола позволяет повысить качество лучевой диагностики гинекологической и экстрагенитальной патологии при ХТБ и рекомендовать его для внедрения в клиническую практику в комплексе с другими методами клинико-инструментального обследования.\nОб авторах\nК. А. ЗавыловаРоссия\nЗавылова Ксения Александровна, аспирант, врач-рентгенолог\nпл. Минина и Пожарского, 10/1, Нижний Новгород, 603005\nул. Советская, 12, Нижний Новгород, 603002\nБ. Е. Шахов\nРоссия\nШахов Борис Евгеньевич, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики, интервенционной и сердечно-сосудистой хирургии\nпл. Минина и Пожарского, 10/1, Нижний Новгород, 603005\nС. В. Моровов\nРоссия\nМоровов Сергей Викторович, заведующий Консультативно-диагностическим центром\nул. Советская, 12, Нижний Новгород, 603002\nул. Ванеева, 211, Нижний Новгород, 603136\nСписок литературы\n1. Speer L.M., Mushkbar S., Erbele T. Chronic pelvic pain in women. Am. Fam. Physician. 2016; 93 (5): 380–7.\n2. Chronic pelvic pain in women (2018). Available at: http://www.mayoclinic.org/symptoms/pelvic-pain/basics/definition/sym-20050898 (accessed May 1, 2019).\n3. Khan K.S., Tryposkiadis K., Tirlapur S.A., Middleton L.J., Sutton A.J., Priest L. et al. MRI versus laparoscopy to diagnose the main causes of chronic pelvic pain in women: a testaccuracy study and economic evaluation. Health Technol. Assess. 2018; 22 (40): 1–92. DOI: 10.3310/hta22400\n4. Wozniak S. Chronic pelvic pain. Ann. Agric. Environ. Med. 2016; 23 (2): 223–6. DOI: 10.5604/12321966.1203880\n5. Безнощенко Г.Б., Московенко Н.В., Кравченко Е.Н., Кропмаер К.П., Цыганкова О.Ю., Безнощенко А.Б. и др. Хроническая боль при сочетанной патологии тазовых органов у женщин. Таврический медико-биологический вестник. 2017; 20 (2–2): 7–12.\n6. Engeler D., Baranowski A.P., Borovicka J., Cottrell A., DinisOliveira P. et al. European Association of Urology. Guidelines on chronic pelvic pain. Available at: https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Chronic-PelvicPain-2018-large-text.pdf (accessed Jun 1, 2019).\n7. Fraser M.A., Agarwal S., Chen I., Singh S.S. Routine vs. expertguided transvaginal ultrasound in the diagnosis of endometriosis: a retrospective review. Abdominal Imag. 2015; 40 (3): 587–94. DOI: 10.1007/s00261–014–0243–5\n8. Huang S.Y., Seethamraju R.T., Patel P., Hahn P.F., Kirsch J.E., Guimaraes A.R. Body MR imaging: artifacts, k-space, and solutions. RadioGraphics. 2015; 35 (5): 1439–60. DOI: 10.1148/rg.2015140289\n9. Gui B., Valentini A.L., Ninivaggi V., Micco M., Zecchi V., Grimaldi P.P. et al. Shining light in a dark landscape: MRI evaluation of unusual localization of endometriosis. Diagn. Intervent. Radiol.. 2017; 23 (4): 272–81. DOI: 10.5152/dir.2017.16364\n10. Bazot M., Bharwani N., Huchon C., Kinkel K., Cunha T.M., Guerra A. et al. European Society of Urogenital Radiology (ESUR) guidelines: MR imaging of pelvic endometriosis. Eur. Radiol. 2016; 27 (7): 2765–75. DOI: 10.1007/s00330–016–4673-z\n11. Di Paola V., Manfredi R., Castelli F., Negrelli R., Mehrabi S., Pozzi Mucelli R. Detection and localization of deep endometriosis by means of MRI and correlation with the ENZIAN score. Eur. Radiol. 2015; 84 (4): 568–74. DOI: 10.1016/j.ejrad.2014.12.017\n12. Scardapane A., Lorusso F., Scioscia M., Ferrante A., Stabile Ianora A.A., Angelelli G. Standard high-resolution pelvic MRI vs. lowresolution pelvic MRI in the evaluation of deep infiltrating endometriosis. Eur. Radiol. 2014; 24 (10): 2590–6. DOI: 10.1007/s00330–014–3297–4\n13. Lee S.R., Kim Y.J., Kim K.G. A fast 3-dimensional magnetic resonance imaging reconstruction for surgical planning of uterine myomectomy. J. Korean Med. Sci. 2018; 33 (2): e12. DOI: 10.3346/jkms.2018.33.e12\n14. Juhan-Duguet V. Douleurs pelviennes chroniques. J. Radiol. Diagn. Intervent. 2015; 96 (5): 413–24. DOI: 10.1016/j.jradio.2015.08.008\n15. Plenge E., Poot D.H.J., Bernsenal M. Super resolution methods in MRI: can they improve the trade off between resolution, signal to noise ratio, and acquisition time? Magn. Reson. Med. 2012; 68 (6): 1983–93. DOI: 10.1002/mrm.24187\n16. Duarte A.L., Dias J.L., Cunha T.M. Pitffals of diffusion-weighted imaging of the female pelvis. Radiol. Bras. 2018; 51: 37–44. DOI: 10.1590/0100–3984.2016.0208\n17. Yoshida T., Urikura A., Shirata K., Nakaya Y., Terashima S., Hosokawa Y. Image quality assessment of single-shot turbo spin echo diffusion-weighted imaging with parallel imaging technique: a phantom study. Br. .J. Radiol. 2016; 89 (1065): 20160512. DOI: 10.1259/bjr.20160512\nРецензия\nДля цитирования:\nЗавылова К.А., Шахов Б.Е., Моровов С.В. Оптимизированная методика бесконтрастной магнитно-резонансной томографии в диагностике хронических тазовых болей у женщин. Вестник рентгенологии и радиологии. 2020;101(2):103-112. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2020-101-2-103-112\nFor citation:\nZavylova K.A., Shakhov B.E., Morovov S.V. An Optimized Procedure for Non-Contrast Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Chronic Pelvic Pain in Women. Journal of radiology and nuclear medicine. 2020;101(2):103-112. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2020-101-2-103-112\nJATS XML\nЭто произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 3.0 Непортированная","source_license":"CC0","license_restricted":false}