{"paper_id":"242be4ae-7a4d-44d4-b9e4-7e65d631ecfe","body_text":"193 \nОРИГИНАЛЬНАЯ  СТАТЬЯ |                                                                  | НАУКА МОЛОДЫХ (Eruditio Juvenium) \n \nDOI:10.23888/HMJ202192193-202 \nНАУКА МОЛОДЫХ (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 2. С. 193-202 \nSCIENCE OF THE YOUNG (Eruditio Juvenium). 2021;9(2):193-202 \n \n \n \n© Р.В. Украинец1,2, Ю.С. Корнева1,2 \n_____________________________________________________________________________ \n \nСмоленский государственный медицинский университет, Смоленск, Российская  \nФедерация (1) \nСмоленcкий областной институт патологии, Смоленск, Российская Федерация (2) \n_____________________________________________________________________________ \n \nОбоснование. Термин «эндометриоз» подразумевает под собой наличие жизнеспособной \nткани эктопического эндометрия в различных анатомических локализациях за пределами \nполости матки. Этиопатогенез данного заболевания до сих пор служит предметом дискус-\nсий, а одним из главны х вопросов морфологии эндометриоза является взаимоотношение \nсосудистого русла и его клеточного микроокружения, особенно макрофагов и сидерофагов.  \nЦель. Выявить динамику изменения корреляционных связей между сидерофагами и дру-\nгими клеточными популяциями в стенке эндометриоидной кисты и количеством сосудов. \nМатериалы и методы. Эндометриоидные кисты яичника от 57 пациенток после оператив-\nного лечения были подвергнуты гистологическому исследованию. Предварительно на ос-\nновании ряда морфологических признаков все исследуемые эндометриоидные кисты были \nподелены на «молодые», «зрелые» и «старые». В стенке эндометриоидной кисты после \nокраски гематоксилином и эозином на увеличении х400 в 10 полях зрения подсчитывалось \nклеточное микроокружение, а также количество сосудов. Полученные данные в последую-\nщем были подвергнуты статистическому анализу. \nРезультаты. Сидерофаги на этапе «молодой» эндометриоидной кисты встречаются редко \nи представлены единичными клетками, которые формируют следующие корреляционные \nсвязи: отрицательные с нейтрофилами в маточном эпителии и строме эндометриоидной вы-\nстилки, а положительную – с нейтрофилами подлежащей фиброзной прослойки. Помимо \nэтого, имеется единичная положительная корреляционная связь между сидерофагами и \nмакрофагами в строме эндометриоидной выстилки. Обнаружена отрицательная корреляци-\nонная связь между количеством сосудов и сидерофагов в строме эндометриоидной вы-\nстилки. Резкое увеличение количества сидерофагов – отличительный признак «зрелых» эн-\nдометриоидных кист, что может свидетельствовать о возникающих нарушениях кровоснаб-\nжения тканей гетеротопии. Существенные изменения претерпевают корреляционные связи \nмежду сидерофагами и другими клеточными популяциями, число которых значительно \nувеличивается. Сохраняется отрицательная корреляционна я связь между количеством со-\nсудов и сидерофагов.  В сравнении с «молодой» и «зрелой» эндометриоидными кистами, \nпрактически все корреляционные связи между сидерофагами и клеточными популяциями \n«старой» эндометриоидной кисты утрачены. Корреляционные связи, образованные между \nколичеством сосудов и клеточными популяциями, практически не отличаются от таковых \nв «зрелой» эндометриоидной кисте.  \nЗаключение. Отсутствие сидерофагов в строме эндометриоидной выст илки – показатель \nее достаточной васкуляризации. Макрофагальный клеточный центр вынужден поддержи-\nвать гомеостаз посредством поляризации эндометрий-ассоциированных макрофагов в мак-\nрофаги, обладающие функцией фагоцитоза с последующей ликвидацией продуктов на ру-\nшения кровоснабжения и формированием сидерофагов. \nКлючевые слова: эндометриоидная киста яичника; сидерофаги; сосуды \nМЕСТО  СИДЕРОФАГА  В  КЛЕТОЧНОМ  МИКРООКРУЖЕНИИ  \nЭНДОМЕТРИОИДНОЙ  КИСТЫ  ЯИЧНИКА  В  ПРОЦЕССЕ  ЕЕ  ЭВОЛЮЦИИ \nОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ |                                                                                          | ORIGINAL ARTICLES \n \n \nНАУКА МОЛОДЫХ (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 2. С. 193-202 \nSCIENCE OF THE YOUNG (Eruditio Juvenium). 2021;9(2):193-202 \nDOI:10.23888/HMJ202192193-202 \n\n\n \n194 \nSCIENCE  OF  THE  YOUNG (Eruditio Juvenium) |                                                                   | ORIGINAL  ARTICLE \nDOI:10.23888/HMJ202192193-202 \n НАУКА МОЛОДЫХ  (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 2. С. 193-202 \nSCIENCE OF THE YOUNG (Eruditio Juvenium). 2021;9(2):193-202 \n \n \nA  PLACE  OF  SIDEROPHAGE  IN  CELLULAR  MICROENVIRONMENT  OF  \nENDOMETRIOID  OVARIAN  CYST  IN  THE  COURSE  OF  ITS  EVOLUTION \n \nR.V. Ukrainets1,2, Yu.S. Korneva1,2 \n_____________________________________________________________________________ \n \nSmolensk State Medical University, Smolensk, Russian Federation (1) \nSmolensk Regional Institute of Pathology, Smolensk, Russian Federation (2) \n_____________________________________________________________________________ \n \nBackground. The term «endometriosis» implies the existence of viable tissue of ectopic endometrium \nin different anatomic locations outside the uterine cavity. The etiopathogenesis of this disease still \nremains a matter of debate, and one of the main issues of morphology of endometriosis is the interre-\nlation of the vascular bed and of its cellular environment, especially macrophages and siderophages.  \nAim. Was to identify the dynamics of variation of correlation relationships between siderophages \nand other cell populations within the wall of the endometrioid cyst and the number of vessels.  \nMaterials and Methods . Endometrioid ovarian cysts obtained from 57 patients after surgical \ntreatment, were subjected to histologic examination. Preliminarily all the studied endometrioid \ncysts were categorized to «young», «mature» and «old» on the basis of certain morphological \nsigns. After staining with hematoxylin and eosin, cellular environment and also the number of \nvessels were counted in 10 fields under x400 magnification. The data obtained were further sub-\njected to statistical analysis.  \nResults. At the stage of a «young» endometrioid cyst siderophages are rare and are represented \nby single cells that form the following correlations: negative with neutrophils in the uterine \nepithelium and stroma of the endometrioid lining, and positive  – with neutrophils of the un-\nderlying fibrous layer. In addition, there is a single positive correlation between siderophages \nand macrophages in the stroma of the endometrioid lining. A negative correlation was found \nbetween the number of vessels and sider ophages in the stroma of the endometrioid lining. A \nmarked increase in the number of siderophages is a distinctive sign of «mature» endometrioid \ncysts, which may be an evidence of emerging disorders of the blood supply to the tissues of \nthe heterotopia. Si gnificant changes occur in the correlations between siderophages and other \ncell populations that considerably increase in number. A negative correlation is preserved be-\ntween the number of vessels and siderophages. In comparison with “young” and “mature” \nendometrioid cysts, siderophages and cell populations of “old” endometrioid cysts lose almost \nall their correlations. The correlations formed between the number of vessels and the cell pop-\nulations do not differ much from those in the “mature” endometrioid cy st. \nConclusion. Absence of siderophages in the stroma of endometrioid lining is an indicator of its \nsufficient vascularization. The macrophage cell center has to maintain homeostasis through polar-\nization of endometrium-associated macrophages to macrophages possessing the function of phag-\nocytosis with subsequent elimination of the products of blood supply disorders and with formation \nof siderophages. \nKeywords: endometrioid ovarian cyst; siderophages; vessels \n_________________________________________________________________________ ____________________ \n \nТермин «эндометриоз» подразуме-\nвает под собой наличие жизнеспособной \nткани эктопического эндометрия в раз-\nличных анатомических локализациях за \nпределами полости матки [1]. Наиболее \nчасто при данном заболевании поража-\nется ткань яичников, что помимо болевого \nсиндрома неблагоприятно сказывается и \n\n \n195 \nОРИГИНАЛЬНАЯ  СТАТЬЯ |                                                                  | НАУКА МОЛОДЫХ (Eruditio Juvenium) \n \nDOI:10.23888/HMJ202192193-202 \nНАУКА МОЛОДЫХ (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 2. С. 193-202 \nSCIENCE OF THE YOUNG (Eruditio Juvenium). 2021;9(2):193-202 \n \nна репродуктивном статусе женщины. \nДлительность существования эндомет-\nриоидной кисты яичника и невозмож-\nность оттока менструальных масс приво-\nдит к постепенному увеличению объема \nкисты, а, следовательно, и к атрофии \nткани пораженного яичника, что также \nспособствует развитию бесплодия. Боль-\nшой интерес представляет собой взаимо-\nотношение сосудистого русла и его кле-\nточного микроокружения (особенно мак-\nрофагов/сидерофагов [2]) в ткани эндо-\nметриоидной гетеротопии, которое меня-\nется по мере ее существования, что влечет \nза собой изменение морфологии кисты. \nДетальное понимание патоморфоза эндо-\nметриоидной гетеротопии, несомненно, \nпоможет найти «ахиллесову пяту» в пато-\nгенезе данной патологии и разработать \nсхемы патогенетической терапии, тем са-\nмым решая проблему эндометриоз -ассо-\nциированного бесплодия.  \nЦель – выявить динамику изменения \nкорреляционных связей между клеточ-\nными популяциями и сосудами в стенке \nэндометриоидной кисты. \nМатериалы и методы \nЭндометриоидные кисты яичника от \n57 пациенток (средний возраст – 33,5 года \n[19-47 лет]) после оперативного лечения в \nОГБУЗ «Клиническая больница скорой \nмедицинской помощи» г. Смоленска в \n2018 г. были подвергнуты гистологиче-\nскому исследованию на базе ОКП № 2 \nимени профессора В.Г. Молоткова ОГБУЗ \n«Смоленский областной институт патоло-\nгии». Предварительно на основании ряда \nморфологических признаков все исследу-\nемые эндометриоидные кисты были поде-\nлены на «молодые», «зрелые» и «старые» \n(рис. 1). В стенке эндометриоидной кисты \nпосле окраски гематоксилином и эозином \nна увеличении х400 в 10 полях зрения \nподсчитывалось клеточное микроокруже-\nние (количество лимфоцитов, нейтрофи-\nлов, эозинофилов, макрофагов и сидеро-\nфагов); в пределах стромы эндометриоид-\nной выстилки также подсчитывалось к о-\nличество сосудов.  \nСтатистическая обработка данных \nвыполнена в программе Statistica 10.0. По-\nиск корреляционных связей проведен с ис-\nпользованием критерия ранговой корреля-\nции Спирмена (R), оцен ка результатов по \nшкале Чеддока. Результаты считались ста-\nтистически значимыми при уровне р ≤ 0,05. \nНа рисунке 2 приведены условные обозна-\nчения, используемые далее по тексту. \n \n \n \n \nРис. 1. Типы эндометриоидных кист яичника: а – «молодая» эндометриоидная киста;  \nб – «зрелая» эндометриоидная киста; в – «старая» эндометриоидная киста \n \n\n\n \n196 \nSCIENCE  OF  THE  YOUNG (Eruditio Juvenium) |                                                                   | ORIGINAL  ARTICLE \nDOI:10.23888/HMJ202192193-202 \n НАУКА МОЛОДЫХ  (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 2. С. 193-202 \nSCIENCE OF THE YOUNG (Eruditio Juvenium). 2021;9(2):193-202 \n \n \nРис. 2. Условные обозначения для встречающихся ниже схематичных изображений  \nструктур корреляционных связей в тканях исследуемых эндометриоидных кист \n \nРезультаты и их обсуждение \nСтруктура корреляционных связей \nмежду клеточным микроокружением  \nи количеством сосудов в «молодой»  \nэндометриоидной кисте \n«Молодая» эндометриоидная киста \nимеет наиболее сохраненную гистоархи-\nтектонику своей выстилки; строма эндо-\nметриоидной выстилки преимущественно \nинфильтрирована макрофагами и лимфоци-\nтами с примесью небольшого количества \nнейтрофилов и единичных эозинофилов; \nподлежащая фиброзная прослойка, отделя-\nющая эндометриоидную гетеротопию от \nтека-стромы яичника, представлена рыхлой \nсоединительной тканью с неравномерно \nвыраженными очагами уплотнения за счет \nсклерозирования (рис. 1а). Сидерофаги на \nданном этапе развития кисты встречаются \nредко и представлены единичными клет-\nками, которые формируют следующие кор-\nреляционные связи: отрицательные с \nнейтрофилами в маточном эпителии и \nстроме эндометриоидной выстилки, а поло-\nжительную – с нейтрофилами подлежащей \nфиброзной прослойки. Помимо этого, име-\nется единичная положительная корреляци-\nонная связь слабой силы  между сидеро-\nфагами и макрофагами в строме эндомет-\nриоидной выстилки (рис. 3а). Сидерофаги в \n«молодых» эндометриоидных кист не фор-\nмируют корреляционных связей с лимфо-\nцитами и эозинофилами. \nМикроциркуляторное русло вы-\nстилки «молодой» эндометриоидной ки-\nсты практически во всех полях зрения ха-\nрактеризуется дилатированными тонко-\nстенными сосудами, которы е становятся \nменее заметными по мере «старения» эн-\nдометриоидной кисты. Обнаружена поло-\nжительная корреляционная связь между \nколичеством сосудов и лимфоцитами в \nстроме эндометриоидной выстилки, отри-\nцательные корреляционные связи между \nколичеством сосудов и сидерофагов в \nстроме эндометриоидной выстилки и \nнейтрофилами подлежащей фиброзной \nпрослойки (рис. 3б). \nСтруктура корреляционных связей  \nклеточного микроокружения  \nи количества сосудов  \nв «зрелой» эндометриоидной кисте \nПоверхностный отдел эндометриоид-\nной выстилки «зрелой» эндометриоидной \nкисты становится ровным и утрачивает со-\nсочковые выросты, покровный маточный \nэпителий уплощен; внутриэпителиально \nрасполагается множество макрофагов, лим-\nфоцитов и нейтрофилов, строма эндомет-\nриоидной выстилки имеет более выражен-\nную полиморфноклеточную инфильтра-\nцию; преимущественно  вокруг сосудов \nимеются группы сидерофагов, возрастает \nплотность инфильтрации нейтрофилами и \nэозинофилами. Подлежащая фиброзная \nпрослойка представлена исключительно \nплотной соединительной тканью (рис. 1б). \n\n\n \n197 \nОРИГИНАЛЬНАЯ  СТАТЬЯ |                                                                  | НАУКА МОЛОДЫХ (Eruditio Juvenium) \n \nDOI:10.23888/HMJ202192193-202 \nНАУКА МОЛОДЫХ (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 2. С. 193-202 \nSCIENCE OF THE YOUNG (Eruditio Juvenium). 2021;9(2):193-202 \n \n \n \nРис. 3. Корреляционные связи между клеточными популяциями и сидерофагами (3а)  \nи количеством сосудов в строме эндометриоидной выстилки (3б)  \nв тканях «молодой» эндометриоидной кисты \n \nРезкое увеличение количества сиде-\nрофагов – отличительный признак «зре-\nлых» эндометриоидных кист, что может \nсвидетельствовать о возникающих наруше-\nниях кровоснабжения тканей гетеротопии. \nСущественные изменения претерпевают и \nкорреляционные связи между сидеро-\nфагами и другими клеточными по пуляци-\nями (рис. 4а). Во -первых, корреляционные \nсвязи между сидерофагами и гранулоци-\nтами полностью меняются с положитель-\nных на отрицательные. Во -вторых, если в \nтканях «молодой» эндометриоидной кисты \nсидерофаги формировали корреляционные \nсвязи с гранулоцитам и всех слоев стенки \nкисты, а также единственную положитель-\nную корреляционную связь с макрофагами \nстромы эндометриоидной выстилки, то при \nее «созревании» спектр связей расширя-\nется. Так, имеются три корреляционные \nсвязи между сидерофагами и лимфоцитами \nразличных локализаций, при этом с внутри-\nэпителиальными лимфоцитами прослежи -\nвается отрицательная связь, а с \nлимфоцитами стромы эндометриоидной \nвыстилки и подлежащей фиброзной про-\nслойки – положительная. Интересно, что \nмежду макрофагами и сидерофагами на \nданном этапе существования эндометрио-\nидной кисты появляются уже две положи-\nтельные корреляционные связи. \nИзменения корреляционных связей \nмежду количеством сосудов и клеточными \nпопуляциями в «зрелой кисте» довольно за-\nкономерны (рис. 4б). Во -первых, сохраня-\nется отриц ательная корреляционная связь \nмежду количеством сосудов и сидерофагов. \nЕсли в тканях «молодой» эндометриоидной \nкисты определялись единичные сидерофаги \nв условиях адекватной васкуляризации, то в \nтканях «зрелой» эндометриоидной кисты \nэта связь отражает обратную картину – боль-\nшое количество сидерофагов на фоне крово-\nизлияний вследствие нарушения кровоснаб-\nжения. Во-вторых, исчезает положительная \nкорреляционная связь между количеством \nсосудов и лимфоцитами. В-третьих, проис-\nходит изменение характера и положения \n\n\n \n198 \nSCIENCE  OF  THE  YOUNG (Eruditio Juvenium) |                                                                   | ORIGINAL  ARTICLE \nDOI:10.23888/HMJ202192193-202 \n НАУКА МОЛОДЫХ  (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 2. С. 193-202 \nSCIENCE OF THE YOUNG (Eruditio Juvenium). 2021;9(2):193-202 \n \nкорреляционной связи между количеством \nсосудов и нейтрофилами. Характер связи \nменяется с отрицательной на положитель-\nную, а сама связь формируется не с \nнейтрофилами подлежащей фиброзной про-\nслойки, а с нейтрофилами маточного эпите-\nлия. \n \n \n \nРис. 4. Корреляционные связи между клеточными популяциями и сидерофагами (4а)  \nи количеством сосудов в строме эндометриоидной выстилки (4б)  \nв тканях «зрелой» эндометриоидной кисты \n \nСтруктура корреляционных связей \nмежду клеточным микроокружением \n«старой» эндометриоидной кисты  \nи количеством сосудов \nМорфологические особенности «ста-\nрой» эндометриоидной кисты включают \nследующие характеристики: поверхностные \nотделы эндометриоидной выстилки оста-\nются ровными, покровный маточный эпите-\nлий также уплощен, и в части полей зрения \nуже отсутствует; внутриэпителиал ьно по -\nпрежнему располагается множество макро-\nфагов, лимфоцитов и нейтрофилов. Строма \nэндометриоидной выстилки в сравнении со \n«зрелой» кистой истончена, имеет схожую \nпо плотности полиморфноклеточную ин-\nфильтрацию; сидерофаги теперь располага-\nются не только вокруг сосудов микроцирку-\nляторного русла, но и в более отдаленных \nучастках стромы, в том числе и в \nподлежащей фиброзной прослойке. Подле-\nжащая фиброзная прослойка представлена \nплотной соединительной тканью (рис. 1в). \nКорреляционные связи сидерофагов \nс другими клеточными популяциями пре-\nтерпевают колоссальные изменения (рис. \n5а). В сравнении с «молодой» и «зрелой» \nэндометриоидными кистами практически \nвсе корреляционные связи утрачены. К мо-\nменту формирования «старой» эндомет-\nриоидной кисты сохраняется единственная \nположительная корреляционная связь \nмежду сидерофагами и макрофагами под-\nлежащей фиброзной прослойки. \nКорреляционные связи, образован-\nные между количеством сосудов и клеточ-\nными популяциями, практически не отли-\nчаются от таковых в «зрелой» эндометрио-\nидной кисте (рис. 5б). Сохраняется отрица-\nтельная корреляционная связь между \n\n\n \n199 \nОРИГИНАЛЬНАЯ  СТАТЬЯ |                                                                  | НАУКА МОЛОДЫХ (Eruditio Juvenium) \n \nDOI:10.23888/HMJ202192193-202 \nНАУКА МОЛОДЫХ (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 2. С. 193-202 \nSCIENCE OF THE YOUNG (Eruditio Juvenium). 2021;9(2):193-202 \n \nколичеством сосудов и сидерофагов, а \nтакже сохраняется положительная корре-\nляционная связь между количеством \nсосудов и нейтрофилами, однако она сфор-\nмирована не внутриэпителиальными, а \nстромальными нейтрофилами. \n \n \n \nРис. 5. Корреляционные связи между клеточными популяциями и сидерофагами (5а)  \nи количеством сосудов в строме эндометриоидной выстилки (5б)  \nв тканях «старой» эндометриоидной кисты \n \nУчитывая то, что в тканях «молодой» \nэндометриоидной кисты сидерофаги либо \nне встречаются, либо являются единич-\nными в поле зрения, количество связей \nздесь относительно небольшое. Положи-\nтельная корреляционная связь между сиде-\nрофагами и нейтрофилами подлежащей \nфиброзной прослойки может указывать на \nто, что увеличение количества нейтрофи-\nлов и постепенное распространение их в \nфиброзную прослойку создает условия для \nее уплотнения за счет отека, вызывающего \nкомпрессию сосудов, нарушая кровоснаб-\nжение, устранение последствий которых \nвозможно за счет сидерофагов. Эндомет-\nрий-ассоциированные макрофаги, состав-\nляющие клеточный центр управления, \nпредставлены противовоспалительной суб-\nпопуляцией (М2) и не предназначе ны для \nреализации фагоцитоза. Положительная \nкорреляционная связь между сидерофагами \nи макрофагами стромы эндометриоидной \nвыстилки подтверждает зависимость дан-\nных клеточных популяций, что, вероятно, \nможет говорить о возможности перехода \nмакрофагов из одного фенотипа в другой. \nПодобное явление называется поляриза-\nцией макрофагов и отражает возможность \nих перехода из одной субпопуляции в дру-\nгую, что сказывается и на выполняемой ими \nфункции [3]. Возможность поляризации \nмакрофагов в ткани эндометрия посред-\nством IL-6 показана Mei-Fang Nie, et al. [4]. \nВполне очевидной является отрица-\nтельная корреляционная связь между ко-\nличеством сосудов и сидерофагов в строме \nэндометриоидной выстилки: изредка \nвстречающиеся единичные сидерофаги в \nткани «молодой» эндометриоидной кисты \nяичника, или же их отсутствие говор ит о \n\n\n \n200 \nSCIENCE  OF  THE  YOUNG (Eruditio Juvenium) |                                                                   | ORIGINAL  ARTICLE \nDOI:10.23888/HMJ202192193-202 \n НАУКА МОЛОДЫХ  (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 2. С. 193-202 \nSCIENCE OF THE YOUNG (Eruditio Juvenium). 2021;9(2):193-202 \n \nдостаточном количестве сосудов и их \nфункциональной активности. Отрицатель-\nная корреляционная связь между количе-\nством сосудов в строме эндометриоидной \nвыстилки и количеством нейтрофилов в \nподлежащей фиброзной просло йке под-\nтверждает вышеописанное умозаключение \nотносительно роли острой воспалительной \nреакции с нарастанием сначала отека, а за-\nтем фиброза с нарушением трофики. Коли-\nчество сосудов в строме эндометриоидной \nвыстилки имеет положительную корреля-\nционную связь с лимфоцитами этой же об-\nласти, что вероятно отражает вклад данной \nклеточной популяции в ангиогенез [5]. \nВ «зрелой» эндометриоидной кисте \nнаблюдается значительное уплотнение \nподлежащей фиброзной прослойки на гра-\nнице тека -стромы и ткани эндометриоид-\nной гетеротопии – это вынужденная мера \nдля сохранения гомеостаза эндометриоид-\nной гетеротопии, которая в последующем \nприведет к нарушению ее васкуляризации, \nчто проявляется нарушениями кровоснаб-\nжения, в связи с чем количество сидеро-\nфагов в тканях «зрелой» эндометриоидной \nкисты растет. Сидерофаги формируют уже \nдве положительные корреляционные связи \nс макрофагами, сила которых также увели-\nчивается. Эти изменения показывают, что \nсидерофаги – это представители клеточной \nпопуляции макрофагов, которые, вероят-\nнее всего, посред ством поляризации сво-\nего фенотипа перешли из противовоспали-\nтельной субпопуляции (М2) к провоспали-\nтельной субпопуляции (М1) для осуществ-\nления фагоцитоза гемосидерина и сохране-\nния гомеостаза гетеротопии. Так или \nиначе, кровоснабжение ткани «зрелой» эн-\nдометриоидной кисты нарушено, что при-\nводит к постепенной атрофии ее выстилки, \nначиная с наиболее отдаленных поверх-\nностных отделов. С этого момента главная \nзадача макрофагального клеточного цен-\nтра – формирование достаточного количе-\nства сидерофагов, где сидерофаг с тано-\nвится одной из ключевых фигур в составе \nткани эндометриоидной гетеротопии; это \nподтверждает значительное увеличение \nколичества образуемых ими корреляцион-\nных связей в ткани «зрелой» эндометрио-\nидной кисты в сравнении с «молодой». Ре-\nперфузионное поврежден ие ткани эндо-\nметриоидной гетеротопии приводит к из-\nбыточному накоплению железосодержа-\nщих соединений, что в последующем при-\nводит уже к вторичному повреждению по-\nсредством окислительного стресса [6,7]. \nВ ходе «старения» эндометриоидной \nкисты структура корреляц ионных связей \nмакрофагального клеточного центра пол-\nностью разрушается. Пул резидентных эн-\nдометрий-ассоциированных макрофагов \nполностью истощен с поляризацией в тип \nМ1 и последующим образованием сидеро-\nфагов. Единичные макрофаги больше не \nспособны поддержива ть гомеостаз эндо-\nметриоидной гетеротопии, что отражается \nна ее морфологии в виде атрофии вы-\nстилки и уплотнения фиброзной про-\nслойки. Единственная положительная кор-\nреляционная связь между макрофагами \nподлежащей фиброзной прослойки и сиде-\nрофагами показывает, что фиброзная про-\nслойка является наиболее стабильной \nструктурой в «старой» эндометриоидной \nкисте, одна из функций которой на данный \nмомент – это поддержание пула сидеро-\nфагов. Сохраняющаяся отрицательная кор-\nреляционная связь между сидерофагами и \nколичеством сосудов в строме эндомет-\nриоидной выстилки демонстрирует обрат-\nную ситуацию: чем больше сидерофагов, \nтем меньше сохранных сосудов, что вновь \nговорит о нарушении кровоснабжения эн-\nдометриоидной гетеротопии. \nЗаключение \nТаким образом, отсутствие си деро-\nфагов в строме эндометриоидной вы-\nстилки – показатель ее достаточной вас-\nкуляризации. Макрофагальный клеточ-\nный центр вынужден поддерживать го-\nмеостаз посредством поляризации эндо-\nметрий-ассоциированных макрофагов в \nмакрофаги, обладающие функцией фаго-\nцитоза с последующей ликвидацией про-\nдуктов нарушения кровоснабжения и по-\nявлением сидерофагов.  \n\n \n201 \nОРИГИНАЛЬНАЯ  СТАТЬЯ |                                                                  | НАУКА МОЛОДЫХ (Eruditio Juvenium) \n \nDOI:10.23888/HMJ202192193-202 \nНАУКА МОЛОДЫХ (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 2. С. 193-202 \nSCIENCE OF THE YOUNG (Eruditio Juvenium). 2021;9(2):193-202 \n \nДополнительная информация \nКонфликт интересов.  Авторы деклари-\nруют отсутствие явных и потенциальных конфлик-\nтов интересов, о которых необходимо сообщить в \nсвязи с публикацией данной статьи. \nЭтика. В исследовании использованы дан-\nные людей в соответствии с подписанным инфор-\nмированным согласием. \nФинансирование. Исследование не имело \nспонсорской поддержки. \nУчастие авторов: \nСбор материала, статистическая обработка, \nнаписание текста – Украинец Р.В., Корнева Ю.С. \nДизайн, концепция, рецензирование и редак-\nция – Украинец Р.В., Корнева Ю.С. \n_____________________________________________________________________________ \n \nЛитература \n1. Sourial S., Tempest N., Hapangama D.K. Theories \non the Pathogenesis of Endometriosis // Interna-\ntional Journal of Reproductive Medicine.  2014. \nVol. 2014. P. 179515. doi:10.1155/2014/179515 \n2. Украинец Р.В., Корнева Ю.С., Доросевич А.Е. \nМакрофаг – центральное звено коммуникацион-\nной системы ткани эндометрия // Журнал анато-\nмии и гистопатологии. 2019. Т. 8, № 4. С. 74-80. \ndoi:10.18499/2225-7357-2019-8-4-74-80 \n3. Лямина С.В., Малышев И.Ю. Поляризация мак-\nрофагов в современной концепции формирова-\nния иммунного ответа // Фундаментальные ис-\nследования. 2014. № 10, ч. 5. С. 930-935. \n4. Nie M.-F., Xie Q., Wu Y. -H., et al. Serum and Ec-\ntopic Endometrium from Women with 168. Endo-\nmetriosis Modulate Macrophage M1/M2 Polariza-\ntion via the Smad2/Smad3 Pathway // Journal of \nImmunology Research . 2018. Vol. 2018. P. \n6285813. doi:10.1155/2018/6285813 \n5. Wang X.-Q., Zhou W. -J., Luo X. -Z., et al. Syner-\ngistic effect of regulatory T cells and proinflamma-\ntory cytokines in angiogenesis in the endometriotic \nmilieu // Human Reproduction. 2017. Vol. 32, № 6. \nP. 1304-1317. doi:10.1093/humrep/dex067 \n6. Morris C.J., Earl J.R., Trenam C.W., et al. Reactive \nOxygen Species and Iron – A Dangerous Partner-\nship in Inflammation // The International Journal of \nBiochemistry & Cell Biology. 1995. Vol. 27, № 2. \nP. 109-122. doi:10.1016/1357-2725(94)00084-o \n7. O'Connell M.J., Ward R.J., Baum H., et al. The role of \niron in ferritin - and haemosiderin - mediated lipid \nperoxidation in liposomes // The Biochemical Journal. \n1985. Vol. 229, № 1. P. 135-139. doi:10.1042/bj2290135 \nReferences \n1. Sourial S , Tempest N , Hapangama D.K . Theories \non the Pathogenesis of Endometriosis. International \nJournal of Reproductive Medicine.  2014;2014: \n179515. doi:10.1155/2014/179515 \n2. Ukrainets RV, Korneva YuS, Dorosevich AE. Mac-\nrophage – the Central Link of the Endometrial Tis-\nsue Communication System. Journal of Anatomy \nand Histopathology . 2019;8(4):74 -80. (In Russ). \ndoi:10.18499/2225-7357-2019-8-4-74-80 \n3. Lyamina SV, Malyshev IY. Macrophage polariza-\ntion in the modern concept of immune response de-\nvelopment. Fundamental Research. 2014;(10,Pt \n5):930-5. (In Russ). \n4. Nie M-F, Xie Q, Wu Y-H, et al. Serum and Ectopic \nEndometrium from Women with 168. Endometrio-\nsis Modulate Macrophage M1/M2 Polarization via \nthe Smad2/Smad3 Pathway. Journal of Immunol-\nogy Research . 2018;2018:6285813. doi:10.1155  \n/2018/6285813 \n5. Wang X-Q, Zhou W-J, Luo X-Z, et al. Synergistic \neffect of regulatory T cells and proinflammatory  \ncytokines in angiogenesis in the endometriotic mi-\nlieu. Human Reproduction.  2017;32(6):1304-17. \ndoi:10.1093/humrep/dex067 \n6. Morris CJ, Earl JR, Trenam CW, et al. Reactive Ox-\nygen Species and Iron -A Dangerous Partnership in \nInflammation. The International Journal of Bio-\nchemistry & Cell Biology . 1995;27(2):109 -22. \ndoi:10.1016/1357-2725(94)00084-o \n7. O'Connell MJ, Ward RJ, Baum H, et al. The role of \niron in ferritin - and haemosiderin - mediated lipid \nperoxidation in liposomes.  The Biochemical Jour-\nnal. 1985;229(1):135-9. doi:10.1042/bj2290135 \n \n_____________________________________________________________________________ ________________ \n \nИнформация об авторах Authors Info \n \n*Украинец Роман Вадимович – ассистент кафедры патологической анатомии, Смоленский государственный медицинский университет; \nврач-патологоанатом, Смоленский областной институт патологии, Смоленск, Российская Федерация. E-mail: ukrainets.roman@yandex.ru \nSPIN: 1272-2446, ORCID ID: 0000-0002-0590-1399.  \nRoman V. Ukrainets – Assistant of the Department of Pathological Anatomy, Smolensk State Medical University; Pathologist, Smolensk Regional \nInstitute of Pathology, Smolensk, Russian Federation. \nSPIN: 1272-2446, ORCID ID: 0000-0002-0590-1399. \n \n \n \n \n \n \n\n \n202 \nSCIENCE  OF  THE  YOUNG (Eruditio Juvenium) |                                                                   | ORIGINAL  ARTICLE \nDOI:10.23888/HMJ202192193-202 \n НАУКА МОЛОДЫХ  (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 2. С. 193-202 \nSCIENCE OF THE YOUNG (Eruditio Juvenium). 2021;9(2):193-202 \n \n \nКорнева Юлия Сергеевна – к.м.н., доцент кафедры патологической анатомии, Смоленский государственный медицинский университет; \nврач-патологоанатом, Смоленский областной институт патологии, Смоленск, Российская Федерация. \nSPIN: 5169-7740, ORCID ID: 0000-0002-8080-904X. \nYulia S. Korneva – MD, PhD, Associate Professor of the Department of Pathological Anatomy, Smolensk State Medical University; Pathologist, \nSmolensk Regional Institute of Pathology, Smolensk, Russian Federation. \n \n____________________________________________________________________________________________________________________ \n \n \nЦитировать: Украинец Р.В., Корнева Ю.С. Место сидерофага в клеточном микроокружении эндометриоидной кисты яичника в процессе \nее эволюции // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 2. С. 193-202. doi:10.23888/HMJ202192193-202 \n \nTo cite this article: Ukrainets RV, Korneva YuS. A place of siderophage in cellular microenvironment of endometrioid ovarian cyst in the course \nof its evolution. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2021;9(2):193-202. doi:10.23888/HMJ202192193-202 \n \n \nПоступила / Received: 06.10.2020 \nПринята в печать / Accepted: 01.06.2021","source_license":"CC0","license_restricted":false}