{"paper_id":"213cf69c-3772-4c9e-8c70-7e4e3b3736eb","body_text":"Особенности эндометриоза у девочек-подростков: трудности диагностики и профилактика осложнений\nhttps://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-3-198-204\nEDN: qkvshk\nАннотация\nВведение. Эндометриоз — это эстрогензависимое заболевание, которое характеризуется распространением эндометриоидноподобной ткани вне полости матки. Симптомы эндометриоза появляются после менархе в подростковом возрасте, часто остаются незамеченными, что ведёт к задержке диагностики и прогрессированию болезни. Трудности диагностики эндометриоза у подростков определяются не только специфичностью клинической картины, но и отсутствием биомаркеров для выявления болезни, а также сложностью выявления начальных форм с помощью методов визуализации, таких как ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.\nЦель обзора — определение возрастных особенностей эндометриоза у девочек-подростков для ранней диагностики и своевременного лечения. Эндометриоидные гетеротопии у подростков часто выглядят иначе, чем у взрослых. Для данной возрастной группы более характерны сливающиеся везикулярные или папулезные, прозрачные, красные и белые поражения, чем чёрные и синие. Золотым стандартом для подтверждения диагноза остаётся гистологическое исследование после лапароскопической операции. При микроскопическом исследовании обнаруживаются участки фиброзной, жировой, мышечной ткани, кровоизлияния, сосуды, участки кальцификации и инфильтрации многоядерными лейкоцитами, а также сочетание эндосальпингиоза и эндометриодноподобных тканей.\nЗаключение. Эндометриоз является эстрогензависимым заболеванием, выявляется у более 10% женщин репродуктивного возраста. Однако зачастую симптомы заболевания остаются незамеченными в подростковом возрасте, что ведёт к его прогрессированию у женщин в будущем. Своевременная диагностика эндометриоза имеет большое значение для предотвращения осложнений и исключения бесплодия в будущем.\nУчастие авторов:\nСибирская Е.В., Адамян Л.В., Шарков С.М. — концепция и дизайн исследования;\nНахапетян Е.Д., Платонова Е.В., Курбатова К.С. — подготовка материала и написание текста;\nПивазян Л.Г. — редактирование.\nВсе соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.\nФинансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.\nКонфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.\nПоступила 30.04.2024\nПринята к печати 11.06.2024\nОпубликована 12.07.2024\nОб авторах\nЛейла Владимировна АдамянРоссия\nДоктор мед. наук, проф., акад. РАН, гл. специалист по гинекологии Минздрава России, зав. каф. акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России\ne-mail: endogyn@yandex.ru, detskgyn@yandex.ru\nЕлена Викторовна Сибирская\nРоссия\nДоктор мед. наук, проф. каф. акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России; проф. каф. акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой ПФ «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»; гл. внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста Минздрава МО; руководитель «Центра охраны репродуктивного здоровья подростков МО», зав. хирургическим гинекологическим отд-нием РДКБ ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»\ne-mail: elsibirskaya@yandex.ru\nСергей Михайлович Шарков\nРоссия\nДоктор мед. наук, проф. каф. детской хирургии и урологии-андрологии им. проф. Л.П. Александрова ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), руководитель Московского городского Центра репродуктивного здоровья детей и подростков\ne-mail: sharkdoc@mail.ru\nЛаура Горовна Пивазян\nРоссия\nВрач-ординатор отделения оперативной хирургии ФГБУ «НИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России\ne-mail: laurapivazyan98@gmail.com\nЕва Давидовна Нахапетян\nРоссия\nСтудентка 4 курса лечебного факультета ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России\ne-mail: evandar07@gmail.com\nЕлизавета Викторовна Платонова\nРоссия\nСтудентка 4 курса лечебного факультета ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России\ne-mail: elizavetaplatonovasc@gmail.com\nКристина Сергеевна Курбатова\nРоссия\nСтудентка 4 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России\ne-mail: kristinakurbatova2003@gmail.com\nСписок литературы\n1. Becker C.M., Bokor A., Heikinheimo O., Horne A., Jansen F., Kiesel L., et al. ESHRE Endometriosis Guideline Group. ESHRE guideline: endometriosis. Hum. Reprod. Open. 2022; 2022(2): hoac009. https://doi.org/10.1093/hropen/hoac009\n2. Wang P.H., Yang S.T., Chang W.H., Liu C.H., Lee F.K., Lee W.L. Endometriosis: Part I. Basic concept. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2022; 61(6): 927–34. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2022.08.002\n3. Адамян Л.В., Пивазян Л.Г., Маилова К.С. Роль ферроптоза в патогенезе и прогрессировании эндометриоза. История вопроса и новые данные. Проблемы репродукции. 2023; 29(5): 92–101. https://doi.org/10.17116/repro20232905192 https://elibrary.ru/yitadh\n4. Martire F.G., Lazzeri L., Conway F., Siciliano T., Pietropolli A., Piccione E., et al. Adolescence and endometriosis: symptoms, ultrasound signs and early diagnosis. Fertil. Steril. 2020; 114(5): 1049–57. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.06.012\n5. Millischer A.E., Santulli P., Da Costa S., Bordonne C., Cazaubon E., Marcellin L., et al. Adolescent endometriosis: prevalence increases with age on magnetic resonance imaging scan. Fertil. Steril. 2023; 119(4): 626–33. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.12.039\n6. Shim J.Y., Laufer M.R. Adolescent endometriosis: an update. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2020; 33(2): 112–9. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2019.11.011\n7. Khashchenko E.P., Uvarova E.V., Fatkhudinov T.K., Chuprynin V.D., Asaturova A.V., Kulabukhova E.A., et al. Endometriosis in adolescents: diagnostics, clinical and laparoscopic features. J. Clin. Med. 2023; 12(4): 1678. https://doi.org/10.3390/jcm12041678\n8. Barker D.J. In utero programming of chronic disease. Clin. Sci. (Lond). 1998; 95(2): 115–28.\n9. Sasamoto N., Farland L.V., Vitonis A.F., Harris H.R., DiVasta A.D., Laufer M.R., et al. In utero and early life exposures in relation to endometriosis in adolescents and young adults. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 252: 393–8. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.07.014\n10. Wang Y., Nicholes K., Shih I.M. The origin and pathogenesis of endometriosis. Annu. Rev. Pathol. 2020; 15: 71–95. https://doi.org/10.1146/annurev-pathmechdis-012419-032654\n11. Benagiano G., Guo S.W., Puttemans P., Gordts S., Brosens I. Progress in the diagnosis and management of adolescent endometriosis: an opinion. Reprod. Biomed. Online. 2018; 36(1): 102–14. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.09.015\n12. Kiesel L., Sourouni M. Diagnosis of endometriosis in the 21st century. Climacteric. 2019; 22(3): 296–302. https://doi.org/10.1080/13697137.2019.1578743\n13. Koninckx P.R., Ussia A., Adamyan L., Wattiez A., Gomel V., Martin D.C. Pathogenesis of endometriosis: the genetic/epigenetic theory. Fertil. Steril. 2019; 111(2): 327–40. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.10.013\n14. Sapkota Y., Steinthorsdottir V., Morris A.P., Fassbender A., Rahmioglu N., De Vivo I., et al. Meta-analysis identifies five novel loci associated with endometriosis highlighting key genes involved in hormone metabolism. Nat. Commun. 2017; 8: 15539. https://doi.org/10.1038/ncomms15539\n15. Martire F.G., Russo C., Selntigia A., Nocita E., Soreca G., Lazzeri L., et al. Early noninvasive diagnosis of endometriosis: dysmenorrhea and specific ultrasound findings are important indicators in young women. Fertil. Steril. 2023; 119(3): 455–64. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.12.004\n16. Tsonis O., Barmpalia Z., Gkrozou F., Chandraharan E., Pandey S., Siafaka V., et al. Endometriosis in adolescence: early manifestation of the traditional disease or a unique variant? Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020: 247: 238–43. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.01.045\n17. Пивазян Л.Г., Унанян А.Л., Пойманова О.Ф., Бондаренко Е.Н., Ищенко А.И. Эндометриома: овариальный резерв и тактика ведения. Проблемы репродукции. 2021; 27(5): 77–83. https://doi.org/10.17116/repro20212705177 https://elibrary.ru/ibuvcx\n18. Lazzeri L., Andersson K.L., Angioni S., Arena A., Arena S., Bartiromo L., et al. How to manage endometriosis in adolescence: The endometriosis treatment Italian club approach. J. Minim. Invasive Gynecol. 2023; 30(8): 616–26. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2023.03.017\n19. Bäumler M., Heiss N., Druckmann R. Endometriosis at all ages: diagnostic ultrasound. Horm. Mol. Biol. Clin. Investig. 2022; 43(2): 151–7. https://doi.org/10.1515/hmbci-2021-0082\n20. Van den Bosch T., Van Schoubroeck D. Ultrasound diagnosis of endometriosis and adenomyosis: state of the art. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018; 51: 16–24. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.01.013\n21. Leonardi M., Hicks C., El-Assaad F., El-Omar E., Condous G. Endometriosis and the microbiome: a systematic review. BJOG. 2020; 127(2): 239–49. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15916\n22. Brosens I., Puttemans P., Benagiano G. Endometriosis: a life cycle approach? Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 209(4): 307–16. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.03.009\n23. Stochino-Loi E., Millochau J.C., Angioni S., Touleimat S., Abo C., Chanavaz-Lacheray I., et al. Relationship between patient age and disease features in a prospective cohort of 1560 women affected by endometriosis. J. Minim. Invasive Gynecol. 2020; 27(5): 1158–66. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2019.09.004\n24. Emmert C., Riedel H.H. The impact of gynecological endoscopy for visualisation of initial stage endometriosis in adolescents. Endoskopie Heute. 1998; 11: 201–6.\n25. Benagiano G., Guo S.W., Puttemans P., Gordts S., Brosens I. Progress in the diagnosis and management of adolescent endometriosis: an opinion. Reprod. Biomed. Online. 2018; 36(1): 102–14. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.09.015\n26. Tomassetti C., Johnson N.P., Petrozza J., Abrao M.S., Einarsson J.I., Horne A.W., et al. An international terminology for endometriosis, 2021. Facts Views Vis. Obgyn. 2021; 13(4): 295–304. https://doi.org/10.52054/FVVO.13.4.036\n27. Hirsch M., Dhillon-Smith R., Cutner A.S., Yap M., Creighton S.M. The prevalence of endometriosis in adolescents with pelvic pain: a systematic review. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2020; 33(6): 623–30. https:/doi.org/10.1016/j.jpag.2020.07.011\n28. Ragab A., Shams M., Badawy A., Alsammani M.A. Prevalence of endometriosis among adolescent school girls with severe dysmenorrhea: A cross sectional prospective study. Int. J. Health Sci. (Qassim). 2015; 9(3): 273–81.\n29. Adamyan L., Kasyan V., Pivazyan L., Isaeva S., Avetisyan J. Laser vaporization compared with other surgical techniques in women with ovarian endometrioma: a systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2023; 308(2): 413–25. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06799-4\n30. Давыдов А.И., Ищенко А.И., Унанян А.Л., Пивазян Л.Г., Азаренков Г.В., Закарян А.А. и др. Склеротерапия этанолом и лапароскопическая цистэктомия при эндометриоидных кистах яичников. Сравнительный анализ эффективности и репродуктивных исходов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021; 20(6): 110–9. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2021-6-110-119 https://elibrary.ru/edcxag\n31. Sachedina A., Todd N. Dysmenorrhea, endometriosis and chronic pelvic pain in adolescents. J. Clin. Res. Pediatr. Endocrinol. 2020; 12(Suppl. 1): 7–17. https://doi.org/10.4274/jcrpe.galenos.2019.2019.S0217\n32. Wróbel M., Wielgoś M., Laudański P. Diagnostic delay of endometriosis in adults and adolescence-current stage of knowledge. Adv. Med. Sci. 2023; 68(1): 60. https://doi.org/10.1016/j.advms.2022.12.004\n33. Bernacchioni C., Capezzuoli T., Vannuzzi V., Malentacchi F., Castiglione F., Cencetti F., et al. Sphingosine 1-phosphate receptors are dysregulated in endometriosis: possible implication in transforming growth factor β-induced fibrosis. Fertil. Steril. 2021; 115(2): 501–11. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.08.012\n34. Zuber M., Shoaib M., Kumari S. Magnetic resonance imaging of endometriosis: a common but often hidden, missed, and misdiagnosed entity. Pol. J. Radiol. 2022; 87: e448-e461. https://doi.org/10.5114/pjr.2022.119032\n35. de Venecia C., Ascher S.M. Pelvic endometriosis: Correlating the spectrum of ultrasound and MR imaging findings. BJOG. 2015; 36(4): 385–93. https://doi.org/10.1053/j.sult.2015.05.001\n36. Yeung P., Gupta S., Gieg S. Endometriosis in adolescents: a systematic review. J. Endometr. Pelvic Pain Disord. 2017; 9(1): 17–29. https://doi.org/10.5301/je.5000264\n37. Secosan C., Balulescu L., Brasoveanu S., Balint O., Pirtea P., Dorin G., et al. Endometriosis in menopause-renewed attention on a controversial disease. Diagnostics (Basel). 2020; 10(3): 134. https://doi.org/10.3390/diagnostics10030134\n38. Suchońska B., Gajewska M., Zyguła A., Wielgoś M. Endometriosis resembling endometrial cancer in a postmenopausal patient. Climacteric. 2018; 21(1): 88–91. https://doi.org/10.1080/13697137.2017.1398229\n39. Kempers R.D., Dockerty M.B., Hunt A.B., Symmonds R.E. Significant postmenopausal endometriosis. Surg. Gynecol. Obstet. 1960; 111: 348–56.\n40. El Bishry G., Tselos V., Pathi A. Correlation between laparoscopic and histological diagnosis in patients with endometriosis. J. Obstet. Gynaecol. 2008; 28(5): 511–5. https://doi.org/10.1080/01443610802217918\n41. DiVasta A.D., Vitonis A.F., Laufer M.R., Missmer S.A. Spectrum of symptoms in women diagnosed with endometriosis during adolescence vs adulthood. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 218(3): 324.e1–11. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.12.007\n42. Adamyan L., Pivazyan L., Zarova E., Avetisyan J., Laevskaya A., Sarkisova A., et al. Metabolomic biomarkers of endometriosis: a systematic review. J. Endometr. Uterine Disord. 2024; 7(8): 10077. https://doi.org/10.1016/j.jeud.2024.100077\n43. Maignien C., Santulli P., Kateb F., Caradeuc C., Marcellin L., Pocate-Cheriet K., et al. Endometriosis phenotypes are associated with specific serum metabolic profiles determined by proton-nuclear magnetic resonance. Reprod. Biomed. Online. 2020; 41(4): 640–52. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2020.06.019\n44. Angioni S., Congiu F., Vitale S.G., D’Alterio M.N., Noto A., Monni G., et al. Gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS) metabolites analysis in endometriosis patients: a prospective observational translational study. J. Clin. Med. 2023; 12(3): 922. https://doi.org/10.3390/jcm12030922\n45. Adamyan L., Pivazyan L., Krylova E., Tarlakyan V., Murvatova K. Iron metabolism markers in peritoneal fluid of patients with endometriosis: systematic review and meta-analysis. J. Endometr. Uterine Disord. 2024; 5(13): 100061. https://doi.org/10.1016/j.jeud.2024.100061\n46. Адамян Л.В., Кузнецова М.В., Пивазян Л.Г., Давыдова Ю.Д., Трофимов Д.Ю. Генетические аспекты эндометриоза и аденомиоза: современный взгляд на проблему. Проблемы репродукции. 2023; 29(4‑2): 14–22. https://doi.org/10.17116/repro20232904214 https://elibrary.ru/egmydo\n47. Donnez J., Binda M.M., Donnez O., Dolmans M.M. Oxidative stress in the pelvic cavity and its role in the pathogenesis of endometriosis. Fertil. Steril. 2016; 106(5): 1011–7. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.07.1075\n48. Koninckx P.R., Donnez J., Brosens I. Microscopic endometriosis: impact on our understanding of the disease and its surgery. Fertil. Steril. 2016; 105(2): 305–6. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.10.038\nРецензия\nДля цитирования:\nАдамян Л.В., Сибирская Е.В., Шарков С.М., Пивазян Л.Г., Нахапетян Е.Д., Платонова Е.В., Курбатова К.С. Особенности эндометриоза у девочек-подростков: трудности диагностики и профилактика осложнений. Российский педиатрический журнал. 2024;27(3):198-204. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-3-198-204. EDN: qkvshk\nFor citation:\nAdamyan L.V., Sibirskaya E.V., Sharkov S.M., Pivazyan L.G., Nakhapetyan E.D., Platonova E.V., Kurbatova K.S. Features of endometriosis in adolescent girls: difficulties in diagnosis and prevention of complications. Russian Pediatric Journal. 2024;27(3):198-204. (In Russ.) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-3-198-204. EDN: qkvshk\nJATS XML","source_license":"CC0","license_restricted":false}