{"paper_id":"1734a310-1550-4283-990b-07fee9566976","body_text":"Статья поступила в редакцию 21.02.2026 г.\nФетищева Л.Е., Петрич Л.Н.. Лаврова Е.В., Ахмадеева А.Р., Рудаева Е.В., Мозес В.Г., Елгина С.И.,\nМозес К.Б.\nКузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского,\nКемеровский государственный медицинский университет, Кемеровский государственный университет, г. Кемерово, Россия\nНАРУЖНЫЙ ГЕНИТАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)\nЭндометриоз - распространенное заболевание, встречающееся независимо от этнической принадлежности, расы, социально-экономического положения и возраста. Это состояние характеризуется пролиферацией эндометриальной ткани за пределами полости матки, что вызывает хроническую тазовую боль, аномальные маточные кровотечения, бесплодие, нарушение функции соседних органов и другие жалобы, снижающие качество жизни. Эндометриоз остается одним из самых социально и демографически значимых заболеваний, требующих мультидисциплинарного подхода. В представленной статье описан редкий клинический случай наружного генитального эндометриоза тяжелой степени тяжести. Учитывая мультидициплинар-ный подход акушеров-гинекологов, оптимальную выбранную тактику ведения пациентки, был получен благоприятный для женщины исход.\nКлючевые слова: наружный генитальный эндометриоз; эндометриоз яичников; ретроцервикальный эндометриоз; париетальный эндометриоз\nFetishcheva L.E., Petrich L.N., Lavrova E.V., Akhmadeeva A.R., Rudaeva E.V., Moses V.G., Elgina S.I., Moses K.B.\nKuzbass Clinical Hospital of Emergency Medical Care named after M.A. Podgorbunsky, Kemerovo State Medical University, Kemerovo State University, Kemerovo, Russia\nEXTERNAL GENITAL ENDOMETRIOSIS (CLINICAL CASE)\nEndometriosis is a common disease that occurs regardless of ethnicity, race, socioeconomic status, and age. This condition is characterized by the proliferation of endometrial tissue outside the uterine cavity, causing chronic pelvic pain, abnormal uterine bleeding, infertility, dysfunction of adjacent organs, and other complaints that reduce quality of life. Endometriosis remains one of the most socially and demographically significant diseases, requiring a multidisciplinary approach. This article describes a rare clinical case of severe external genital endometriosis. Thanks to the multidisciplinary approach of obstetricians and gynecologists and the optimal management strategy chosen, a favorable outcome was achieved for the woman.\nKeywords: external genital endometriosis; ovarian endometriosis; retrocervical endometriosis; parietal endometriosis\nЭндометриоз - хроническое гинекологическое заболевание, которое поражает до 10% женщин репродуктивного возраста, что составляет примерно 190 млн. во всем мире. Это распространенное эстроген-зависимое и прогестерон-резистентное воспалительное заболевание, при котором определяется эктопическое расположение эпителиальных и стромальных клеток за пределами полости матки. Точная патофизиология эндометриоза остается неясной и, вероятно, носит многофакторный характер, включая генетические, иммунологические, гормональные и экологические факторы [1-4].\nВ настоящее время отсутствуют возможности для полного излечения эндометриоза, а существующие данные о причинах прогрессирования и ре-цидивирования заболевания противоречивы [5].\nНаиболее частыми симптомами заболевания являются хроническая тазовая боль, дисменорея, аномальное маточное кровотечение, бесплодие и др. Многочисленные работы продемонстрировали значительное негативное воздействие эндометриоза на качество жизни женщин и психосоциальное состояние, что во многом связано с персистирова-нием и рецидивированием болевого синдрома [6-8].\nХирургическое лечение эндометриоза является второй по распространенности операцией у женщин в пременопаузальном периоде. Междисциплинарный подход и выбор адекватного лечения эндо-метриоза на каждом этапе жизни женщины могут ограничить ненужные хирургические вмешательства и лучше удовлетворять потребности пациенток [9, 10].\nd 10.24412/2686-7338-2026-2-180-184 ZTNJSV\nИнформация для цитирования:\nФетищева Л.Е., Петрич Л.Н.. Лаврова Е.В., Ахмадеева А.Р., Рудаева Е.В., Мозес В.Г., Елгина С.И., Мозес К.Б. НАРУЖНЫЙ ГЕНИТАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) //Мать и Дитя в Кузбассе. 2026. №2(105). С. 180-174. How to Cite:\nFetishcheva L.E., Petrich L.N., Lavrova E.V., Akhmadeeva A.R., Rudaeva E.V., Moses V.G., Elgina S.I., Moses K.B. EXTERNAL GENITAL ENDOMETRIOSIS (CLINICAL CASE). Mother and baby in Kuzbass. 2026; 2(105): 180-184.\nМАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ\nВ статье представлен редкий клинический случай генитального эндометриоза тяжелой степени тяжести у молодой пациенки.\nРЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ\nПациентка О, 20 лет, была госпитализирована в гинекологическое отделение № 1 ГАУЗ ККБСМП им. М.А. Подгорбунского в экстренном порядке с жалобами на боли в правых отделах живота, эпига-стральной области распирающего характера, повышение температуры тела.\nИз анамнеза: Увеличение объемов живота в течение последних 6 месяцев. В течение трех предшествующих госпитализации дней отмечала повышение температуры тела до субфебрильных цифр, появление болей в эпигастальной области, правых отделах живота, вздутие.\nМенструальная функция без особенностей, половой жизнью не живет. Соматически здорова, без вредных привычек.\nИз особенностей объективного статуса: Язык чистый, влажный. Живот увеличен в гипогастраль-ной и мезогастральной областях за счет плотного образования, вероятнее всего исходящего из малого таза, симметричный, участвует в акте дыхания равномерно, за счет образования плотный, при поверхностной и глубокой пальпации умеренно болезненный в правых отделах. Нижний край печени не выступает из-под края правой реберной дуги, край ровный, гладкий, мягко эластической консистенции, при пальпации безболезненный. Размер печени по Курлову 10 х 10 х 6 см. Селезенка не пальпируется, перкуторно 5 х 8 см. Симптомов раздражения брюшины нет.\nЛокальный статус: virgo.\nПо данным КТ ОБП: В брюшной полости и малом тазу определялось крупное кистозное образование с четкими контурами, однородной структуры, размерами 216 х 177 х 140 мм, тесно прилежащее к матке, оттесняющее в стороны прилежащие органы. Слева от матки в области левого яичника было диагностировано кистозное образование с четкими контурами, размерами 91 х 66 х 83 мм, с наличием в структуре тонкостенного кистозного образования размерами 36 х 26 х 39 мм. Расширение чашеч-но-лоханочной системы (26 мм), мочеточника справа в верхней трети до 11 мм, в средней и нижней третях, вероятно, за счет сдавления образованием.\nПо УЗИ ОМТ: Умеренное количество свободной жидкости в малом тазу. Практически всю полость малого таза занимало жидкостное образование с мелкодисперсным содержимым до 120 мм в диаметре, рядом еще одно жидкостное образование с ги-перэхогенными включениями различной формы и величины до 50 мм в диаметре.\nПредварителыыш диагноз: Основной: Объемное образование малого таза, брюшной полости гигантских размеров. Опухоль яичника? Осложнение:\nГидронефроз справа 2 степени. Сдавление извне образованием брюшной полости, малого таза.\nУчитывая наличие объемного образования малого таза, брюшной полости гигантских размеров, развившиеся осложнения со стороны соседних органов, сдавление извне образованием брюшной полости и малого таза, было принято решение о проведении диагностической лапароскопии и проведении лапароскопического оперативного лечения в объеме иссечения очагов эндометриоза, удаления кист яичников с использованием видеоэндоскопических технологий.\nИнтраоперационно: Вся полость малого таза и пространство за ее пределами занимало образование гигантских размеров с плотной капсулой. Органы брюшной полости осмотру были не доступны. При проведении пункции образования было получено три литра темно-коричневой жидкости, образование спалось. Осмотру стали доступны органы малого таза и брюшной полости. Образование исходило из правого яичника, размерами 30 х 26 см, с гладкой плотной капсулой, поверхностными множественными очагами «шоколадного» цвета. Образование занимало все дугласовое пространство и интимно, при помощи грубых рубцовых сращений, было подпаяно к заднему листку широкой маточной связки, брюшине дугласового пространства, задней стенке матки, крестцово-маточным связкам и объемному образованию, исходящему из левых придатков матки. Правая маточная труба полностью не визуализировалась из-за размеров образований, была видна только часть ампулярного отдела (рис. 1).\nЛевый яичник был увеличен за счет опухоли с плотной и гладкой капсулой, с множественными очагами «шоколадного» содержимого, размерами 6 х 8 см. Опухоль левого яичника интимно, при помощи грубых рубцовых сращений, была подпаяна к заднему листку широкой маточной связки, брюшине дугласового пространства, задней стенке матки. Левая маточная труба нормальных размеров, со свободным ампулярным отделом, фимбрии сохранены.\nПри помощи биполярной коагуляции и ножниц грубые рубцовые сращения между образованиями правого и левого яичников были рассечены и иссечены, при этом вскрывались очаги с «шоколадным» содержимым. При помощи биполярной коагуляции и ножниц проведена резекция образования правого яичника, удаление образования с энуклеацией капсулы с одновременным рассечением и иссечением сращений и выделением правого яичника из грубых рубцовых сращений, отделением последнего от заднего листка широкой маточной связки, задней стенки матки, крестцово-маточ-ных связок.\nПроведены иссечение очагов эндометриоза и коагуляция недоступных к иссечению очагов эндо-метриоза, оставлена здоровая ткань яичника размерами 6 х 6 см. Осмотру стала доступна правая маточная труба, нормальных размеров, завернута под\nРисунок 1\nГигантская эндометриома яичника Figure 1\nGiant ovarian endometrioma\nяичник и подпаяна грубыми рубцовыми сращениями к заднему листку широкой маточной связки; при помощи биполярной коагуляци и ножниц выделена, ампулярный конец стал свободен, фимбрии сохранены.\nПри помощи биполярной коагуляции и ножниц проведена резекция образования левого яичника, удаление образования с энуклеацией капсулы образования с одновременным рассечением и иссечением сращений и выделением левого яичника из грубых рубцовых сращений, отделением последнего от заднего листка широкой маточной связки, от задней стенки матки. Проведены иссечение очагов эндометриоза и коагуляция недоступных к иссечению очагов эндометриоза. Оставлена здоровая часть яичника размерами 3 х 4 см. Дополнительный гемостаз ложа образования при помощи биполярной коагуляции.\nПосле отделения и выделения придатков, проведения цистэктомии яичников, стал доступен осмотру перешеечный отдел матки. В области крест-цово-маточных связок с обеих сторон определены\nгрубые рубцовые ткани. К последним интимно, при помощи грубых рубцовых сращений, подпаян ректо-сигмоидный отдел толстого кишечника. Тупо, остро, при помощи биполярной коагуляции проведено отделение петли кишки от перешеечного отдела матки и от крестцово-маточных связок, иссечение грубых рубцовых тканей с «шоколадным» содержимым (рис. 2).\nТело матки нормальных размеров, шаровидной формы, плотное. По серозному покрову матки в области задней стенки и дна, по заднему листку широкой маточной связки поверхостные очаги эн-дометриоза, проведена коагуляция. Препараты удалены из брюшной полости в контейнере. Дополнительный биполяный гемостаз.\nПослеоперационный диагноз: Основной: Наружные генитальный эндометриоз тяжелой степени тяжести. Двусторонние эндометриомы яичников, гигантских размеров справа. Ретроцервикальный эндометриоз. Париетальный эндометриоз. Осложнения: Гидронефроз справа 2 степени. Сдавление извне образованием брюшной полости,\nРисунок 2\nОрганы малого таза после иссечения эндометриом яичников, очагов эндометриоза тазовой брюшины\nFigure 2\nPelvic organs after excision of ovarian endometriosis, foci of endometriosis of the pelvic peritoneum\nполости малого таза. Сопутствующий: Хроническая железодефицитная анемия легкой степени тяжести.\nТечение послеоперационного периода без осложнений.\nЗАКЛЮЧЕНИЕ\nНаш опыт свидетельствует о положительном влиянии радикального удаления всех очагов, как с позиции уменьшения болей, так и вероятности рецидива. Мы считаем, что необходимо проводить\nадекватную терапию эндометриоза и находить оптимальное соотношение хирургического и медикаментозного лечения индивидуально для каждой пациентки.\nИнформация о финансировании и конфликте интересов\nИсследование не имело спонсорской поддержки.\nАвторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.\nЛИТЕРАТУРА/ REFERENCES:\n1. Saunders PTK, Horne AW. Endometriosis: etiology, pathobiology, and therapeutic prospects. Cell. 2021. 184(11): 2807-2824. doi: 10.1016/j.cell.2021.04.041\n2. Zhong Q, Yang F, Chen X, Li J, Zhong C, Chen S. Patterns of immune infiltration in endometriosis and their relationship to r-AFS stages. Front Genet. 2021; 12: 631715. doi: 10.3389/fgene.2021.631715\n3. Koninckx PR, Ussia A, Adamyan L, Wattiez A, Gomel V, Martin DC, et al. Pathogenesis of endometriosis: the genetic/epi-genetic theory. Fertil Steril. 2019; 111(2): 327-340. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.10.013\n4. Bjorkman S, Taylor HS. MicroRNAs in endometriosis: biological function and emerging biomarker candidates. Biol Reprod. 2019; 100(5): 1135-1146. doi: 10.1093/biolre/ioz014\n5. Yin Y, Mao Y, Liu A, Shu L, Yuan C, Cui Y, et al. Insufficient cumulus expansion and poor oocyte retrieval in endometrio-sis-related infertile women. Reprod Sci. 2021; 28(5): 1412-1420. doi: 10.1007/s43032-020-00410-4\n6. Giudice LC, Oskotsky TT, Falako S, Opoku-Anane J, Sirota M. Endometriosis in the era of precision medicine and impact on sexual and reproductive health across the lifespan and in diverse populations. FASEB J. 2023; 37(9): e23130. doi: 10.1096/fj.202300907\n7. Huang E, Wang X, Chen L. Regulated Cell Death in Endometriosis. Biomolecules. 2024; 14(2): 142. doi: 10.3390/biom14020142\n8. Marquardt RM, ranDN T, Lessey BA, Rahman MS, Jeong JW. Epigenetic Dysregulation in Endometriosis: Implications for Pathophysiology and Therapeutics. EndocrRev. 2023; 44(6): 1074-1095. doi: 10.1210/endrev/bnad020\n9. Comptour A, Chauvet P, Canis M, Gremeau A-S, Pouly J-L, Rabischong B, et al. Patient Quality of Life and Symptoms after Surgical Treatment for Endometriosis. J Minim Invasive Gynecol. 2019; 26(4): 717-726. doi: 10.1016/j.jmig.2018.08.005\n10. DeAngelo C, Tarasiewicz M, Strother A, Taggart H, Gray C, Shanahan M, et al. Endometriosis: a malignant fingerprint. J Cancer Res Ther Oncol. 2020; 8(2): 206. doi: 10.17303/jcrto.2020.8.206\nКОРРЕСПОНДЕНЦИЮ АДРЕСОВАТЬ:\nЕЛГИНА Светлана Ивановна 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова 22 а, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России Тел: 8 (3842) 73-48-56 E-mail: [email protected]\nИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ\nФЕТИЩЕВА Лариса Егоровна, канд. мед. наук, зав. гинекологическим отделением № 1, ГАУЗ ККБСМП им. М.А. Подгорбунского, 650000,\nг. Кемерово, ул. Николая Островского, д. 22, Россия. E-mail: [email protected] ORCID 0009-0000-6820-0883\nПЕТРИЧ Любовь Никитична, канд. мед. наук, врач акушер-гинеколог гинекологического отделения № 1, ГАУЗ ККБ СМП им. М.А. Подгорбунского, 650000, г. Кемерово, ул. Николая Островского, д. 22, Россия.\nE-mail: [email protected] ORCID 0000-0003-1773-3000 ЛАВРОВА Елизавета Владимировна, врач акушер-гинеколог гинекологического отделения № 1, ГАУЗ ККБ СМП им. М.А. Подгорбунского, 650000, г. Кемерово, ул. Николая Островского, д. 22, Россия.\nE-mail: [email protected] ORCID 0009-0007-9825-4189 АХМАДЕЕВА Алена Рамиловна, врач акушер-гинеколог гинекологического отделения № 1, ГАУЗ ККБ СМП им. М.А. Подгорбунского, 650000, г. Кемерово, ул. Николая Островского, д. 22, Россия.\nE-mail: [email protected] ORCID 0009-0007-6768-0679 РУДАЕВА Елена Владимировна, доцент, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологи им. Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова,\nд. 22а, Россия.\nE-mail: [email protected] ORCID 0000-0002-6599-9906\nINFORMATION ABOUT AUTHORS\nFETISHCHEVA Larisa Egorovna, candidate of medical sciences, head of the gynecology department N 1, Kuzbass Regional Clinical Hospital for Emergency Medical Care named after M.A. Podgorbunsky, 650000, Kemerovo, st. Nikolay Ostrovsky, 22, Russia. E-mail: [email protected] ORCID 0009-0000-6820-0883 PETRICH Lyubov Nikitichna, candidate of medical sciences, obstetrician-gynecologist of the gynecology department N 1, Kuzbass Regional Clinical Hospital for Emergency Medical Care named after M.A. Podgorbunsky, 650000, Kemerovo, st. Nikolay Ostrovsky, 22, Russia. E-mail: [email protected] ORCID 0000-0003-1773-3000 LAVROVA Elizaveta Vladimirovna, obstetrician-gynecologist of the gynecological department N 1, Kuzbass Regional Clinical Hospital for Emergency Medical Care named after M.A. Podgorbunsky, 650000, Kemerovo, st. Nikolay Ostrovsky, 22, Russia. E-mail: [email protected] ORCID 0009-0007-9825-4189 AKHMADEEVA Alena Ramilovna, obstetrician-gynecologist of the gyne-cology department N 1, Kuzbass Regional Clinical Hospital for Emergency Medical Care named after M.A. Podgorbunsky, 650000, Kemerovo, st. Nikolay Ostrovsky, 22, Russia.\nE-mail: [email protected] ORCID 0009-0007-6768-0679 RUDAEVA Elena Vladimirovna, candidate of medical sciences, docent, docent of the department of obstetrics and gynecology named after G.A. Ushakova, Kemerovo State Medical University, 650056, Kemerovo, Voroshilova St., 22a, Russia. E-mail: [email protected] ORCID 0000-0002-6599-9906\nМОЗЕС Вадим Гельевич, доктор медицинских наук, профессор,\nдиректор медицинского института, ФГБОУ ВО КемГУ, 650000,\nг. Кемерово, ул. Красная, д. 6, Россия.\nE-mail: [email protected] ORCID 0000-0002-3269-9018\nЕЛГИНА Светлана Ивановна, доктор медицинских наук, доцент,\nпрофессор кафедры акушерства и гинекологии\nим. проф. Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России,\n650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, Россия.\nE-mail: [email protected] ORCID 0000-0002-6966-2681\nMOSES Vadim Gelievich, doctor of medical sciences, professor, director of the Medical Institute, Kemerovo State University, 650000, Kemerovo, Krasnaya Street, 6, Russia.\nE-mail: [email protected] ORCID 0000-0002-3269-9018\nELGINA Svetlana Ivanovna, doctor of medical sciences, docent, professor\nof the department of obstetrics and gynecology named\nafter G.A. Ushakova, Kemerovo State Medical University, 650056,\nKemerovo, Voroshilova St., 22a, Russia.\nE-mail: [email protected] ORCID 0000-0002-6966-2681\nМОЗЕС Кира Борисовна, ассистент кафедры поликлинической терапии и сестринского дела, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, Россия. E-mail: [email protected] ORCID 0000-0003-2906-6217\nMOZES Kira Borisovna, assistant of the department of polyclinic therapy and nursing, Kemerovo State Medical University, 650056, Kemerovo, Voroshilova St., 22a, Russia.\nE-mail: [email protected] ORCID 0000-0003-2906-6217\nqy м - Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License\ndY 4. IP © фетищева Л.Е., ПетричЛ.Н.. Лаврова Е.В., Ахмадеева А.Р., Рудаева ЕВ., Мозес В.Г., Елгина С.И., Мозес К.Б.","source_license":"CC0","license_restricted":false}