{"paper_id":"164f87c1-43c9-4aa2-9aad-e97e34d36b8c","body_text":"CAPÍTULO 09   \n https://doi.org/10.58871/ed.academic.0009.v2 \n \nASSISTÊNCIA À MULHER COM ENDOMETRIOSE: DIAGNÓSTICO E \nTRATAMENTO \n \nASSISTANCE TO WOMEN WITH ENDOMETRIOSIS: DIAGNOSIS AND \nTREATMENT \n \nTUANNY BEATRIZ DOS SANTOS LIMA \nPós-graduada em Saúde da Família pela Faculdade de Minas Gerais \n \nKAROLAINE DE OLIVEIRA BARRA SOUSA \nAcadêmica de Enfermagem pelo Centro Universitário da Amazônia \n \nSAVIO DA SILVA RODRIGUES \nGraduado em Enfermagem pelo Centro Universitário da Amazônia \n \nJEAN CAIRO DA SILVA COSTA \nGraduado em Enfermagem pelo Centro Universitário da Amazônia \n \nRODRIGO XAVIER DE ALMEIDA \nGraduado em Enfermagem pelo Centro Universitário da Amazônia \n \nPÂMELLA ANDRYA SANTOS DA SILVA \nGraduada em Fisioterapia pela Universidade do Estado do Pará \n \nVERA LÚCIA QUEIROZ CORRÊA VIEIRA \nAcadêmica de Enfermagem pelo Centro Universitário da Amazônia \n \nMARIA GORETE MENESES GONZAGA DOS SANTOS \nAcadêmica de Enfermagem pelo Centro Universitário da Amazônia \n \nJOSÉ VICTOR LIMA DE SOUZA \nAcadêmico de Medicina pela Universidade de Gurupi - UNIRG \n \nROSINEI NASCIMENTO FERREIRA \nPós-graduado em Enfermagem ginecológica e obstétrica pelo Instituto Ciência e Arte \n \n \n \nRESUMO \n \nIntrodução: A endometriose é caracterizada como uma doença crônica, de natureza benigna, \ndependente do estrogênio, multifatorial, que afeta principalmente mulheres em idade \nreprodutiva. Pode ser identificada pela presença de tecido que se assemelha a uma glândula ou \na um estroma endometrial fora do útero, com predominância, mas não exclusividade, na região \n\n\n \npélvica feminina. Objetivo: O presente estudo tem o objetivo de realizar uma revisão narrativa \nda literatura a cerca do diagnóstico e tratamento da endometriose. Metodologia: Com \nlevantamento bibliográfico realizado durante o mês de novembro de 2022, com base em artigos \ncientíficos publicados nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System \nOnline (MEDLINE) e Scientific Eletronic Library Online (Sc iELO), entre os anos de 2017 e \n2022. Resultados e Discussão: A laparoscopia é considerada padrão -ouro para o diagnóstico \nde endometriose, ao possibilitar a inspeção direta de amplas áreas de superfície de órgãos intra-\nabdominais, além da realização de bióp sias dirigidas. O tratamento da endometriose pode ser \ndividido em: tratamento clínico ou cirúrgico da dor pélvica, além do tratamento contra \ninfertilidade causada por esta patologia.  Considerações Finais: Evidenciou-se a endometriose \ncomo uma patologia comum entre as mulheres, especialmente em pacientes que apresentam dor \npélvica crônica e infertilidade. Contudo, foi possível notar a escassez de estudos em relação à \nendometriose, principalmente, se tratando do seu diagnóstico e tratamento, logo, evidencia - se \na necessidade de novos estudos sobre a temática. \n \nPalavras-chave: Endometriose 1; Saúde da mulher 2; Serviços de saúde da mulher 3. \n \n \nABSTRACT \n \nIntroduction: Endometriosis is characterized as a chronic, benign, estrogen -dependent, \nmultifactorial disease that affects mainly women of reproductive age. It can be identified by the \npresence of tissue that resembles a gland or an endometrial stroma outside the uteru s, with \npredominance, but not exclusivity, in the female pelvic region . Objective: This study aims to \nperform a narrative review of the literature about the diagnosis and treatment of endometriosis. \nMethodology: With bibliographic survey conducted during the month of November 2022, \nbased on scientific articles published in the databases: Medical Literature Analysis and \nRetrieval System Online (MEDLINE) and Scientific Electronic Library Online (SciELO), \nbetween the years 2017 and 2022. Results and Discussion: Laparoscopy is considered the gold \nstandard for the diagnosis of endometriosis by enabling direct inspection of large surface areas \nof intra -abdominal organs, in addition to performing directed biopsies. The t reatment of \nendometriosis can be divided into: clinical or surgical treatment of pelvic pain, in addition to \ntreatment against inferti lity caused by this pathology. Final Considerations : E videnced \nendometriosis as a common pathology among women, especially  in patients who present \nchronic pelvic pain and infertility. However, it was possible to note the scarcity of studies on \nendometriosis, especially when it comes to its diagnosis and treatment. \n  \nKeywords: Endometriosis 1; Women's health 2; Women's health services 3. \n \n \n1. INTRODUÇÃO  \n \nA endometriose é caracterizada como uma doença crônica, de  natureza benigna, \ndependente do  estrogênio, multifatorial, que afeta principalmente mulheres em idade \nreprodutiva. Pode ser identificada pela presença de tecido que se assemelha a uma glândula ou \na um estroma endometrial fora do útero, com predominância, mas não exclusividade, na região \npélvica feminina (LEI et al., 2022).   \n\n \nAs três apresentações distintas da endometriose podem ser divididas em superficial, \novariana e profunda, com manifestações clínicas incluindo a infertilidade, dor pélvica crônica, \ndor pélvica profunda, além de altera ções intestinais, urinárias e dismenorreia (HORNE et al., \n2022). \nA suspeita clínica de endometriose envolve o histórico clínico da paciente, realizado \natravés da anamnese e exame físico, abordando a sua sintomatologia e histórias pessoais e \nfamiliares. No entanto, a apresentação clínica da doença varia consideravelmente , sem \ncaracterísticas clínicas patognomônicas específicas, dificultando o diagnóstico e o tratamento  \n(SILVA et al., 2021). \nA partir da grande relevância do tema abordado, o  presente estudo tem o objetivo de \nrealizar uma revisão narrativa da literatura a cerca do diagnóstico e tratamento da endometriose.  \n \n2. METODOLOGIA  \n \nO presente estudo formou-se a partir de uma revisão narrativa da literatura, elaborada a \npartir da seleção de 10 artigos científicos publicados nas bases de dados: Medical Literature \nAnalysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e Scientific Eletronic Library Online \n(SciELO). Inicialmente, o tema estabelecido foi \"assistência à mulher com endometriose: \ndiagnóstico e tratamento”, com o delineamento da seguinte pergunta norteadora: “Quais são as \nformas de diagnóstico e tratamento da endometriose?”’. A busca foi conduzida a partir do uso \nde Descritores em Ciência da Saúde (DeCS): \"Endometriose\", \"Saúde da mulher\", \"Serviços de \nsaúde da mulher\". \nCom o propósito de encontrar artigos relacionados à temática, este trabalho teve como \ncritérios de inclusão: artigos científicos disponív eis na íntegra, publicados nos últimos cinco \nanos, correspondendo ao período de 2017 a novembro de 2022, sendo selecionados os trabalhos \nescritos em língua portuguesa e inglesa. E, critérios de exclusão: Outras formas de publicação \nque não fossem artigos c ientíficos como teses, informes científicos, resenhas críticas e \nmonografias, artigos científicos incompletos e que ultrapassassem o período proposto. \nApós a leitura dos resumos obtidos, foram selecionados os 10 trabalhos q ue mais \nabordaram o tema proposto para comporem a presente revisão. As etapas do processo de seleção \nque resultaram na obtenção dos 10 artigos incluídos nesta revisão estão apresentadas na Figura \n1. \n \n \n\n \n5. Síntese de informações das pesquisas selecionadas \n \n Figura 1: Fluxograma de pesquisa. \n4. Aplicação dos critérios de inclusão e exclusão \nETAPAS DA PESQUISA \n3. Inclusão das pesquisas \n2. Formulação da questão norteadora do estudo \n1. Seleção dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) \nAno de publicação: 2017-2022 \nArtigos Científicos \nIdioma: Inglês e Português \n\n \n \nA busca pelos 10 documentos selecionados para a construção do presente estudo foi \nrepresentada no fluxograma a seguir na Figura 2: \n \nFigura 2: Fluxograma da seleção dos estudos \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nFonte: Autores, 2022. \n \n3. RESULTADOS E DISCUSSÃO  \n \nApós analise e realização das buscas efetivadas nas bases de dados:  Medical \nLiterature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e Scientific Eletronic Library \nOnline (SciELO), com uso dos descritores em saúde selecionados: \"Endometriose\", \"Saúde \nda mulher\", \"Serviços de saúde da mulher\", foram encontrados 251 artigos na MEDLINE e  \nDESCRITORES EM SAÚDE:  \n“Endometriose D1”, “Saúde da mulher D2”, \n “Serviços de saúde da mulher D3”. \nMedical Literature Analysis and \nRetrieval System Online \n(MEDLINE) \nScientific Eletronic \nLibrary Online (SciELO) \nApós aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, e análise dos estudos que mais \nabordavam a temática proposta, foram selecionados 10 artigos para comporem o \npresente estudo. \n \nD1: 101 artigos \nD2: 97 artigos \nD3: 53 artigos \nD1: 118 artigos \n       D2: 36 artigos \n       D3: 75 artigos \nTotal de estudos encontrados com base nos \n Descritores em Saúde: 480 artigos. \n\n \n229 artigos na base de dados Scielo, totalizando 480 trabalhos.  \nA sistematização dos dez estudos inclusos nessa revisão está descr ita abaixo no \nquadro 1, apresentando uma síntese das principais características e resultados reportados \npelos artigos revisados. \n \nQuadro 1: Artigos utilizados para construção do presente estudo \n \nANO \n \nAUTOR DO \nESTUDO  \n \nTÍTULO CONCLUSÃO \n2018 \n \nBENTO, P. A. \nS. S.; et al. \n \nQuando os olhos não \nveem o que as \nmulheres sentem: a \ndor nas narrativas de \nmulheres com \nendometriose \n \n \nConclui-se que as narrativas deste \nestudo foram acionadas a partir de \numa performatividade que teve por \nobjetivo contrarreagir à banalização \ncorrente a que mulheres com \nendometriose são submetidas. \n2019 \n \nCONCEIÇÃO, \nH. N.; et al. \n \nEndometriose: \naspectos diagnósticos \ne terapêuticos \n \nCaracterizou a endometriose se \ncomo uma doença enigmática, com \nquadro clínico variado e de \netiologia ainda desconhecida, o que \ndificulta o processo de diagnóstico e \ntorna os tratamentos pouco \neficientes. \n \n2020 \n \nCARDOSO, J. \nV.; et al. \n \nPerfil epidemiológico \nde mulheres com \nendometriose: um \nestudo descritivo \nretrospectivo \n \nInterrogou sobre o perfil \nepidemiológico e clínico das \nmulheres brasileiras com \nendometriose pode auxiliar no \ndiagnóstico e no planejamento do \ntratamento. \n \n \n2020 \n \n \nPODGAEC, S.; \net al.  \n \nEndometriose  \n \nEvidenciou o tratamento clínico \nhormonal como eficaz no controle \nda dor pélvica e deve ser o \ntratamento de escolha na ausência \nde indicações absolutas para \ncirurgia, sendo os progestagênios e \ncontraceptivos orais combinados as \nmedicações de primeira linha para o \ntratamento desses quadros, mas não \n\n \ndeve ser oferecido para mulheres \ncom desejo reprodutivo. O \ntratamento cirúrgico deve ser \noferecido às pacientes em que o \ntratamento clínico for ineficaz. \n \n2021 \n \nSILVA, J. C. R.; \net al. \n \nEndometriose: \naspectos clínicos do \ndiagnóstico ao \ntratamento \n \nEvidenciou a importância do \ntratamento individualizado, levando \nem consideração não apenas as \nevidências existentes em relação à \neficácia dos diferentes regimes \nterapêuticos, mas também todas as \ndemais variáveis determinantes do \nsucesso terapêutico, visando, em \núltima instância, à promoção da \nmelhoria global da qualidade de \nvida das pacientes.  \n \n2021 \n \nTORRES, J. I. \nS. L.; et al. \n \nEndometriose, \ndificuldades no \ndiagnóstico precoce e \na infertilidade \nfeminina: Uma \nRevisão \n \nEvidenciou que a endometriose \nainda é uma doença de \netiopatogenia incerta, e que essa \nincerteza contribui para a \ndificuldade de diagnóstico da \ndoença, na qual a falta de \ninformações se destaca como um \ndos principais fatores que \ndificultam o diagnóstico precoce da \nendometriose. \n2021 \n \nMARINS, C. S.; \net al. \n \nExperiências das \nmulheres quanto às \nsuas trajetórias até o \ndiagnóstico de \nendometriose \n \n \nRessaltou que as trajetórias dessas \nmulheres são marcadas pela \ndesvalorização de suas queixas por \nprofissionais de saúde e pessoas \npróximas, pela naturalização da dor \nfeminina e pela dificuldade em \nestabelecer um diagnóstico \ndiferencial. No entanto, a \ncapacidade individual de reconhecer \na presença de uma patologia, o \nconhecimento sobre a endometriose \ne a experiência do profissional \nfacilitaram o diagnóstico. \n \n\n \n2022 \n \nPANNAIN, G. \nD.; et al. \n \nPerfil epidemiológico \ne assistência clínica a \nmulheres com \nendometriose em um \nhospital universitário \npúblico brasileiro \n \nEvidenciou o reconhecimento \nda epidemiologia da endometriose, \ne os sintomas mais frequentes e \nas comorbidades \nassociadas à doença que permitem \naos profissionais de saúde melhorar \nsua capacidade diagnóstica e \nrealizar uma assistência clínica \nindividualizada e eficiente. \n \n2022  \nLEI, Y.; et al. \n \nQuality evaluation of \nendometriosis \nguidelines using \nAGREE II. \n \n \nEvidenciou a endometriose como \numa ocorrência, crescimento, \ninfiltração e sangramento repetido \ndo tecido endometrial fora do útero, \no que, por sua vez, leva à dor, \ninfertilidade, nódulos ou massas. É \numa doença comum e frequente em \nmulheres em idade fértil. \n \n2022 HORNE, A. W.; \net al. \n \nPathophysiology, \ndiagnosis, and \nmanagement of \nendometriosis. \n \nDestacou a endometriose como uma \ndoença multissistêmica, onde as \npacientes com a condição devem, \nidealmente, receber uma abordagem \nde tratamento personalizada, \nmultimodal e interdisciplinar. Uma \nprioridade para futuras descobertas \né determinar subclassificações \nclinicamente informativas da \nendometriose que prevejam o \nprognóstico e aumentem a \npriorização do tratamento. \n \n \nFonte: Autores, 2022. \nConforme estudo realizado por Marins, et al., (2021), a endometriose pode se manifestar \nde forma assintomática em aproximadamente 2% a 22% das mulheres, embora na maioria das \nvezes envolva sintomas como a dismenorreia, dor pélvica, alterações nos hábitos \ngastrointestinais e infertilidade (BENTO et al.; 2018). \nA endometriose é diagn osticada geralmente em mulheres com faixa etária de 30 a 33 \nanos, inférteis ou com queixas álgicas, onde o seu reconhecimento é baseado no quadro clínico \nda paciente, através da escuta ativa dos sintomas durante a realização da anamnese, exame físico \ne exames complementares (CARDOZO et al., 2020). \n\n \nNo estudo realizado por Conceição et al.,  (2019), observou-se que o diagnóstico da \nendometriose pode ser realizado através da ultrassonografia pélvica transvaginal e da \nressonância magnética. Entretanto, esses exames possuem baixa sensibilidade e especificidades \nnecessárias. \n Para Torres et al., (2021), a laparoscopia é considerada padrão-ouro para o diagnóstico \nde endometriose, ao possibilitar a inspeção direta de amplas áreas de superfície de órgãos intra-\nabdominais, além da realização de biópsias dirigidas,  aliada ao dia gnóstico histológico com \nbase nas lesões encontradas, sendo este último de particular importância controvérsia. \nApós a realização do diagnóstico da endometriose, dá-se inicio ao seu tratamento, onde \no seu curso deve ser executado de forma individualizada, levando sempre em consideração os \nsintomas da paciente, a doença e a influência do tratamento na sua qualida de de vida \n(PANNAIN et al., 2022). \nO tratamento da endometriose pode ser dividido em: tratamento clínico ou cirúrgico da \ndor pélvica, além do tratamento contra infertilidade causada por esta patologia (PADGAEC  et \nal., 2020).  \nO tratamento da endometriose pode ser dividido em tratamento clínico através do uso \nde anti-inflamatórios não esteroides e contraceptivos contendo estrogênio -progestina, além de \ninibidores da função ovariana e do tratamento cirúrgico da dor pélvica, realizado por meio da \nlaparoscopia para remoção das lesões peritoneais e ovarianas. A histerectomia total abdominal \ndeve ser realizada em casos mais graves (PADGAEC et al., 2020). \n \n4. CONSIDERAÇÕES FINAIS  \n \nO presente estudo evidenciou a endometriose como uma patologia comum entre as \nmulheres, especialmente em pacientes que apresentam dor pélvica crônica e infertilidade.  \nEmbora, possua uma alta taxa de acometimentos, a endometriose ainda é caracterizada como \numa doença intrigante e enigmática para a saúde pública, para os seus profissionais atuantes e \npara as mulheres acometidas.  \nDestacou-se a importância do diagnóstico e tratamento adaptados ao histórico de saúde \ndessas pacientes , tendo em conta não só as evidências sobre a eficácia dos vários regimes \nterapêuticos, mas também com o objetivo final de melhorar a qualidade de vida global d essas \nmulheres. \n\n \nContudo, foi possíve l notar a escassez de estudos em relação à endometriose, \nprincipalmente, se tratando do seu diagnóstico e tratamento, logo, evidencia - se a necessidade \nde novos estudos sobre a temática. \n \nREFERÊNCIAS  \n \nBENTO, P. A. S. S.; et al. Quando os olhos não veem o que as mulheres sentem: a dor nas \nnarrativas de mulheres com endometriose. Physis: Revista de Saúde Coletiva., v. 28, n. 3, \ne280309, 2018. \n \nCONCEIÇÃO, H. N.; et al. Endometriose: aspectos diagnósticos e terapêuticos. Electronic \nJournal Collection Health., v.24, n.24, e472, 2019. \n \nCARDOSO, J. V.; et al. Perfil epidemiológico de mulheres com endometriose: um estudo \ndescritivo retrospectivo.  Revista brasileira de saude materna e infantil., v. 20, n. 4, p. \n1069-1079, 2020. \n \nPODGAEC, S.; et al. Endometriose. Femina., v. 48, n. 4, p. 233-237, 2020. \n \nSILVA, J. C. R.; et al. Endometriose: aspectos clínicos do diagnóstico ao tratamento. \nFemina., v. 49, n.3, p. 134-141, 2021. \n \nTORRES, J. I. S. L.; et al. Endometriose, dificuldades no diagnóstico precoce e a infertilidade \nfeminina: Uma Revisão. Research, Society and Development., v. 10, n. 6, e6010615661, \n2021. \n \nMARINS, C. S.; et al. Experiências das mulheres quanto às suas trajetórias até o diagnóstico \nde endometriose. Escola Anna Nery revista de enfermagem., v. 25, n. 4, e20200374, 2021. \n \nPANNAIN, G. D.; et al. Perfil epidemiológico e assistência clínica a mulheres com \nendometriose em um hospital universitário público brasileiro. Femina. v. 50, n. 3, p. 178-183, \n2022. \n \nLEI, Y.; et al. Quality evaluation of endometriosis guidelines using AGREE II. Medicina \n(Baltimore). v. 101, n. 43, e-31331, 2022. \n \nHORNE, A. W.; et al. Pathophysiology, diagnosis, and management of endometriosis. The \nBMJ., v. 379, n. 3,  e070750, 2022.","source_license":"CC0","license_restricted":false}