{"paper_id":"0af20284-28be-4911-8be3-768278105271","body_text":"Клинико-анамнестические особенности и качество жизни пациенток с узловым и диффузным аденомиозом\nhttps://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-68-76\nАннотация\nВведение. Аденомиоз остается одной из основных проблем современной гинекологии и затрагивает большое количество женщин репродуктивного возраста. Симптомы аденомиоза разнообразны и их выраженность зависит от формы заболевания. При выраженных тазовых болях, дисменореи и диспареунии данное заболевание нарушает социальные функции и приводит к снижению качества жизни пациенток.\nЦель исследования. Изучить клиническо-анамнестические особенности и качество жизни у пациенток с диффузной и узловой формой аденомиоза.\nМатериалы и методы. В исследование вошли 126 пациенток с различными формами аденомиоза (45 пациенток с узловым аденомиозом (УАМ), 81 – с ДАМ III–IV стадии). Контрольную группу составили 20 пациенток с трубно-перитонеальным фактором бесплодия, без аденомиоза по данным УЗИ и гистероскопии. Все пациентки прошли комплексное обследование, включающее в себя общеклинические, инструментальные и лабораторные методы исследований. В ходе исследования был проведен сравнительный анализ полученных данных и определены клинико-анамнестические особенности, характерные для пациенток с ДАМ III–IV стадии, по сравнению с пациентками с УАМ. Также нами было изучено качество жизни пациенток с УАМ и ДАМ на основании специализированного опросника для исследования качества жизни больных эндометриозом «Профиль здоровья больных эндометриозом, EHP-5 + 6». Статистический анализ и обработка данных проводились с использованием программ Microsoft Excel (версия 16), Statistica 10.0, StatPlus 7.3, GraphPad Prism 9. Обработка данных велась в соответствии с рекомендациями для медицинских и биологических исследований.\nРезультаты и обсуждение. Пациентки с диффузным аденомиозом III–IV стадии, по сравнению с пациентками с узловым аденомиозом, характеризуются более старшим возрастом (42,1 (4,6) года и 34,6 (6,2) года соответственно; p < 0,001), имеют высокую частоту соматической (96 и 77% соответственно; p < 0,05) и гинекологической патологии (79 и 51% соответственное; p < 0,001) в анамнезе, более высокую частоту перенесенных внутриматочных манипуляций (ГС, РДВ) (73 и 42% соответственно; p < 0,001) и медицинских абортов (52 и 28% соответственно, p < 0,001). Среди жалоб у таких пациенток особое место имеют жалобы на обильные менструации, кровянистые выделения из влагалища в межменструальный период, кишечные симптомы. Сопутствующей патологией часто бывает анемия средней и тяжелой степени, которая является следствием обильных менструаций.\nВыводы. ДАМ III–IV стадии характеризуется более тяжелым течением и выраженными симптомами по сравнению с УАМ, а также значительно влияет на качество жизни пациенток.\nОб авторах\nА. А. ГорпенкоРоссия\nГорпенко Антон Александрович, аспирант\n117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4\nВ. Д. Чупрынин\nРоссия\nЧупрынин Владимир Дмитриевич, к.м.н., заведующий хирургическим отделением отдела оперативной гинекологии и общей хирургии\n117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4\nТ. Ю. Смольнова\nРоссия\nСмольнова Татьяна Юрьевна, д.м.н., старший научный сотрудник отделения общей хирургии\n117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4\nН. А. Буралкина\nРоссия\nБуралкина Наталья Александровна, д.м.н., старший научный сотрудник отделения общей хирургии\n117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4\nСписок литературы\n1. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. 2-е изд. М.: Медицина; 2006. 410 с.\n2. Макаренко Т.А., Цхай В.Б. Опыт органосохраняющего хирургического лечения больных с тяжелыми формами аденомиоза. Журнал акушерства и женских болезней. 2016;65(5):96–99. https://doi.org/10.17816/JOWD65596-99.\n3. Цхай В.Б., Цыганкова Н.Ю. Современные методы оперативного лечения тяжелых форм аденомиоза. Сибирское медицинское обозрение. 2016;2:22–31. Режим доступа: https://smr.krasgmu.ru/journal/1588_22.pdf.\n4. Шкляр А.А., Адамян Л.В., Коган Е.А., Парамонова Н.Б., Козаченко И.Ф., Гаврилова Т.Ю. Клинико-морфологические особенности диффузной и узловой форм аденомиоза. Проблемы репродукции. 2015;(1):74–79. https://doi.org/10.17116/repro20152174-79.\n5. Краснопольская К.В., Назаренко Т.А., Попов А.А., Федоров А.А. ЭКО в современных алгоритмах лечения бесплодия при аденомиозе. М.: Медпресс-информ; 2019. 72 с.\n6. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Роль современной гормономодулирующей терапии в комплексном лечении генитального эндометриоза. Проблемы репродукции. 2011;17(6):66–77. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18948759.\n7. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь. СПб.: Н-Л; 2002. 448 с.\n8. Гаврилова Т.Ю., Адамян Л.В., Арсланян К.Н., Гаспарян С.А. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий после эндохирургического лечения больных аденомиозом. Проблемы репродукции (cпециальный выпуск). 2006;80–81.\n9. Бурлев В.А., Ильясова Н.А., Гаврилова Т.Ю., Адамян Л.В. Дополнительные критерии оценки стадий распространения аденомиоза. Проблемы репродукции. 2006;12(3):47–52. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=148278.\n10. Vannuccini S., Petraglia F. Recent advances in understanding and managing adenomyosis. F1000Res. 2019;8:F1000 Faculty Rev-283. https://doi.org/10.12688/f1000research.17242.1.\n11. Jones G., Jenkinson C., Kennedy S. Development of the Short Form Endometriosis Health Profile Questionnaire: The EHP-5. Qual Life Res. 2004;13(3):695–704. https://doi.org/10.1023/B:QURE.0000021321.48041.0e.\n12. Jones G., Kennedy S., Barnard A., Wong J., Jenkinson C. Development of an endometriosis quality-of-life instrument: The Endometriosis Health Profile-30. Obstet Gynecol. 2001;98(2):258–264. https://doi.org/10.1016/s0029-7844(01)01433-8.\n13. Адамян Л.В., Сонова М.М., Арсланян К.Н., Логинова О.Н. Современные методы оценки качества жизни больных с эндометриозом (обзор литературы). Лечащий врач. 2018;(11):70–73. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2018/11/15437142.\n14. Fauconnier A., Huchon C., Chaillou L., Aubry G., Renouvel F., Panel P. Development of a French version of the Endometriosis Health Profile 5 (EHP-5): cross-cultural adaptation and psychometric evaluation. Qual Life Res. 2017;26(1):213–220. https://doi.org/10.1007/s11136-016-1346-y.\n15. Fauconnier A., Huchon C., Chaillou L., Aubry G., Renouvel F., Panel P. Development of a French version of the Endometriosis Health Profile 5 (EHP-5): cross-cultural adaptation and psychometric evaluation. Qual Life Res. 2017;26(1):213–220. https://doi.org/10.1007/s11136-016-1346-y\n16. Selcuk S., Sahin S., Demirci O., Aksoy B., Eroglu M., Ay P., Cam C. Translation and validation of the Endometriosis Health Profile (EHP-5) in patients with laparoscopically diagnosed endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015;185:41–44. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.11.039.\n17. Линде В.А., Резник М.В., Тарасенкова В.А., Садыхова Э.Э. Современные представления об аденомиозе. Вестник Ивановской медицинской академии. 2018;23(3):36–39. Режим доступа: https://vestnik-ivgma.ru/issues/56/publications/1140?locale=ru.\n18. Wang J., Deng X., Yang Y., Yang X., Kong B., Chao L. Еxpression of Grim-\n19. in the foci of adenomyosis and its possible role in the pathogenesis of the disease. Fertility and Sterility.2016;105(4):1093–1101. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.12.019.\n20. Адамян Л.В. (ред.). Cочетанные доброкачественные опухоли и гиперпластические процессы матки (миома, аденомиоз, гиперплазия эндометрия). М.; 2015. 26 с. Режим доступа: https://innomed.com.ua/wp-content/uploads/2019/05/Sochetannye-dobrokach-opuholi-light-07062015.pdf.\n21. Brosens J.J., Barker F.G., de Souza N.M. Myometrial zonal differentiation and uterine junctional zone hyperplasia in the non-pregnant uterus. Hum Reprod Update. 1998;4(5):496–502. https://doi.org/10.1093/humupd/4.5.496.\n22. Тапильская Н.И., Гайдуков С.Н., Шанина Т.Б. Аденомиоз как самостоятельный фенотип дисфункции эндометрия. Эффективная фармакотерапия. 2015;(5):62–68. Режим доступа https://umedp.ru/articles/adenomioz_kak_samostoyatelnyy_fenotip_disfunktsii_endomiometriya.html.\n23. Дамиров М.М. Генитальный эндометриоз – болезнь активных и деловых женщин. М.: БИНОМ; 2010. 192 с.\n24. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М. Доброкачественные заболевания матки. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 288 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428337.html.\n25. Parazzini F., Mais V., Cipriani S., Busacca M., Venturini P. Determinants of adenomyosis in women who underwent hysterectomy for benign gynecological conditions: Resulys from a prospective multicentric study in Italy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009;143(2):103–106. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2008.12.010.\n26. Зотова О.А., Артымук Н.В. Аденомиоз: Клиника, факторы риска, проблемы диагностики и лечения. Consilium Medicum. Гинекология. 2013;15(6):31–34. Режим доступа: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28264.\n27. Tapmeier, T.T., Becker M.K. Is pale the way to go to understand adenomyosis? Fertility Sterility. 2015;104(6):1378. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.10.005.\n28. Tamura H., Kishi H., Kitade M., Asai-Sato M., Tanaka A., Murakami T. et al. Complications and outcomes of pregnant women with adenomyosis in Japan. Reprod Med Biol. 2017;16(4):330–336. https://doi.org/10.1002/rmb2.12050.\n29. Ищенко А.И., Жуманова Е.Н., Ищенко А.А., Савельева Я.С. Современные подходы в диагностике и органосохраняющем лечении аденомиоза. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013;3(7):30–36. Режим доступа: https://www.gynecology.su/jour/article/view/23?locale=ru_RUS.\n30. Коновалов В.И., Звычайный М.А. Влияние эндометриоза и некоторых методов его лечения на качество жизни женщины репродуктивного возраста. Журнал акушерства и женских болезней. 2001;50(3):100–102.\n31. De la Hera-Lazaro C.M., Muñoz-González J.L., Perez R.O., Vellido-Cotelo R., Díez-Álvarez A., Muñoz-Hernando L. et al. Radical Surgery for Endometriosis: Analysis of Quality of Life and Surgical Procedure. Clin Med Insights Womens Health. 2016;9:7–11. https://doi.org/10.4137/CMWH.S38170.\n32. Minas V., Dada T. Laparoscopic treatment of endometriosis and effects on quality of life: a retrospective study using the short form EHP-5 endometriosis specific questionnaire. J Obstet Gynaecol. 2014;34(4):336–340. https://doi.org/10.3109/01443615.2013.874409.\n33. Thabet A.A.E., Alshehri M.A. Effect of Pulsed High-Intensity Laser Therapy on Pain, Adhesions, and Quality of Life in Women Having Endometriosis: A Randomized Controlled Trial. Photomed Laser Surg. 2018;36(7):363–369. https://doi.org/10.1089/pho.2017.4419.\nРецензия\nДля цитирования:\nГорпенко АА, Чупрынин ВД, Смольнова ТЮ, Буралкина НА. Клинико-анамнестические особенности и качество жизни пациенток с узловым и диффузным аденомиозом. Медицинский Совет. 2021;(13):68-76. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-68-76\nFor citation:\nGorpenko AA, Chuprynin VD, Smolnova TY, Buralkina NA. Clinical-anamnestic features and life quality of patients with nodular and diffuse adenomyosis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(13):68-76. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-68-76\nJATS XML","source_license":"CC0","license_restricted":false}