{"paper_id":"0991dca6-4b19-474e-8a26-7dccb5d4bc01","body_text":"Endometriosis rectosigmoidea\nPalabras clave: Endometriosis rectosigmoidea.\nKey words: Rectosigmoid endometriosis.\nSr. Director:\nLa endometriosis es una enfermedad benigna que se caracteri-\nza por la presencia y proliferación de tejido endometrial fuera de\nla cavidad uterina, y que se hallan en la pelvis, incluido el colon\nrectosigmoide, el apéndice y la región ileocecal e incluso en luga-\nres situados lejos de la pelvis (ombligo y los pulmones). Puede\nafectar hasta el 15% de mujeres en edad fértil y hasta el 30% de\nlas infértiles (1,2). Aportamos un caso de endometriosis rectosig-\nmoidea que es la localización más frecuente cuando hay afecta-\nción digestiva.\nCaso clínico \nMujer de 42 años de edad con antecedentes personales de her-\nnia umbilical intervenida, HTA. Presentaba dolor en FII de 2 años\nde evolución, tenesmo rectal y heces acintadas. A la exploración\nfísica destacaba dolor difuso a la palpación profunda en FII. En la\nanalítica destacaba 16.000 leucocitos y 91% neutrofilos. Se reali-\nzó enema opaco y colonoscopia en ambas destacaba una imagen\nestenosante a nivel de sigma. El estudio histológico de las biop-\nsias no fue concluyente. Se realizó la resección de la zona esteno-\nsante con anastomosis término-terminal. El estudio histológico in-\nfirmó la lesión de endometriosis de colon con afectación\ntransmural ocasionando áreas de fibrosis y de hemorragia.\nDiscusión\nLos síntomas de la endometriosis son muy variables. En al-\ngunos casos la mujer no sufre ninguno y el diagnóstico es ca-\nsual al operarla por otros motivos. En otros, la irritación interna\ndel abdomen y las adherencias son las causantes de fuertes do-\nlores menstruales, dispareunia, hipermenorrea, disquecia (dolor\ncon la defecación) o problemas de fertilidad. Los implantes en\nel colon rectosigmoide (3) pueden cursar dolor abdominal,\nproctalgia, constipación, diarrea, tenesmo, hematoquecia u obs-\ntrucción intestinal (4,5). Existen varias teorías sobre la histogé-\nnesis de esta enfermedad, en general comprenden: a) la regurgi-\ntación del endometrio por las trompas durante la menstruación;\nb) metaplasma del epitelio celómico; y c) diseminación de par-\ntículas endometriales por vía linfática o hemática (“metástasis\nbenigna”). En resumen, a pesar de décadas de investigación so-\nbre el tema, todavía no se tiene una explicación concreta de los\nmotivos por los que unas mujeres sufren endometriosis y otras\nno. El diagnóstico no puede hacerse sólo basándose en los sín-\ntomas, si no deberán realizarse varias exploraciones comple-\nmentarias (enema opaco, colonoscopia, TAC, resonancia mag-\nnética ecoendoscopia si se dispone de ella) para realizar el\ndiagnóstico diferencial con otras patologías como la neoplasia\nde colon, tumores intraparietales, compresiones extrínsecas, di-\nverticulitis, enfermedad inflamatoria intestinal, isquemia cróni-\nREV ESP ENFERM DIG 2006; 98(10): 789-798\nCartas al Director\n1130-0108/2006/98/10/789-798\nREVISTA ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS\nCopyright © 2006 ARÁN EDICIONES, S. L.\nREV ESP ENFERM DIG (Madrid)\nVol. 98, N.° 10, pp. 789-798, 2006\nFig. 1. Colon por enema opaco que demuestra los defectos de llenado\nintramural y un estrechamiento luminar en el colon sigmoide.\n\nca. La resección quirúrgica está indicada en los casos de obs-\ntrucción intestinal, hemorragia rectal e invaginación, es decir,\nen la afectación extrapélvica. En el tratamiento de la endome-\ntriosis gastrointestinal es mejor abordarla con un ginecólogo\ncon experiencia.\nA. Bouhmidi, A. Sánchez Torres, T. Martínez Jiménez, \nR. Sáez Macia, G. Sánchez de la Villa\n1 y C. Montes Clavero2\nServicios de Medicina Interna. Sección de Aparato Digestivo,\n1Cirugía General y de 2Anatomía Patológica. Hospital Rafael\nMéndez. Lorca, Murcia\nBibliografía\n1. Olive DL, Schwartz LB, Endometriosis (see comments). N Engl J Med\n1993; 328: 1759.\n2. Talley NJ, Zinsmeister AR, Van Dyke C, et al. Epidemilogy of colonic\nsymptoms and the irritable bowel syndrome (see coments). Gastroente-\nrology 1991; 101: 927.\n3. Weed JC, Ray JE. Endometriosis of the bowel. Obstet Gynecol 1987;\n69: 727.\n4. Zwas FR, Lyon DT. Endometriosis: an important condicion in clinical\ngastroenterology. Dig Dis Sci 1991; 36: 353.\n5. Girona E. Niveiro M, Palazón JM. Obstrucción intestinal secundaria a\nendometriosis de collon. Gastroenterol Hepatol 1998; 21: 339-41.\n790 CARTAS AL DIRECTOR R EV ESP ENFERM DIG (Madrid)\nREV ESP ENFERM DIG 2006; 98(10): 789-798","source_license":"CC0","license_restricted":false}