{"paper_id":"0976285b-5b73-439b-b1a7-1f8a30d96266","body_text":"Ошибки диагностики узлового аденомиоза на примере клинического случая\nhttps://doi.org/10.52420/umj.23.6.70\nEDN: OEWULV\nАннотация\nВведение. Одной из редко встречающихся форм аденомиоза является узловая. При ней образуются локальные очаги, состоящие из поврежденных желез эндометрия, измененных волокон мышечной и соединительной тканей. Диагностика узловой формы аденомиоза бывает затруднительной, зачастую диагноз ставится лишь интраоперационно или при гистологическом исследовании.\nЦель работы — проанализировать клинический случай у пациентки с узловой формой аденомиоза и длительным течением синдрома тазовой боли для выявления диагностических ошибок при этом типе заболевания.\nМатериалы и методы. Проанализирован клинический случай на основании истории болезни пациента, включая результаты обследований, госпитализаций и лечения до поступления в отделение гинекологии медицинского центра Ставропольского государственного медицинского университета.\nРезультаты и обсуждение. Приводится хронология диагностики и лечения, анализа ошибок, повлекших за собой хронизацию патологического процесса, как следствие, ухудшение качества жизни и общего состояния пациентки. Разобранный клинический случай показал, что первостепенной задачей акушера-гинеколога при обследовании пациенток с синдромом тазовой боли является детальная диагностика. Авторами произведен пересмотр снимков магнитно-резонансной томографии и заподозрен диагноз «узловой аденомиоз», послуживший основанием для проведения лапароскопии в целях его подтверждения, в ходе которой заболевание подтверждено. Проведено его одномоментное удаление, а для профилактики развития спаечной болезни применен противоспаечный барьер.\nЗаключение. Одним из наиболее значимых методов в диагностике синдрома тазовой боли является лапароскопия, которая помогает поставить диагноз на раннем этапе, провести детальное обследование органов малого таза и брюшной полости и одномоментно выполнить лечебные манипуляции.\nОб авторах\nА. А. ГригорьянцРоссия\nАрмен Александрович Григорьянц — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 2\nСтаврополь\nКонфликт интересов:\nАвторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.\nВ. А. Аксененко\nРоссия\nВиктор Алексеевич Аксененко — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом дополнительного профессионального образования\nСтаврополь\nКонфликт интересов:\nАвторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.\nСписок литературы\n1. Sharara FI, Kheil MH, Feki A, Rahman S, Klebanoff JS, Ayoubi JM, et al. Current and prospective treatment of adenomyosis. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(15):3410. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm10153410.\n2. Twiddy H, Bradshaw A, Chawla R, Johnson S, Lane N. Female chronic pelvic pain: the journey to diagnosis and beyond. Pain Management. 2017;7(3):155–159. DOI: https://doi.org/10.2217/pmt-2016-0052.\n3. Vannuccini S, Luisi S, Tosti C, Sorbi F, Petraglia F. Role of medical therapy in the management of uterine adenomyosis. Fertility and Sterility. 2018;109(3):398–405. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.013.\n4. Bougie O, Nwosu I, Warshafsky C. Revisiting the impact of race/ethnicity in endometriosis. Reproduction and Fertility. 2022;3(2): R34–R41. DOI: https://doi.org/10.1530/raf-21-0106.\n5. Tokaeva ES, Orazov MR, Barsegyan LK. Quality of life in patients with endometriosis-associated pelvic pain. Moscow Surgical Journal. 2016;5(51):19–21. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/xyhlof.\n6. Orazov MR. Immune homeostasis of peripheral blood in women with pain syndrome in adenomyosis. Difficult Patient. 2014;12(12):39–44. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/tgtngb.\n7. Lamvu G, Carrillo J, Ouyang C, Rapkin A. Chronic pelvic pain in women: A review. JAMA. 2021; 325(23):2381–2391. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.2631.\n8. Vannuccini S, Petraglia F. Recent advancesin understanding and managing adenomyosis [version 1; peer review: 2 approved]. F1000Research. 2019;8:283. DOI: https://doi.org/10.12688/f1000research.17242.1.\n9. Gerasimov AM, Malyshkina AI, Kuligina MV, Krasilnikova AK, Polumiskov DM, Abdullaeva LK. Frequency and structure of external genital endometriosis in hospitalized patients. Gynecology. 2021;23(2):184–189. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2021.2.200783.\n10. Borovaya TG. Sources and age peculiarities of the endometrioid cysts. Morphology. 2016;149(3):40. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/wjipzp.\n11. Siqueira-Campos VM, de Deus MSC, Poli-Neto OB, Rosa-E-Silva JC, de Deus JM, Conde DM. Current challenges in the management of chronic pelvic pain in women: From bench to bedside. International Journal of Women’s Health. 2022;14:225–244. DOI: https://doi.org/10.2147%2FIJWH.S224891.\n12. Chapron C, Marcellin L, Borghese B, Santulli P. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis. Nature Reviews Endocrinology. 2019;15(11):666–682. DOI: https://doi.org/10.1038/s41574-019-0245-z.\n13. Till SR, As-Sanie S, Schrept A. Psychology of chronic pelvic pain: Prevalence, neurobiological vulnerabilities, and treatment. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2019;62(1):22–36. DOI: https://doi.org/10.1097/grf.0000000000000412.\n14. Stratton P, Berkley KJ. Chronic pelvic pain and endometriosis: Translational evidence of the relationship and implications. Human Reproduction Update. 2011;17(3):327–346. DOI: https://doi.org/10.1093/humupd/dmq050.\n15. Moawad G, Fruscalzo A, Youssef Y, Kheil M, Tawil T, Nehme J, et al. Adenomyosis: An updated review on diagnosis and classification. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(14):4828. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12144828.\n16. Orazov MR, Radzinsky VE, Khamoshina MB, Nosenko EN, Lebedeva MG, Sounov MA. Proangiogenic features of chronic pelvic pain caused by adenomyosis. Gynecological Endocrinology. 2016;32(Suppl 2):7–10. DOI: https://doi.org/10.1080/09513590.2016.1232902.\n17. Majorana A, Incandela D, Parazzini F, Alio W, Mercurio A, Giambanco L, et al. The effectiveness of dienogest in reducing pain in women with endometriosis: A 12-month single-center experience. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2017;296(3):429–433. DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-017-4442-5.\n18. Jones AV, Hockley JRF, Hyde C, Gorman D, Sredic-Rhodes A, Bilsland J, et al. Genome-wide associative analysis of the severity of dysmenorrhea pain reveals an association on chromosome 1p13.2, near the nerve growth factor locus. Pain. 2016;157(11):2571–2581. DOI: https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000678.\n19. Pierce SJ, Gazvani MR, Farquharson RG. Long-term use of gonadotropin-releasing hormone analogs and hormone replacement therapy in the management of endometriosis: A randomized trial with a 6-year follow-up. Fertility and Sterility. 2000;74(5):964–968. DOI: https://doi.org/10.1016/s0015-0282(00)01537-5.\n20. Lee DY, Park HG, Yun BK, Choi D. The effect of various addback regimens on hypoestrogenic problems in postoperative treatment with gonadotropin-releasing hormone agonists in endometriosis. Obstetrics & Gynecology Science. 2016;59(1):32–38. DOI: https://doi.org/10.5468/ogs.2016.59.1.32.\n21. Taylor HS, Giudice LC, Lessey BA, Abrao MS, Kotarski J, Archer DF, et al. Treatment of endometriosis-associated pain with elagolix, an oral GnRH antagonist. The New England Journal of Medicine. 2017;377(1): 28–40. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmoa1700089.\n22. Kartha GK, Kerr H, Shoskes DA. Clinical phenotyping of urologic pain patients. Current Opinion in Urology. 2013;23(6):560–564. DOI: https://doi.org/10.1097/mou.0b013e3283652a9d.\n23. Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, Faraday MM. Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome: AUA guideline amendment. Journal of Urology. 2015;193(5):1545–1553. DOI: https://doi.org/10.1016/j.juro.2015.01.086.\nРецензия\nДля цитирования:\nГригорьянц АА, Аксененко ВА. Ошибки диагностики узлового аденомиоза на примере клинического случая. Уральский медицинский журнал. 2024;23(6):70–79. https://doi.org/10.52420/umj.23.6.70. EDN: OEWULV\nFor citation:\nGrigoryants AA, Akseneko VA. Diagnostic Errors of Nodular Adenomyosis on the Example of a Clinical Case. Ural Medical Journal. 2024;23(6):70–79. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/umj.23.6.70. EDN: OEWULV\nJATS XML","source_license":"CC0","license_restricted":false}