{"paper_id":"0964cf52-feef-4f11-9aa9-23a0d2cd78bf","body_text":"Исходы беременностей и родов у пациенток с эндометриоз-ассоциированным бесплодием\nhttps://doi.org/10.23946/2500-0764-2024-9-3-66-73\nАннотация\nЦель исследования. Выявить особенности течения беременности и родов у женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием (ЭАБ).\nМатериалы и методы. Дизайн исследования: ретроспективное, «случай-контроль». В исследование включено 115 женщин с гистологически верифицированным эндометриозом (I группа) и 250 женщин без этого заболевания (II группа). Статистическую обработку полученных результатов производили с помощью пакета прикладных программ IMB SPSS Statistics 20. Характер распределения данных оценивали с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Количественные данные представлены медианой (Me) и интерквартильным размахом (Q1 – Q3) с использованием критерия Манна – Уитни. Уровень статистической значимости при проверке нулевой гипотезы принимали соответствующий p < 0,05.\nРезультаты. У пациенток с ЭАБ беременность статистически значимо чаще осложнялась предлежанием плаценты относительно пациенток группы сравнения − у 6 (5,2%) и 3 (1,2%) (р = 0,031). Пациентки с ЭАБ родоразрешены путем операции кесарева сечения в 49,6%, без ЭАБ – в 13,2% (p < 0,001). Роды у рожениц с ЭАБ статистически значимо чаще, чем у пациенток без ЭАБ, осложнялись слабостью родовой деятельности − в 7,0% и 6 (2,4%) (р = 0,043); задержкой частей последа/плодных оболочек − в 4,3% и 1 (0,4%) (р = 0,013), гипотоническим кровотечением – в 3,5% и 1 (0,4%) (р = 0,036). Исходы беременности и родов (состояние новорожденных) у женщин в I и II группах: вес новорожденного, оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минуте, срок выписки из стационара, статистически значимо между группами не различались.\nЗаключение. Для пациенток с эндометриоз-ассоциированным бесплодием характерно осложненное течение беременности и родов с более высокой частотой предлежания плаценты, аномалий родовой деятельности, гипотонического кровотечения, задержки частей плаценты и плодных оболочек, родоразрешения путем операции кесарева сечения, что требует разработки лечебно-профилактических мероприятий для предупреждения этих осложнений. Необходимы дальнейшие расширенные исследования в этом направлении.\nКлючевые слова\nОб авторах\nЕ. Н. ТищенкоРоссия\nТищенко Екатерина Николаевна, врач акушер-гинеколог отделения патологии беременности\n650066, Россия, г. Кемерово, Октябрьский пр-т, д. 22\nН. В. Артымук\nРоссия\nАртымук Наталья Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии им. проф. Г. А. Ушаковой\n650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22\nО. А. Зотова\nРоссия\nЗотова Ольга Александровна, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Центра охраны здоровья семьи и репродукции\n650066, Россия, г. Кемерово, Октябрьский пр-т, д. 22\nЛ. Н. Данилова\nРоссия\nДанилова Лариса Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии им. проф. Г. А. Ушаковой\n650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а\nСписок литературы\n1. Leone Roberti Maggiore U., Ferrero S., Mangili G., Bergamini A., Inversetti A., Giorgione V., Viganò P., Candiani M. A systematic review on endometriosis during pregnancy: diagnosis, misdiagnosis, complications and outcomes. Hum. Reprod. Update. 2016;22(1):70−103. https://doi.org/10.1093/humupd/dmv045\n2. Артымук Н.В., Беженарь В.Ф., Берлим Ю.Д., Вовкочина М.А., Воронова О.В., Гимбут В.С., Дубровина С.О., Калугина А.С., Киревнина Л.В., Круглов С.Ю., Кузьмина Н.С., Левкович М.А., Маколкин А.А. Эндометриоз. Патогенез, диагностика, лечение. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.\n3. Li H., Zhu H.L., Chang X.H., Li Y., Wang Y., Guan J., Cui H. Effects of Previous Laparoscopic Surgical Diagnosis of Endometriosis on Pregnancy Outcomes. Chin. Med. J. (Engl). 2017;130(4):428−433. https://doi.org/10.4103/0366-6999.199840\n4. Zullo F., Spagnolo E., Saccone G., Acunzo M., Xodo S., Ceccaroni M., Berghella V. Endometriosis and obstetrics complications: a systematic review and meta-analysis. Fertil. Steril. 2017;108(4):667−672.e5. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.07.019\n5. Miura M., Ushida T., Imai K., Wang J., Moriyama Y., Nakano-Kobayashi T., Osuka S., Kikkawa F., Kotani T. Adverse effects of endometriosis on pregnancy: a case-control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19(1):373. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2514-1\n6. Farland L.V., Prescott J., Sasamoto N., Tobias D.K., Gaskins A.J., Stuart J.J., Carusi D.A., Chavarro J.E., Horne A.W., Rich-Edwards J.W., Missmer S.A. Endometriosis and Risk of Adverse Pregnancy Outcomes. Obstet. Gynecol. 2019;134(3):527−536. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003410\n7. Jeon H., Min J., Kim D.K., Seo H., Kim S., Kim Y.S. Women with Endometriosis, Especially Those Who Conceived with Assisted Reproductive Technology, Have Increased Risk of Placenta Previa: Meta-analyses. J. Korean Med. Sci. 2018;33(34):e234. https://doi.org/10.3346/jkms.2018.33.e234\n8. Yi K.W., Cho G.J., Park K., Han S.W., Shin J.H., Kim T., Hur J.Y. Endometriosis Is Associated with Adverse Pregnancy Outcomes: a National Population-Based Study. Repro Sci. 2020;27(5):1175−1180. https://doi.org/10.1007/s43032-019-00109-1PMID:31953772\n9. Kolanska K., Alijotas-Reig J., Cohen J. Cheloufi M., Selleret L., d'Argent E., Kayem G., Valverde E.E., Fain O., Bornes M., Darai E., Mekinian A. Endometriosis with infertility: A comprehensive review on the role of immune deregulation and immunomodulation therapy. Am. J. Reprod. Immunol. 2021;85(3):e13384. https://doi.org/10.1111/aji.13384\n10. Benaglia L., Candotti G., Papaleo E., Pagliardini L., Leonardi M., Reschini M., Quaranta L., Munaretto M., Viganò P., Candiani M., Vercellini P., Somigliana E. Pregnancy outcome in women with endometriosis achieving pregnancy with IVF. Hum. Reprod. 2016;31(12):2730−2736. https://doi.org/10.1093/humrep/dew210\n11. Porpora M.G., Tomao F., Ticino A., Piacenti I., Scaramuzzino S., Simonetti S., Imperiale L., Sangiuliano C., Masciullo L., Manganaro L., Benedetti Panici P. Endometriosis and Pregnancy: A Single Institution Experience. Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2020;17(2):401. https://doi.org/10.3390/ijerph17020401\n12. Vercellini P., Viganò P., Bandini V., Buggio L., Berlanda N., Somigliana E. Association of endometriosis and adenomyosis with pregnancy and infertility. Fertil. Steril. 2023;119(5):727−740. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.03.018\n13. Matsuzaki S., Nagase Y., Ueda Y., Lee M., Matsuzaki S., Maeda M., Takiuchi T., Kakigano A., Mimura K., Endo M., Tomimatsu T., Kimura T. The association of endometriosis with placenta previa and postpartum hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2021;3(5):100417. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.10041713\n14. Matsuzaki S., Nagase Y., Ueda Y., Kakuda M., Maeda M., Matsuzaki S., Kamiura S. Placenta Previa Complicated with Endometriosis: Contemporary Clinical Management, Molecular Mechanisms, and Future Research Opportunities. Biomedicines. 2021;9(11):1536. https://doi.org/10.3390/biomedicines9111536\n15. Gasparri M.L., Nirgianakis K., Taghavi K., Papadia A., Mueller M.D. Placenta previa and placental abruption after assisted reproductive technology in patients with endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2018;298(1):27−34. https://doi.org/10.1007/s00404-018-4765-x\n16. Matsuzaki S., Ueda Y., Nagase Y., Matsuzaki S., Kakuda M., Kakuda S., Sakaguchi H., Hisa T., Kamiura S. Placenta Accreta Spectrum Disorder Complicated with Endometriosis: Systematic Review and Meta-Analysis. Biomedicines. 2022;10(2):390. https://doi.org/10.3390/biomedicines10020390\n17. Vercellini P., Parazzini F., Pietropaolo G., Cipriani S., Frattaruolo M.P., Fedele L. Pregnancy outcome in women with peritoneal, ovarian and rectovaginal endometriosis: a retrospective cohort study. BJOG. 2012;119(12):1538−43. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2012.03466.x\n18. Chapron C., Tosti C., Marcellin L., Bourdon M., Lafay-Pillet M.C., Millischer A.E., Streuli I., Borghese B., Petraglia F., Santulli P. Relationship between the magnetic resonance imaging appearance of adenomyosis and endometriosis phenotypes. Hum. Reprod. 2017;32(7):1393−1401. https://doi.org/10.1093/humrep/dex088\n19. Marcellin L., Santulli P., Bourdon M., Maignien C., Campin L., Lafay-Pillet M.C., Millischer A.E., Bordonne C., Borghese B., Dousset B., Chapron C. Focal adenomyosis of the outer myometrium and deep infiltrating endometriosis severity. Fertil. Steril. 2020;114(4):818−827. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.05.003\n20. Berlanda N., Alio W., Angioni S., Bergamini V., Bonin C., Boracchi P., Candiani M., Centini G., D'Alterio M.N., Del Forno S., Donati A., Dridi D., Incandela D., Lazzeri L., Maiorana A., Mattei A., Ottolina J., Orenti A., Perandini A., Perelli F., Piacenti I., Pino I., Porpora M.G., Scaramuzzino S., Seracchioli R., Solima E., Somigliana E., Venturella R., Vercellini P., Viganò P., Vignali M., Zullo F., Zupi E.; Endometriosis Treatment Italian Club (ETIC). Impact of endometriosis on obstetric outcome after natural conception: a multicenter Italian study. Arch. Gynecol. Obstet. 2022;305(1):149−157. https://doi.org/10.1007/s00404-021-06243-z\n21. Glavind M.T., Forman A., Arendt L.H., Nielsen K., Henriksen T.B. Endometriosis and pregnancy complications: a Danish cohort study. Fertil. Steril. 2017;107(1):160−166. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.09.020\n22. Berlac J.F., Hartwell D., Skovlund C.W., Langhoff-Roos J., Lidegaard Ø. Endometriosis increases the risk of obstetrical and neonatal complications. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2017;96(6):751−760. https://doi.org/10.1111/aogs.13111\n23. Lalani S., Choudhry A.J., Firth B., Bacal V., Walker M., Wen S.W., Singh S., Amath A., Hodge M., Chen I. Endometriosis and adverse maternal, fetal and neonatal outcomes, a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. 2018;33(10):1854−1865. https://doi.org/10.1093/humrep/dey269\n24. Conti N., Cevenini G., Vannuccini S., Orlandini C., Valensise H., Gervasi M.T., Ghezzi F., Di Tommaso M., Severi F.M., Petraglia F. Women with endometriosis at first pregnancy have an increased risk of adverse obstetric outcome. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2015;28(15):1795−8. https://doi.org/10.3109/14767058.2014.968843\nРецензия\nДля цитирования:\nТищенко Е.Н., Артымук Н.В., Зотова О.А., Данилова Л.Н. Исходы беременностей и родов у пациенток с эндометриоз-ассоциированным бесплодием. Фундаментальная и клиническая медицина. 2024;9(3):66-73. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2024-9-3-66-73\nFor citation:\nTishchenko E.N., Artymuk N.V., Zotova O.A., Danilova L.N. Maternal and newborn outcomes in patients with endometriosis-associated infertility. Fundamental and Clinical Medicine. 2024;9(3):66-73. (In Russ.) https://doi.org/10.23946/2500-0764-2024-9-3-66-73\nJATS XML","source_license":"CC0","license_restricted":false}