{"paper_id":"013ab139-68be-489f-9a9f-c1f61a7ec731","body_text":"Zusammenfassung\nHintergrund\nDie Endometriose ist eine häufige Erkrankung der geschlechtsreifen Frau, die Schmerzen und Unfruchtbarkeit verursacht. Zudem kann sie zur Zerstörung von Organen führen. Zum Spektrum der Behandlung gehört die operative Sanierung.\nZiel\nAnhand der aktuellen Literatur werden die Indikationen zur operativen Sanierung und das Vorgehen je nach Ausprägung der Endometriose diskutiert.\nErgebnisse\nDie operative Sanierung führt in vielen Fällen zu einer Verbesserung der Schwangerschaftsraten und Schmerzen. Gerade die operative Therapie der tief infiltrierenden Endometriose kann jedoch auch Komplikationen verursachen. Zu diesen gehören Störungen der Blasen- und Darmfunktion, Anastomoseninsuffizienzen und Schmerzsyndrome. Durch die Operation von ovariellen Endometriomen kommt es zum Verlust der Eizellreserve. Die Indikation zur Operation sollte aus diesem Grund unter Berücksichtigung aller Vor- und Nachteile, des Leidensdrucks und des Alters gestellt werden. Bei beidseitigem Befall der Ligg. sacrouterina ist eine eingeschränkte Radikalität zum Erhalt der Blasenfunktion erforderlich. Gleiches gilt bei Rezidivendometriomen und tief infiltrierender Endometriose mit Beteiligung des Uterus bei Kinderwunsch. Trotzdem hat die radikale Sanierung ihren Stellenwert in der Behandlung der tief infiltrierenden Endometriose, weil sie mit den geringsten Rezidivraten assoziiert ist und es Hinweise gibt, dass sie zur Verbesserung der Schwangerschaftsraten beiträgt. Die vollständige multiviszerale Resektion muss in einem interdisziplinären Team aus Gynäkologen, Viszeralchirurgen und Urologen geplant und durchgeführt werden.\nSchlussfolgerung\nDie Indikation zur Operation sollte unter Berücksichtigung aller Vor- und Nachteile gestellt werden. Sie richtet sich nach der individuellen Situation des Patienten. In jedem Fall sind die Behandlung und deren Umfang mit der Patientin ausführlich zu besprechen und ein individuelles Therapieziel festzulegen.\nAbstract\nBackground\nEndometriosis is a common disease of adult women which can cause pain and infertility and may lead to deterioration of organs. One treatment option is surgical resection.\nAim\nIn view of the current literature, the indications for surgical resection and the procedure based on the severity of the endometriosis are discussed.\nResults\nSurgical resection leads in many cases to increased pregnancy rates and decreased pain. These operations can also be associated with major complications such as bowel and bladder dysfunction and insufficiency of anastomosis. Operation of ovarian endometriomas causes loss of oocytes; therefore, the indication for surgery should be very carefully considered taking advantages and disadvantages into account as well as the psychological strain and age of the patient. When both uterosacral ligaments are affected, radical treatment should be limited in order to maintain bladder function. The same should be done when there is a desire to become pregnant and deep endometriosis is found near/at the uterus or recurrent at the ovaries. Nevertheless, radical resection has its value in therapy of deep-infiltrating endometriosis because it leads to the lowest recurrence rates and there is data that it increases pregnancy rates. Complete multivisceral resection must be planned and performed by an interdisciplinary team of gynaecologists, visceral surgeons, and urologists.\nConclusion\nThe indication for surgery should be carefully considered taking advantages and disadvantages into account. It depends on the individual situation of the patient. In every case, the extent of treatment must be extensively discussed with the patient and an individualized treatment goal planned.\nSimilar content being viewed by others\nLiteratur\nAbrão MS et al (2015) Deep endometriosis infiltrating the recto-sigmoid: critical factors to consider before management. Hum Reprod Update 21(3):329–339\nAjonuma LC, Ng EH, Chan HC (2002) New insights into the mechanisms underlying hydrosalpinx fluid formation and its adverse effect on IVF outcome. Hum Reprod Update 8(3):255–264\nBurkhardt M, Kühn T (2014) Endometriose in der Adoleszenz. Korasion 29(2):26–32\nCentini G et al (2015) The impact of laparoscopic surgical management of deep endometriosis on pregnancy rate. J Minim Invasive Gynecol (im Druck). doi:10.1016/j.jmig.2015.09.015\nChapron C, Pietin-Vialle C, Borghese B, Davy C, Foulot H, Chopin N (2009) Associated ovarian endometrioma is a marker for greater severity of deeply infiltrating endometriosis. 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